醫(yī)院門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(試行)

1、醫(yī)院門診部優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力評(píng)價(jià)規(guī)范試行.評(píng)價(jià)規(guī)范闡明評(píng)價(jià)采用ABCD四檔表示，A優(yōu)秀，B良好，C合格，D不合格評(píng)定原那么：C條款任何一項(xiàng)目的未到達(dá)，不得“C，未達(dá)“C不評(píng)“B；B條款任何一項(xiàng)目的未到達(dá)，不得“B，未達(dá)“B不評(píng)“A；A條款任何一項(xiàng)目的未到達(dá)，不得“A。.目錄123實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理改善護(hù)理效力，提升護(hù)理質(zhì)量醫(yī)院高度注重和支持門診護(hù)理任務(wù).1.醫(yī)院高度注重和支持護(hù)理任務(wù)1-3 人文環(huán)境1-5信息系統(tǒng)1-2 護(hù)士數(shù)量1-4 儀器設(shè)備醫(yī)院高度注重和支持護(hù)理任務(wù)1-1 指點(diǎn)注重.1-1 指點(diǎn)注重制定真實(shí)可行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理實(shí)施方案，明確各部門職責(zé)分工，實(shí)施目的管理實(shí)地查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力的開展落實(shí)情況；

2、訪談分管主任門診優(yōu)質(zhì)護(hù)理任務(wù)的開展情況，存在問題分析，對(duì)策，處理進(jìn)度；查閱方案、方案、總結(jié)、落實(shí)情況的檢查考核、追蹤分析和改良措施。 根本要求評(píng)價(jià)方法. 1.有在護(hù)理部主任指點(diǎn)下的優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力指點(diǎn)小組 ，制定真實(shí)可行的“優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力活動(dòng)方案。2.有門診護(hù)理任務(wù)方案，與護(hù)理部總體規(guī)劃和護(hù)理開展方向一致；有優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力的詳細(xì)實(shí)施方案 3.相關(guān)人員知曉方案、方案的主要內(nèi)容C符合“C，并： 在門診全面落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理效力方案 B 符合“B，并： 有對(duì)方案、方案落實(shí)情況的追蹤分析，繼續(xù)改良門診護(hù)理任務(wù)A1-1 指點(diǎn)注重. 1-2 護(hù)士數(shù)量護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、義務(wù)及規(guī)模一致，滿足護(hù)理任務(wù)需求實(shí)地查看護(hù)

3、士配置比例能否符合需求 根本要求評(píng)價(jià)方法.1-2 護(hù)士數(shù)量1、護(hù)士人力資源配備與醫(yī)院功能、義務(wù)及規(guī)模一致2、基于門診量、治療量等綜合要素合理配置護(hù)士；平均每天每100人就診患者至少配置1名護(hù)士。C符合“C，并：優(yōu)先安排臨床護(hù)理閱歷豐富，專業(yè)才干強(qiáng)的護(hù)士承當(dāng)分診任務(wù)。B符合“B，并： 可以根據(jù)門診特點(diǎn)和崗位需求，合理配置護(hù)理人力資源。A. 1-3 人文環(huán)境醫(yī)院注重人文環(huán)境建立，對(duì)護(hù)士實(shí)施“人文關(guān)懷, 護(hù)士可以獲得與其從事的護(hù)理任務(wù)相順應(yīng)的衛(wèi)生防護(hù)與醫(yī)療保健效力實(shí)地查看護(hù)士任務(wù)環(huán)境，職業(yè)防護(hù)與醫(yī)療保健措施訪談護(hù)士了解提供防護(hù)、醫(yī)療保健措施的落實(shí)情況查閱相關(guān)制度、規(guī)范根本要求評(píng)價(jià)方法. 1-3 人文

4、環(huán)境CBA1.護(hù)士有良好的任務(wù)環(huán)境2.有護(hù)士相應(yīng)崗位職業(yè)防護(hù)制度及醫(yī)療保健效力措施符合“C，并： 上述制度和規(guī)定得到落實(shí)符合“B，并：1.護(hù)士對(duì)任務(wù)環(huán)境稱心2.對(duì)上述制度落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，繼續(xù)改良有效果. 1-4 儀器設(shè)備護(hù)理任務(wù)所需的必備儀器、設(shè)備等落實(shí)到位，處于完好形狀，有保證制度、流程、預(yù)案實(shí)地查看搶救設(shè)備配備情況查看護(hù)士運(yùn)用搶救設(shè)備的培訓(xùn)方案有應(yīng)急預(yù)案演練記錄根本要求評(píng)價(jià)方法.1-4 儀器設(shè)備評(píng)價(jià)要點(diǎn) C1搶救設(shè)備落實(shí)到位，處于完好形狀簡易呼吸器、搶救車、供氧安裝2.有搶救物品運(yùn)用的制度與流程3、建立完善的設(shè)備管理制度B符合“C，并：1. 護(hù)士知曉運(yùn)用制度與操作規(guī)程的主要內(nèi)容2.護(hù)

5、士熟練運(yùn)用搶救設(shè)備A符合“B，并：科室落實(shí)情況有追蹤和評(píng)價(jià)，有繼續(xù)改良. 1-5 信息系統(tǒng) 評(píng)價(jià)方法根本要求門診信息系統(tǒng)可以為護(hù)理效力提供支持實(shí)地查看信息系統(tǒng)的運(yùn)用情況訪談護(hù)士，了解信息系統(tǒng)運(yùn)用能否便利、平安、有效.1-5 信息系統(tǒng)-評(píng)價(jià)要點(diǎn)BC1.有門診信息系統(tǒng)包括約定掛號(hào)系統(tǒng)。2.建立基于醫(yī)院信息平臺(tái)的約定掛號(hào)系統(tǒng)，提高患者約定就診比例、3.有門診流量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)。符合“C，并：1.實(shí)施多種方式的約定診療與分時(shí)段效力，對(duì)門診和出院復(fù)診患者實(shí)施中長期約定。2.省級(jí)三甲醫(yī)院約定診療率 90%A符合“B，并：實(shí)現(xiàn)診室內(nèi)記賬、診間結(jié)算、手機(jī)等挪動(dòng)設(shè)備支付，減少患者排隊(duì)次數(shù)，縮短掛號(hào)、繳費(fèi)】取藥排隊(duì)

6、時(shí)間.2 實(shí)施科學(xué)護(hù)理管理2-1實(shí)施崗位管理2-2相關(guān)制度2-3護(hù)士調(diào)配2-4培訓(xùn)與考核.2-1實(shí)施崗位管理評(píng)價(jià)方法根本要求按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保證患者平安和護(hù)理質(zhì)量的原那么合理，設(shè)置護(hù)理崗位，明確崗位職責(zé)和任職條件實(shí)地查看各崗位護(hù)士任務(wù)情況能否符合崗位任務(wù)規(guī)范訪談護(hù)士崗位職責(zé)和任職條件查閱各崗位闡明書、分布圖.2-1 實(shí)施科學(xué)管理-評(píng)價(jià)要點(diǎn)ACB1.按照科學(xué)管理、按需設(shè)崗、保證患者平安和護(hù)理質(zhì)量，設(shè)置崗位合理2.根據(jù)崗位職責(zé)，結(jié)合任務(wù)性質(zhì)、任務(wù)義務(wù)、責(zé)任輕重和技術(shù)難度等要素，明確崗位所需護(hù)士的任職條件符合“C，并： 1.布點(diǎn)定崗，方便患者2.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位的職責(zé)和任職條件符合

7、“B，并：對(duì)護(hù)士崗位管理任務(wù)有追蹤和評(píng)價(jià)，繼續(xù)改良有效果.2-2 相關(guān)制度 評(píng)價(jià)方法 根本要求建立建全制度、流程效力規(guī)范和規(guī)范，并有效落實(shí)。實(shí)地查閱門診管理制度和流程效力規(guī)范和規(guī)范等；提問護(hù)理人員急危重癥優(yōu)先處置的相關(guān)制度。. 2-2 相關(guān)制度-評(píng)價(jià)要點(diǎn) C B1、及時(shí)修訂健全相關(guān)制度。2、及時(shí)修訂健全效力規(guī)范和規(guī)范等。3、有急危重癥優(yōu)先處置的 相關(guān)制度與程序。符合“C，并護(hù)理人員知曉相關(guān)制度、效力規(guī)范和規(guī)范并有效落實(shí)。 符合“B，并：各項(xiàng)規(guī)范制度等及時(shí)修訂、更新，有繼續(xù)改良程效果A.2-3 護(hù)士調(diào)配 評(píng)價(jià)方法 根本要求對(duì)護(hù)理人力資源實(shí)行彈性調(diào)配，動(dòng)態(tài)管理；有緊急護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定、執(zhí)行方

8、案實(shí)地查看護(hù)士排班能否合理及調(diào)配方案；訪談護(hù)士長其結(jié)合科室特點(diǎn)、護(hù)士構(gòu)造與數(shù)量的排班思緒。.2-3 護(hù)士調(diào)配-評(píng)價(jià)要點(diǎn) CB1、有“以患者為中心保證明施人力資源調(diào)配的實(shí)施方案2、有緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定，有執(zhí)行方案。符合“C，并1、相關(guān)人員知曉緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配的規(guī)定的主要內(nèi)容。2、根據(jù)就診量及醫(yī)生出診情況，合理排班符合“B，并：有緊急情況下護(hù)理人力資源調(diào)配演練，繼續(xù)改良。A.2-4 培訓(xùn)與考核評(píng)價(jià)方法根本要求根據(jù)要?jiǎng)?wù)虛施護(hù)士崗位培訓(xùn)訪談護(hù)士接受培訓(xùn)的情況查閱科室培訓(xùn)內(nèi)容、考核記錄等.2-4 培訓(xùn)與考核評(píng)價(jià)要點(diǎn)CB C1.有護(hù)士培訓(xùn)的方案或方案符合“C，并： 1.落實(shí)培訓(xùn)方案

9、和方案，有培訓(xùn)記錄符合“B，并：1.對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容考核有分析和評(píng)價(jià)，繼續(xù)改良有效果A.3-1 優(yōu)化診室實(shí)施規(guī)劃，營造溫馨就診環(huán)境3-2 稱心度評(píng)價(jià)3-3 安康宣教3-6 風(fēng)險(xiǎn)控制3-5 質(zhì)量控制管理組織3-4 強(qiáng)化人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通3.改善護(hù)理效力，提升護(hù)理質(zhì)量OREM IPSUM DOLOR.3-1 優(yōu)化診室規(guī)劃構(gòu)造 營造溫馨就診環(huán)境根本要求優(yōu)化診室規(guī)劃，堅(jiān)持環(huán)境整潔，設(shè)置醒目的識(shí)，提供便民設(shè)備實(shí)地查看門診規(guī)劃能否科學(xué)、合理，流程有序、銜接、便利；衛(wèi)生間能否整潔；指示標(biāo)識(shí)能否明晰、明了；便民設(shè)備能否落實(shí)到位。評(píng)價(jià)方法.3-1優(yōu)化診區(qū)實(shí)施規(guī)劃營造溫馨環(huán)境-評(píng)價(jià)要點(diǎn)BAC1.根據(jù)門診患者病種

10、排序及其常規(guī)診查流程，合理分布各?？圃\室和醫(yī)技檢查室。2.就診區(qū)域堅(jiān)持干凈、整潔、平安、溫馨；診室內(nèi)物品擺放有序。3.就診區(qū)域設(shè)置就診平面圖、科室分布圖，指示標(biāo)識(shí)明晰，明了，為危險(xiǎn)、易燃、易爆、有害、有毒物品和放射源等設(shè)置醒目的平安警示4、有為患者提供飲水、應(yīng)急、輪椅、紙、筆等便民設(shè)備符合“C，并：1、分樓層設(shè)置掛號(hào)、繳費(fèi)窗口，有效引流和分流患者。2、嚴(yán)厲落實(shí)公共場所禁煙要求，加強(qiáng)衛(wèi)生間管理，保證公共場所干凈整潔，空氣流通。3、放射檢查時(shí)為患者提供更衣條件和符合規(guī)范的放射防護(hù)。符合“B，并：1、針對(duì)門診重點(diǎn)區(qū)域和頂峰時(shí)段有措施保證門診診療的次序和銜接性。2、有縮短患者等候時(shí)間的措施。.3-2

11、稱心度評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)方法根本要求患者對(duì)護(hù)理效力稱心查看稱心度方法查閱調(diào)查測評(píng)結(jié)果.3-2稱心度評(píng)價(jià)-評(píng)價(jià)要點(diǎn)B ACC開展稱心度調(diào)查至少每月一次符合“C，并：對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)展總結(jié)、分析、改良符合“B，并：患者稱心度到達(dá)90%以上.3-3 安康宣教評(píng)價(jià)方法根本要求為患者提供心思與安康指點(diǎn)效力實(shí)地查看護(hù)士能否落實(shí)安康指點(diǎn)訪談護(hù)士對(duì)指點(diǎn)內(nèi)容的掌握情況查閱相關(guān)資料.3-3安康宣教評(píng)價(jià)要點(diǎn)BAC1. 有符合專業(yè)特點(diǎn)的安康指點(diǎn)等資料，對(duì)指點(diǎn)內(nèi)容及時(shí)更新2.護(hù)士知曉主要內(nèi)容并履行指點(diǎn)職責(zé)。符合“C，并：1. 經(jīng)過多種方式將上述內(nèi)容傳送給患者2.能根據(jù)患者的需求提供適宜的指點(diǎn)內(nèi)容和方式3.對(duì)指點(diǎn)效果進(jìn)展分析評(píng)價(jià)，有記

12、錄符合“B，并：門診部有專門的安康教育培訓(xùn)室.3-4強(qiáng)化人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)護(hù)患溝通評(píng)價(jià)方法根本要求深化“以病人為中心的理念，加強(qiáng)自動(dòng)效力和人文關(guān)懷認(rèn)識(shí)、尊重和維護(hù)患者隱私，給予患者悉心照顧、關(guān)愛、心里支持。實(shí)地查看門診就診次序，護(hù)理人員任務(wù)形狀；訪談患者就醫(yī)感受。.3-4 評(píng)價(jià)要點(diǎn)BAC1. 護(hù)理人員著裝整潔、規(guī)范，佩戴胸卡，易于患者識(shí)別。2、執(zhí)行 “一室一醫(yī)一患診查制度。3、護(hù)理人員言語通俗易懂，態(tài)度和藹熱情，尊重患者4、各項(xiàng)診療效力有愛心、耐心、責(zé)任心，做好宣教、解釋和溝通。符合“C，并：1. 在診室、治療室設(shè)置私密性維護(hù)設(shè)備。2.三級(jí)醫(yī)院門診建立有社工和志愿者效力，優(yōu)先為老幼殘?jiān)谢颊咛峁?/p>

13、引路導(dǎo)診、維持次序等效力符合“B，并：對(duì)門診等候、約定診療、特殊檢查、特殊治療和手術(shù)前后的患者，經(jīng)過新媒體、微平臺(tái)、告知單等多種方式提供提示效力。.3-5質(zhì)量控制管理組織評(píng)價(jià)方法3-5-1根本要求有護(hù)理質(zhì)量和平安管理組織，職責(zé)明確有監(jiān)管措施。實(shí)地查看科室質(zhì)量和平安落實(shí)措施落實(shí)情況。訪談護(hù)質(zhì)量平安委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思緒及管理措施查閱相關(guān)資料.3-5質(zhì)量控制管理組織-評(píng)價(jià)要點(diǎn)3-5-1BAC1. 有護(hù)理質(zhì)量和平安管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確2.有年度護(hù)理質(zhì)量平安任務(wù)方案。3、有門診護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范。符合“C，并：1. 定期召開質(zhì)控會(huì)議2.設(shè)專職人員擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量與平安管理，有考核記錄。符合“B

14、，并：對(duì)科室質(zhì)量和平安措施落實(shí)的效果有評(píng)價(jià)與改良的詳細(xì)措施。.3-5質(zhì)量控制管理組織評(píng)價(jià)方法3-5-2根本要求護(hù)士具備急危重患者搶救的相關(guān)知識(shí)與應(yīng)急技藝實(shí)地查看護(hù)士對(duì)急危重患者的搶救才干查閱相關(guān)資料.3-5質(zhì)量控制管理組織3-5-2BAC1. 護(hù)士掌握本診區(qū)常見疾病的察看要點(diǎn)，對(duì)候診、就診患者親密察看病情變化，給予及時(shí)、有效處置2.護(hù)士掌握急危重患者搶救技術(shù)CPR、簡易呼吸器、吸氧符合“C，并：1. 護(hù)士正確實(shí)施危重患者搶救流程及應(yīng)急預(yù)案符合“B，并：對(duì)護(hù)士培訓(xùn)、危重患者搶救實(shí)施的考核有總結(jié)、分析和評(píng)價(jià)。.3-6風(fēng)險(xiǎn)控制評(píng)價(jià)方法根本要求有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急不測情況的應(yīng)急預(yù)案及演練實(shí)地查

15、看制度、應(yīng)急預(yù)案的落實(shí)情況查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料.3-6風(fēng)險(xiǎn)控制-評(píng)價(jià)要點(diǎn)BAC1. 有對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括候診患者突發(fā)情況低血糖、跌倒等有應(yīng)急預(yù)案。2.有院內(nèi)緊急不測事件停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等的護(hù)理任務(wù)應(yīng)急預(yù)案和處置流程。符合“C，并：1. 相關(guān)崗位護(hù)士知曉2.有應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，并有記錄符合“B，并：有對(duì)應(yīng)急預(yù)案及演練的評(píng)價(jià)和分析，繼續(xù)改良有效果。.Thank You !.3-6風(fēng)險(xiǎn)控制-評(píng)價(jià)要點(diǎn).3-6風(fēng)險(xiǎn)控制-評(píng)價(jià)要點(diǎn).3-6風(fēng)險(xiǎn)控制-評(píng)價(jià)要點(diǎn).4-2 有效落實(shí)4.繼續(xù)改良護(hù)理質(zhì)量4-1 管理組織4-3 診區(qū)質(zhì)量.4-1管理組織根本要求評(píng)價(jià)方法CBA有護(hù)理質(zhì)量與平安管理

16、組織，職責(zé)明確，有監(jiān)管措施實(shí)地查看科室質(zhì)量與平安措施落實(shí)情況訪談質(zhì)量平安委員會(huì)成員，了解質(zhì)控思緒及管理措施查閱相關(guān)資料1.科室有護(hù)理質(zhì)量與平安管理組織，人員構(gòu)成合理、職責(zé)明確2.有年度護(hù)理質(zhì)量與平安任務(wù)方案3、有門診護(hù)理質(zhì)量考核規(guī)范符合“C，并： 1.定期召開質(zhì)控會(huì)議2.設(shè)專職人員擔(dān)任護(hù)理質(zhì)量與平安管理，有考核記錄符合“B，并：對(duì)科室質(zhì)量與平安措施落實(shí)的效果有評(píng)價(jià)與再改良的詳細(xì)措施.4-2-1有效落實(shí)-急救根本技藝根本要求評(píng)價(jià)方法CBA護(hù)士具備急危重患者搶救的相關(guān)知識(shí)與應(yīng)急操作技藝實(shí)地查看護(hù)士對(duì)急危重患者的搶救才干查閱相關(guān)資料1.護(hù)士熟練本診區(qū)常見疾病的察看要點(diǎn)2.護(hù)士掌握急危重患者搶救技術(shù)C

17、PR、簡易呼吸器、吸氧符合“C，并：護(hù)士正確實(shí)施危重患者搶救流程及應(yīng)急預(yù)案符合“B，并：對(duì)護(hù)士培訓(xùn)、危重患者搶救實(shí)施的考核有總結(jié)、分析和評(píng)價(jià).4-2-2有效落實(shí)-應(yīng)急才干根本要求評(píng)價(jià)方法CBA有重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急管理制度，緊急不測情況的應(yīng)急預(yù)案及演練實(shí)地查看制度、預(yù)案的落實(shí)情況查閱預(yù)案培訓(xùn)及演練的相關(guān)資料1.對(duì)重點(diǎn)環(huán)節(jié)：包括候診患者突發(fā)情況低血糖、跌倒等有應(yīng)急預(yù)案.2.有院內(nèi)緊急不測事件停電、停水、火災(zāi)、信息系統(tǒng)癱瘓等的護(hù)理任務(wù)應(yīng)急預(yù)案和處置流程符合“C，并：1.相關(guān)崗位護(hù)士均知曉2.有應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)和演練，并有記錄符合“B，并：實(shí)地重點(diǎn)環(huán)節(jié)應(yīng)急預(yù)案演練合格率95%.4-3-1診區(qū)質(zhì)量根本要求評(píng)價(jià)方法CBA診區(qū)環(huán)境優(yōu)美，病人感到溫馨實(shí)地查看診區(qū)環(huán)境相關(guān)制度，訪談護(hù)士1.各診區(qū)環(huán)境干凈、整潔；物品擺放有序；