腦供血不足護(hù)理和查房課件

1、腦缺血缺氧性腦病護(hù)理查房十九病區(qū) 凌雪梅2內(nèi)容匯報(bào)病歷1腦出血相關(guān)知識2治療3護(hù)理措施4665健康教育討論病情簡介32341入院查體病史輔助檢查病情進(jìn)展與診療病史入院時(shí)間：2016-09-19 12:40 。主訴：頭暈小時(shí)患者于入院前4小時(shí)，誤明顯誘因下出現(xiàn)頭暈，視物旋轉(zhuǎn)、左手麻木、四肢發(fā)抖、伴心悸、胸悶、氣促，無頭痛，無耳 鳴，無胸痛，無肢體乏力，無黑蒙和暈厥。查血常規(guī)，隨機(jī)血糖：13mmol/L。初步診斷：1、缺氧缺血性腦病、 2、高血壓病3級，極高危 3、糖尿病5入院查體T 36.4，P 72次/分，R 16次/分，BP 130/70mmHg神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光

2、反射靈敏，四肢肌力正常，四肢肌張力正常。既往史：平素身體健康，有高血壓病史7-8年,血壓最高時(shí)180/100mmHg,、糖尿病病史4-5年，否認(rèn)冠心病史 。6病情進(jìn)展與診療9-19 14:16 二級護(hù)理、低鹽糖尿病飲食9-19 14:24“瑞舒伐他丁一盒，一粒QN口服以對癥治療” 9-19 15:39 飲食為低鹽低脂糖尿病普食，治療予以控制血壓、控制血糖、改善腦循環(huán)為主，患者放跌倒評分為8分，啟動(dòng)防跌倒預(yù)案。8相關(guān)知識頭暈或眩暈輔助檢查動(dòng)脈狹窄腦供血不足腔梗頭CT/MRI超聲MRACTADSATCD椎基底動(dòng)脈供血不足骨質(zhì)增生曲度變直椎間隙窄頸椎片神經(jīng)科門診內(nèi)科門診13（5）與平日不同的頭痛。（

3、6）突然原因不明的跌交或暈倒。（7）短暫的意識喪失或個(gè)性和智力的突然變化。（8）全身明顯乏力，肢體軟弱無力。（9）惡心嘔吐或血壓波動(dòng)。（10）整天昏昏沉沉的欲睡嗜睡狀態(tài)。（11）腦供血不足患者一側(cè)或某一肢體不自主地抽動(dòng)。（12）患者突然但暫時(shí)出現(xiàn)的視物不清。相關(guān)知識護(hù)理診斷1、舒適的改變 與頭昏有關(guān)2、活動(dòng)無耐力 與頭暈?zāi)垦?動(dòng)作失衡有關(guān)3、低血糖的護(hù)理 與服用降糖藥有關(guān)4、焦慮 與病程較長有關(guān)5 、知識缺乏 與缺乏疾病相關(guān)知識有關(guān)6 、潛在并發(fā)癥 心律失常和中風(fēng)護(hù)理措施15腦動(dòng)脈供血不足的護(hù)理一般護(hù)理 1、指導(dǎo)病人臥床休息，枕頭不宜太高以免影響頭部血液供應(yīng)。注意保護(hù)頸椎，防止因頸椎活動(dòng)引起急

4、性發(fā)作。 2、提倡合理進(jìn)食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食蔬菜水 果。 3.保持適量有氧運(yùn)動(dòng)。鼓勵(lì)患者保持心態(tài)平衡，保證充足睡眠。宣教疾病相關(guān)知識，增加對疾病的認(rèn)識掌握自我監(jiān)測方法提高自我護(hù)理能力 知識缺乏的護(hù)理護(hù)理措施高血壓糖尿病是一種慢性進(jìn)展性疾病，只要正確、有效地治療，血糖達(dá)標(biāo)了，就能明顯延緩或減少并發(fā)癥正確認(rèn)識疾病客觀接受病情，立即治療，樹立起長期與疾病作斗爭的信心樹立信心要用樂觀主義精神與高血壓糖尿病作斗爭；戰(zhàn)略上蔑視，戰(zhàn)術(shù)上重視保持樂觀的心態(tài)護(hù)理措施心理護(hù)理密切觀察病情，注意血糖監(jiān)測遵醫(yī)囑正確用藥告知低血糖的相關(guān)表現(xiàn)及處理 低血糖的護(hù)理護(hù)理措施谷類 主食蔬菜水果類 應(yīng)多吃的食物奶類、魚禽蛋和豆類 需適量吃的食物脂肪、油類和糖 每天少吃的食物健康教育三種主要的營養(yǎng)物質(zhì)的攝入比例 選擇清淡、低鹽、低脂、適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒煙酒，保持大便通暢。健康教育1. 腦出血可多次發(fā)作，應(yīng)經(jīng)常隨診，每天測血壓，定期做血糖、血脂、心電圖等檢查。在醫(yī)生的指導(dǎo)下服藥。如出現(xiàn)肢麻、肢癱、失語及突然頭痛、嘔吐、意識改變加重，必須及時(shí)到醫(yī)院就診。2.體胖者適當(dāng)減輕體重，減少熱