從《AHA心肺復蘇及心血管急救指南》看電除顫

1、從AHA心肺復蘇及心血管急救指南看電除顫2010AHA心肺復蘇及心血管急救指南最新變化上課回顧指南最新變化1.心肺復蘇程序變化：2.對“看，聽和感覺呼吸”步驟：3.胸外按壓速率：4.胸外按壓幅度：C-A-B（胸外按壓、開放氣道、人工呼吸）代替A-B-C取消每分鐘至少100次成人胸骨按下至少5厘米上課回顧課程目標1.指南制定背景2.指南在電除顫方面主要 問題及更改的總結3.總結簡單了解重點學習總結指南制定背景AHA:美國心臟協(xié)會（American Heart Association ）2010年AHA科學年會已于11月13日-17日在美國芝加哥舉行 ，會后循環(huán)雜志2010年11月2日增刊發(fā)表了2

2、010AHA心肺復蘇及心血管急救指南 ，該指南是對2005年版指南的更新 。該指南來自29個國家的356名復蘇專家，經過36個月的分析，討論和研討，制作了包括277個復蘇和心血管急救主題的411份科學證據總結而得。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀（AED） 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結自動體外除顫儀（AED）1 社區(qū)非專業(yè)施救者AED項目 2010版（稍有修改） 在發(fā)生有目擊者心搏驟停概率相對較高的公共區(qū)域（例如，機場、學校、體育場

3、館等）推廣 AED 項目。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結自動體外除顫儀（AED）2 醫(yī)院內使用 AED 2010版（重新確認的 2005 版建議）： 目標是在倒下后不到 3 分鐘內給予電擊，特別是在員工不具備節(jié)律識別技能或者不經常使用除顫器的區(qū)域。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀（AED） 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結先進行電擊和先給予心肺復蘇的比較 2010版（重新確認的 2005 版建議）：搶救從胸外按壓開始心肺復蘇，并盡

4、快使用 AED（或除顫儀）除顫，在等待除顫器就緒時進行心肺復蘇 ，從心室顫動到給予電擊的時間不應超過 3 分鐘。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結1 次電擊方案與 3 次電擊程序治療心室顫動的對比 2010 版（未更改 2005 版本的內容）：支持進行單次電擊、之后立即進行心肺復蘇而不是連續(xù)電擊以嘗試除顫的建議。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結雙相波和單相波的波形 2010版（未更改 200

5、5 版本的內容）：使用200 J 或更低能量的雙相波電擊，則終止心室顫動的成功率相當或更高。第一次雙相波形電擊除顫的最佳能量？如果沒有雙相波除顫器，可以使用單相波除顫器。尚未確定指南在電除顫方面主要問題及更改的總結兒童除顫劑量 2010版（已修改原建議值）：可考慮使用 的首劑量2 J/kg 。對于后續(xù)電擊，能量級別應至少為 4 J/kg 并可以考慮使用更高能量級別。但不超過 10 J/kg 或成人最大劑量。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結問題？ 用單相波除顫儀給一個5歲，20公斤兒童除顫第一次除顫劑量是多少？ 20kg 2 J/kg =40J指南在電除顫方面主要問題及更改的總結固定能量和增

6、強能量 2010版（未更改 2005 版本的內容）： 如果首次雙相波點擊沒有成功消除心室顫動 后續(xù)電擊能量首次電擊能量如果可行，可以考慮使用更高能量級別。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結裝有植入式

7、心律轉復除顫器進行體外除顫 2010版（新增）： 前-后以及前-側位置通常是使用植入式起搏器和除顫器的患者可接受的位置。 應該避免將電極片或電極板直接放在植入裝置上。指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀(AED) 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律指南在電除顫方面主要問題及更改的總結同步電復律2010版（新增）：心房纖顫電復律治療首劑量能量心房撲動和其他室上性心律的電復律治療首劑量成人穩(wěn)定型單型性室性心動過速的電復律治療首劑量雙相波是 120 至 200 J單相波是 200J50 J 至 100 J如果首次電復律電擊失敗，操作者應逐漸提高劑量。100 J指南在電除顫方面主要問題及更改的總結 自動體外除顫儀（AED） 先電擊和先心肺復蘇的比較 1 次電擊方案與 3 次電擊程序對比 除顫波形與能量值 電極位置 植入式心律轉復除顫器進行體外除顫 同步電復律課程目標1.指南制定背