78例水林佳治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察

1、78例水林佳治療非酒精性脂肪性肝病療效觀察【摘要】目的觀察水林佳(水飛薊賓-磷脂復(fù)合物)治療非酒精性脂肪性肝病的臨床療效。方法將56例患者隨機(jī)分為2組，治療組予水林佳口服，對照組予硫普羅寧口服，均3個月為1個療程，療程完畢后，觀察臨床病癥、ALT、AST、T、TG和超聲影像的變化。同時觀察2組患者用藥期間的不良反響。結(jié)果治療組和對照組總有效率分別為89.3%及71.4%，治療組明顯高于對照組，2組比擬差異有顯著性(P0.05)。治療組在改善患者臨床病癥、肝功能、血脂及超聲影像方面療效確切，無明顯不良反響。結(jié)論水林佳治療非酒精性脂肪性肝病有較好臨床療效?！娟P(guān)鍵詞】脂肪肝;水林佳;治療結(jié)果【Key

2、rds】Fattyliver;Silibininapsule;Treatentute織病理學(xué)改變與酒精性肝病相類似，但無過量飲酒史的臨床病理綜合征，包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎(nn-alhlisteathepatitis,NASH)和NASH相關(guān)性肝硬化3種病理類型1。在1986年Shaffner等2考慮到這類疾病的病變譜包括單純性脂肪肝、脂肪性肝炎、肝纖維和肝硬化，建議稱之為NAFLD，后被人們廣泛承受。近年來隨著人們生活方式和飲食構(gòu)造的變化，NAFLD的發(fā)病率有明顯的增長趨勢，NASH也越來越多見，已成為全球普遍關(guān)注的醫(yī)學(xué)問題和社會問題3。筆者以水林佳治療NAFLD獲得良好療效，現(xiàn)總結(jié)報

3、告如下。1資料與方法1.2治療方法治療組：服用水林佳膠囊(天津天士力制藥股份)，105g/次，3次/d;對照組：口服硫普羅寧，100g/次，3次/d。療程均3個月。1.3觀察指標(biāo)觀察2組治療前后臨床病癥及體征、血清生化指標(biāo)血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)及血清總膽固醇(T)、甘油三酯(TG)和肝臟B超檢查結(jié)果的改變。同時詳細(xì)記錄2組患者的不良反響。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：(1)臨床痊愈：病癥、體征消失，肝功能及血脂正常，B超示肝內(nèi)光點(diǎn)均勻，肝深部回聲正常，肝內(nèi)小血管走向明晰。(2)顯效：病癥、體征根本消失，肝功能根本正常，T(總膽固醇)比原值下降20%、TG(甘

4、油三酯)40%，肝臟B超示肝內(nèi)光點(diǎn)均勻及小血管顯示尚可，肝深部回聲輕度減弱。(3)有效：病癥、體征明顯好轉(zhuǎn)，肝功能各項(xiàng)檢測結(jié)果有所下降，T、T下降原值的10%20%、20%40%，B超示肝內(nèi)光點(diǎn)均勻及小血管顯示較前有所改善。(4)無效：病癥無改善，肝功能改善不明顯，血脂下降未到達(dá)有效標(biāo)準(zhǔn)，B超結(jié)果無好轉(zhuǎn)。1.5統(tǒng)計學(xué)方法計量資料以s表示。2組間比擬采用t檢驗(yàn)。全部數(shù)據(jù)用SPSS軟件進(jìn)展統(tǒng)計分析。2結(jié)果2.12組患者臨床療效比擬見表1。表12組患者臨床療效比擬2.22組患者肝功能、血脂比擬見表2。2.32組患者B超改善比擬見表3。表22組患者治療前后肝功能、血脂比擬注：與治療前比擬，P0.05，

5、*P0.01;與對照組比擬，#P0.05，P0.01。表32組患者治療前后B超改善比擬2.4不良反響情況治療期間，治療組有1例患者出現(xiàn)一過性中上腹不適，改為餐后服用病癥消失;對照組有3例出現(xiàn)納差，未特殊處理后自行消失。2組均未發(fā)現(xiàn)其他嚴(yán)重不良反響。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.3討論非酒精性脂肪性肝病(nn-alhlifattyliverdisease,NAFLD)是指除外酒精和其他明確的肝損傷因素所致的，以彌漫性肝細(xì)胞大泡性脂肪變?yōu)橹饕卣鞯呐R床病理綜合征4。早期研究認(rèn)為，NAFLD預(yù)后良好，進(jìn)展緩慢或不進(jìn)展。近來研究顯示6，約20%NASH患者可進(jìn)展為肝硬化，其中30%40%患者死于肝相關(guān)疾病，局

6、部發(fā)生亞急性肝衰竭和肝細(xì)胞肝癌，已成為危害人類安康的三大肝病之一，因此選擇療效確切且平安的藥物很有必要。水林佳是水飛薊賓與磷脂酰膽堿的復(fù)合物，水飛薊賓具有抗脂質(zhì)過氧化、去除自由基、維持細(xì)胞膜穩(wěn)定性、促進(jìn)肝細(xì)胞再生等作用7，一方面可穩(wěn)定肝細(xì)胞膜保護(hù)肝細(xì)胞不受損害，同時可刺激肝細(xì)胞蛋白質(zhì)的生物合成，促進(jìn)受損肝細(xì)胞的復(fù)原，直接及間接起到抗纖維化作用，既防止了肝硬化的出現(xiàn)，又延伸了已形成肝硬化的過程;另一方面，水飛薊賓可捕捉氧自由基，減輕有毒物質(zhì)引起的脂質(zhì)過氧化反響，同時降低低密度脂蛋白，升高高密度脂蛋白，改善肝細(xì)胞水變性和脂肪變性，阻止或減輕脂肪在肝臟內(nèi)的沉積和浸潤8;磷脂酰膽堿那么可以抑制脂肪沉積，增加水飛薊賓脂溶性，促進(jìn)水飛薊賓向肝臟的轉(zhuǎn)運(yùn)，兩者絡(luò)合后，水飛薊賓的體內(nèi)吸收與生物利用度顯著進(jìn)步，與磷脂酰膽堿在抗脂質(zhì)過氧化、保護(hù)肝細(xì)胞膜、維護(hù)細(xì)胞膜的流動性方面起協(xié)同作用。更有利于發(fā)揮水飛薊賓穩(wěn)定和修復(fù)受損的肝細(xì)胞的作用，到達(dá)保肝降酶的最正確效果。