2018衛(wèi)生資格考試369內(nèi)科護(hù)理直播課件護(hù)理學(xué)3

1、基礎(chǔ)知識(shí)以下每一道題下面有 A,B,C,D,E 五個(gè)備選。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳，并在答題卡上將相應(yīng)題號(hào)的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。A1/B2 型題1.引起慢性支氣管炎急性發(fā)作的最常見原因是A.吸煙B.C.大氣污染D.氣溫下降E.過(guò)敏:B:反復(fù)、長(zhǎng)期的、細(xì)菌和支原體是慢性支氣管炎發(fā)生、發(fā)展的重要之一，也是慢性支氣管炎急性發(fā)作最常見的原因。2.評(píng)估 COPD 嚴(yán)重程度的良好指標(biāo)是A.用力肺活量B.第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值C.第一秒用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比D.肺活量E.功能殘氣量:C:肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客觀指標(biāo)，時(shí)慢性阻塞性肺疾?。–OPD)、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療

2、反應(yīng)等有重要意義。其中第一秒的用力呼氣容積占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1%預(yù)計(jì)值是評(píng)估 COPD 嚴(yán)重程度的良好指標(biāo);而第一秒用力呼氣容積占用力肺活量的比值(FEV1/FVC)則是評(píng)價(jià)氣流受限的一項(xiàng)敏感指標(biāo)。3.支氣管哮喘最主要的激發(fā)是A.過(guò)敏原吸入B.C.食物D.氣候變化E.劇烈運(yùn)動(dòng):A4.測(cè)定哮喘患者呼吸道氣流受限可逆性的主要檢查是A.通能檢測(cè)B.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)C.支氣管激發(fā)試驗(yàn)D.最大呼氣流量測(cè)定E.最大呼氣流量變異率測(cè)定;B:支氣管舒張?jiān)嚹樣靡詼y(cè)定呼吸道氣流受限的可逆性。常用吸入型的支氣管舒張劑有沙丁胺醇、特布他林等，如 FEV1 較用藥前增加12%，且其絕對(duì)值增加200ml，可為舒張?jiān)嚹橁?yáng)

3、性，該試驗(yàn)操作簡(jiǎn)便，重復(fù)性好，是檢測(cè)哮喘患者呼吸道氣流可逆性受限主要方法。通能檢測(cè)則是在哮喘發(fā)作時(shí)可以發(fā)現(xiàn)有肺活量減少，殘氣容積增加，功能殘氣量和肺總量增加，殘氣量占肺總量百分比增加。支氣管激發(fā)試驗(yàn)可誘發(fā)哮喘和全身反應(yīng)，故只適用于 FEV1 在正常預(yù)計(jì)值的 70%以上的患者。最大呼氣流量（PEF)及其變異率測(cè)定 PEF 可反映呼吸道通氣功能的變化。5.導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是A.肺動(dòng)脈高壓B.缺氧C.潴留D.肺重構(gòu)E.肺痙攣:A:肺動(dòng)脈高壓的形成是肺心病發(fā)生的先決條件。6.患者，女性，68 歲。反復(fù)咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周人院。查體:，口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺散在中小水泡音。心

4、率 120 次/分。肝肋下 3cm，雙下肢凹陷性水腫。血白細(xì)胞 12109/L:X 線胸片示雙肺紋理粗，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15mm?；颊吣壳暗闹饕茿.呼吸衰竭衰B.全心衰竭C.慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作肺源性心臟病D.慢性阻寨性肺疾病急性發(fā)作E.慢性支氣管炎急性發(fā)作:C:根據(jù)患者病情“反復(fù)咳嗽、喘息 20 年，加重 1 周”考慮為 COPD，但查體發(fā)現(xiàn)患者有頸靜脈怒張，心率加快，肝腫大，伴雙下肢凹陷性水腫。x線胸片示雙肺紋理重，右下肺動(dòng)脈干擴(kuò)張，其橫徑15mm，均符合肺心病的體征;且白細(xì)胞升高。故該患者應(yīng)考慮為肺源性心臟病。引起的慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作，并發(fā)7.患者胸部受外力撞擊，出現(xiàn)

5、明顯呼吸向健側(cè)移位，考慮該患者是、胸痛、發(fā)紺，患側(cè)胸壁隆起，氣管A.單純性氣胸B.胸腔積液C.血?dú)庑谼.交通性氣胸E.張力性氣胸:E:根據(jù)胸腔內(nèi)壓測(cè)定將氣胸分為 3 類:閉合（單純性氣胸;交通性（開放性)氣胸;張力高壓)性氣胸。胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣進(jìn)入胸腔屬于交通性開放性)氣胸。故本題正確為E。8.不符合鏈球菌生物學(xué)特征的是A.在干燥痰中可存活數(shù)月B.正常人帶菌率高，發(fā)病少C.多通過(guò)外源途徑患者D.致病力與多糖莢膜有關(guān)E.鏈球菌是陽(yáng)性球菌:C:鏈珠菌是陽(yáng)性球菌，并在上呼吸道寄居的正常菌群，其毒力大小與其有多糖英膜有關(guān)，當(dāng)機(jī)體免疫功能降低或受損時(shí)，力的鏈球菌進(jìn)入下呼吸連致病。故本題正確是C

6、。9.支原體好發(fā)于A.兒童及青年人B.中年以上C.免疫力差者D.老年人E.過(guò)敏體質(zhì):A10.不屬干軍團(tuán)菌的臨床表現(xiàn)是A.高熱、寒戰(zhàn)、肌痛、頭痛B.呈陣發(fā)性刺激性嗆咳，咳痰C.消化道癥狀為、和水樣腹瀉D.20%患者可有相對(duì)緩脈E.嚴(yán)重者有定向、譫妄等神經(jīng)精神癥狀:B11.符合桿菌臨床特征的是A.病理改變多為大葉性B.途徑為吸咽部的定植菌C.并發(fā)癥較少見，預(yù)后較好D.多見于青壯年E.可經(jīng)母嬰途徑:B:桿菌發(fā)病可有以下方式：吸咽部的定植菌或胃內(nèi)容物：灶通過(guò)血源性播散至呼吸道。吸入外源性的含有病原菌的氣溶膠:經(jīng)其你故本題正確是B。12.成人結(jié)核病最常見的類型是A.性肺結(jié)核B.血型播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)性

7、肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎E.肺外結(jié)核:C13.成人肺結(jié)核最可靠的依據(jù)格A.血沉加快B.胸片有滲出性陰影C.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性D.痰培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性E.低熱、咳嗽、乏力、盜汗;D:痰結(jié)核菌檢查是確診肺結(jié)核病的特異性依據(jù)。疾培養(yǎng)則更精確，且可鑒定菌型，做藥物敏感試驗(yàn)。成人結(jié)核菌素試臉陽(yáng)性反應(yīng)僅表示接種過(guò)卡介苗或受過(guò)結(jié)核菌，并不表示一定患病。本題正確是 D。14.血源性肺膿腫最常見的病原菌是A.大腸桿菌B.產(chǎn)期桿菌C.金黃色葡萄球菌D.桿菌E.草綠色鏈球菌:C:血源性肺膿腫因皮膚尤其是癤、確、骨髓炎等所致的菌血癥或敗血癥，細(xì)菌隨血流到達(dá)肺內(nèi)，引起肺小栓塞、炎癥、壞死而形成膿腫。常為多發(fā)性小膿腫。致病菌以

8、金黃色葡萄球菌最常見，其次是表皮葡萄球菌及鏈球菌。故本題正確是C。15.判斷 COPD 氣流受限的主要客現(xiàn)檢查指標(biāo)是A.肺功能檢查B.影像學(xué)檢查C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.血常規(guī)E.痰細(xì)菌學(xué)檢查:A:肺功能檢查是判斷氣流受限的主要客現(xiàn)指標(biāo)，對(duì) COPD疾病進(jìn)展、預(yù)后及治療反應(yīng)等有重要意義，故本題正確、嚴(yán)重程度評(píng)價(jià)、是 A。16.引起 70%80%急性上呼吸道的病原體是A.細(xì)菌B.支原體C.D.E.真菌:A17.胸膜腔內(nèi)的壓力為負(fù)壓，其生理意義是A.組成肺的彈性回縮力B.使肺維持?jǐn)U張狀態(tài)C.降低肺泡表面張力D.維持肺泡穩(wěn)定性E.不能促進(jìn)淋巴液的回流：B18.慢性阻塞性肺氣腫患者不會(huì)出現(xiàn)的體征是A.胸廓呈

9、桶狀B.呼吸運(yùn)動(dòng)減弱C.兩肺語(yǔ)顫增強(qiáng)D.雙肺叩診過(guò)清音E.兩肺肺泡呼吸音減弱:C19.確診支原體最常用的檢測(cè)方法是A.學(xué)檢查B.血沉C.血常規(guī)D.X 線胸片E.CT:A:支原體患者的體征多不明顯、與 X 錢胸片和 CT 的特征不相稱，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)多數(shù)正?；騼H有 25%的升高，血沉也可增快，但其他類型的血沉也可增快。而學(xué)檢查是確診支原體的首選檢查，因此為 A。20.符合性支氣管肺癌臨床特征的是A.是最常見的肺部性B.于支氣管纖毛組織C.一般不會(huì)發(fā)生淋巴轉(zhuǎn)移D.進(jìn)展速度與細(xì)胞生物學(xué)特征無(wú)關(guān)E.最常見的表現(xiàn)為咳痰;A:該題為基礎(chǔ)理論題，性支氣管肺癌是最常見的肺部性惡性腫瘤，于支氣管黏膜或者腺

10、體，常有區(qū)城性淋巴轉(zhuǎn)移和血性轉(zhuǎn)移，初期以刺激性咳嗽和痰中帶血等呼吸道癥狀常見，且病情進(jìn)展速度與細(xì)胞生物學(xué)特征有關(guān)，因此本題為A。21.一般不會(huì)導(dǎo)致肺癌發(fā)病的是A.吸煙B.飲灑C.長(zhǎng)期接觸石油D.飲食少維生素 A 的食物E.電離輻射:B22.對(duì)肺癌具有重要意義的檢查是A.胸部 X 線檢查B.痰脫落細(xì)胞檢查C.支氣管鏡檢查D.淋活檢E.癌胚抗原檢測(cè):C23.能出現(xiàn)反常呼吸的肋骨骨折是A.單根肋骨骨折B.兩根到三根肋骨骨折C.多處肋骨骨折D.多發(fā)性肋軟骨骨折E.雙側(cè)肋骨單根骨折:C:多處肋骨骨折使胸壁失去正常的支撐，出現(xiàn)胸壁傷處浮動(dòng)，胸膜腔無(wú)法維持正常的負(fù)壓而導(dǎo)致傷側(cè)胸壁出現(xiàn)反常呼吸，故選 C。24

11、.胸腔鏡檢查發(fā)現(xiàn)某患者胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣患者是進(jìn)入胸腔，考慮該A.單純性氣胸B.胸腔積液C.血?dú)庑谼.交通性氣胸E.張力性氣胸:D:根據(jù)胸腔內(nèi)壓測(cè)定，將氣胸分為 3 類:閉合單純)性氣胸，空氣進(jìn)入胸膜腔后，裂口隨即關(guān)閉，胸膜腔與外界不再溝通：交通性(開放性)氣胸，胸膜腔持續(xù)與外界相通，空氣進(jìn)入胸腔;張力(高壓)性氣胸，由于裂孔呈作用，吸氣時(shí)，空氣進(jìn)入胸膜腔;呼氣時(shí)，空氣滯積于胸膜腔內(nèi)，升。壓急劇上25.呼吸衷竭最主要的發(fā)生機(jī)制是A.通氣/血流0.8B.通氣/血流0.8C.彌散功能D.腹動(dòng)一靜脈樣分流E.肺泡通氣:E26.呼吸哀竭按疾病發(fā)生的緩急可分為A.、呼吸衰竭B.代償、失代償呼吸衰

12、竭C.急、慢性呼吸衰竭D.中樞型、周圍型呼吸衰竭E.低氧血癥型、低氧血癥伴高碳酸血癥型:C27.一般大腦中斷供氧多長(zhǎng)時(shí)間可出現(xiàn)深和全身A.6 秒B.8 秒C.10 秒D.15 秒E.20 秒:E28.關(guān)于 O2 和 CO2 對(duì)中樞神經(jīng)影響的說(shuō)法正確的是A.CO2 潴留直接興奮大腦皮質(zhì)活動(dòng)B.大腦皮質(zhì)細(xì)胞對(duì)缺 O2 不敏感C.中度缺氧可引起腦間質(zhì)水腫、變性壞死D.缺氧初期患者會(huì)出現(xiàn)注意力不集中、智力減退、定向E.CO2 潴留會(huì)使腦擴(kuò)張，血流量增加，但缺氧不會(huì)導(dǎo)致這種情況:D29.呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是A.PaO220mmHg,PaCO260mmHgB.PaO265mmHg,PaCO245mmH

13、gC.PaO260mmHg,PaCO250mmHgD.PaO275mmHg,PaCO245mmHgE.PaO250mmHg,PaCO240mmHg:C:呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)鈽?biāo)準(zhǔn)是PaO260mmHg,PaCO250mmHg。雖然答案A 的指標(biāo)符合II 型呼吸衰竭，但不是標(biāo)準(zhǔn)。故正確為C。30.急性心力衰竭的發(fā)病原因中不包括A.急性廣泛前壁心肌梗死B.高血壓性心臟病伴快速性心律失常C.輸液過(guò)多、過(guò)快D.性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜性反流E.呼吸道:E:本題的是急性心力衰竭的發(fā)病原因，急性心衰的病因包括:與冠心病有關(guān)的急性廣泛前壁心肌梗死、室間隔破裂穿孔、肌梗死斷裂等:性心內(nèi)膜炎引起的瓣膜穿孔、斷裂所致瓣膜

14、性反流;高血壓性心臟病血壓急劇升高，在原有心臟病基礎(chǔ)上出現(xiàn)快速性心律失?；驀?yán)重緩慢性心律失常：輸液過(guò)快過(guò)多突然加重心臟前負(fù)荷。本題正確是 E。31.下列哪種不易發(fā)生急性腎衰喝A.開放骨折合并B.大腿擠壓傷C.大面積燒傷D.關(guān)節(jié)扭傷E.雙腎:D:.急性腎衰竭(ARF 很常見，涉及內(nèi)、外，婦、兒、傳染和等各個(gè)學(xué)科。ARF 發(fā)生之前往往存在某些，其中嚴(yán)重:如燒傷、擠壓傷、嚴(yán)重骨折等由于休克、和組織的肌紅蛋白等易發(fā)生 ARF。32.室性期前收縮心電圖的特征不包括A.提前出現(xiàn)的 QRS 波群B.寬大畸形的 QRS 波群C.不完全代償間歇D.QRS 波群前無(wú)P 波E.完全代償間歇:C:室性期前收縮心電圖表

15、現(xiàn):提前出現(xiàn)的 QRS 波群，時(shí)限超過(guò) 0. 12 秒，寬，其前無(wú) P 波;ST-T 與主波方向相反:代償間歇完全。故此題正確的選項(xiàng)為C。33.下列不屬于大隱靜脈所需的是A.下肢靜脈造影B.超聲C.CTAD.探靜脈通暢實(shí)驗(yàn)E.大隱靜脈瓣膜功能實(shí)驗(yàn):C34.冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最重要的是A.高血壓B.高脂血癥C.吸煙D.E.、:B:本病是多病因的疾病，目前認(rèn)為脂質(zhì)代謝異常是最重要的。高血壓、吸煙、糠尿病和糖耐量異常、高熱量、高膽固醇、高糖和高鹽食物者、在 40 歲以上或女性絕經(jīng)期后，遺傳等均為患病高危。35.符合急性心肌梗死臨床特征的是A.多發(fā)生在活動(dòng)后B.含服硝酸甘油可緩解癥狀C.痙攣不會(huì)

16、導(dǎo)致心肌梗死D.冠脈內(nèi)粥樣斑塊增大、破潰、，形成血栓、栓塞使管腔完全閉塞E.4成為陳舊性心肌梗死;D:基本病因是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化。一旦狹窄部粥樣斑塊增大、破潰、出血，局部血栓形成、栓塞或出現(xiàn)持續(xù)痙攣，使管腔完全閉塞。36.心臟驟停最常見的原因是A.嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.藥物或過(guò)敏D.冠心病E.手術(shù)或麻醉意外:D:心臟驟停病因包括心臟病(以冠心病最多見)、嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)、意外事件、藥物或過(guò)敏、某些治療、手術(shù)或麻醉意外。37.性高血壓的發(fā)病相關(guān)中不正確的是A.體重超重B.長(zhǎng)期飲酒C.低鹽飲食D.遺傳E.長(zhǎng)期精神緊張:C:性高血壓的發(fā)病原因尚不完全清楚，目前認(rèn)為是多種的

17、結(jié)構(gòu)。包括:體重超重或肥胖、長(zhǎng)期飲酒、高鹽飲食、遺傳、職業(yè)、吸煙、精神緊張等。因此，本題為C。38.性高血壓的描述中正確的是A.心電圖檢查可見病理性 Q 波B.超聲心動(dòng)圖見肥厚C.胸部 X 線可見右心擴(kuò)大D.眼底檢查有助于了解高血壓嚴(yán)重程度E.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)一般測(cè)定 12 小時(shí)血壓變化:D:本題的是對(duì)于性高血壓的能力。性高血壓可以借助多種來(lái)協(xié)助:心電圖可見肥厚、勞損:胸片 X 線檢查可見擴(kuò)大;超聲心動(dòng)圖和室間隔肥厚，房和腔增大：眼底檢查有助于對(duì)高血壓嚴(yán)重程度的了解：:動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)用小型便攜式血壓儀測(cè)定 24 小時(shí)血壓動(dòng)態(tài)變化：檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能、血糖、血脂分析等。備選中唯一描述正確的是D

18、。39.性心肌炎絕大多數(shù)為A.B.溶血性鏈球菌C.流感D.?？蒃.腺:A:各種毒:A、B，ECHOB都可以引起心肌炎，臨慶上絕大多數(shù)性心肌炎由病，脊髓灰質(zhì)炎占多數(shù)。，流感和 H1V等引起。尤其是柯40.慢性淺表性胃炎的最主要病因是A.大腸桿菌B.金黃色葡萄球菌C.幽門螺桿菌D.沙門桿菌E.嗜鹽菌;C:幽門桿菌是慢性淺表性胃炎的最主要病因。急性胃炎主要是由大腸桿菌，嘴鹽菌和沙門桿菌所致，細(xì)菌毒素主要是金黃色葡萄球菌毒素的侵襲。41.性肝癌特異性較高的指標(biāo)是A.CEAB.AKPC.AFPD.CA50E.CA19-9:C:CEA(癌胚)在結(jié)腸癌、胃癌、乳癌、肺癌等患者可增高，常作為大腸癌術(shù)后監(jiān)測(cè)指標(biāo)

19、，葉復(fù)發(fā)與否有較好的作用;AKP(堿性磷酸酶)在肝癌、骨肉瘤者可增高;AKP（甲胎蛋白)在肝癌、惡性畸胎瘤者可增高，在我國(guó)用于肝癌的普查，效果良好:CA50、CA19-9 在消化道腫瘤中可升高。42.征陽(yáng)性見于A.急性胰腺炎B.急性膽囊炎C.急性闌尾炎D.急性十二指腸孔E.急性腎盂腎炎:B;征的利斷方法是檢查者以左手手掌放在患者的右肋緣處，將姆指放在腹直肌外緣與肋弓交界處(膽囊點(diǎn) )，首先以拇指用中度壓力腹壁，然后囑患者行深呼吸。深吸氣時(shí)，發(fā)炎的膽囊觸及正在加壓的大姆指，引起疼痛，患者因疼痛而突然屏氣，這就是法。征陽(yáng)性，是急性膽囊炎的最有意義的方43.導(dǎo)致上消化道大量最常見的病因是A.食管癌B

20、.胃癌C.急性胃炎D.消化性潰瘍E.肝硬化食管下段靜脈破裂:D44.膽道疾病的特異性放射學(xué)檢杳是A.腹部 B 超B.腹部平片C.MRLD.經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)E.CT:D:經(jīng)皮肝穿刺膽道造影術(shù)(PTC)近年來(lái)已被廣泛用于膽道外科臨床，已成為肝膽疾病的一種重要方法，由于 PTC 影像清楚，可明確膽道梗阻的部位、程度、提供可靠的依據(jù)。其他幾項(xiàng)檢查沒(méi)有特異性。45.消化性潰瘍患者飲食宜少量多餐的機(jī)制主要是A.使胃酸有規(guī)律B.中和胃酸C.減輕疼痛D.減少并發(fā)癥幾率E.以免胃竇部過(guò)度擴(kuò)張而刺激胃酸:E:急性活動(dòng)期應(yīng)少食多餐，每天 56 餐，少食多餐可中和胃酸，減少胃的饑俄性蠕動(dòng)。但要避免餐間零食，使胃酸

21、有規(guī)律。同時(shí)可避免過(guò)飽所引起的胃竇部擴(kuò)張?jiān)黾哟傥敢核氐摹＜墒承晾?、過(guò)冷、油炸、濃茶等刺激性食物及飲料。戒煙酒。46.消化性潰瘍活動(dòng)期大便隱血試驗(yàn)陽(yáng)性提示量為A.1mlB.12mlC.23mlD.34mlE.5ml:E47.肝硬化腹水產(chǎn)生的機(jī)制為A.脾功能B.血漿清蛋白增多C.門靜脈壓力增高D.醛固酮減少E.腎小球?yàn)V過(guò)增加:C:腹水形成的有門靜脈壓力增高、低蛋白血癥，肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多、有效循環(huán)血容量過(guò)率降低，排鈉和排尿量減少。致腎血流量減少，腎小球?yàn)V48.患者。，67 歲。有長(zhǎng)期的酗酒肝硬化多次住院。此次因腹水和黃疸再次人院，查體：T36.1，P92 次/分，R26

22、 次/分，BP140/80mmHg。根據(jù)其現(xiàn)病史，其檢查結(jié)果可能有A.血鉀增高B.血氨降低C.凝血時(shí)間延長(zhǎng)D.SGPT 水平E.白細(xì)胞增高:C:肝硬化患者血生化檢查，總蛋白可正常，降低后增高、但白蛋白降低、球蛋白增高。凝血酶原時(shí)間在代償期可正常，失代償期可有不同程度的延長(zhǎng)。49.患者，56 歲。肝硬化病史 7 年，此次因腹水入院治療，某日大量利尿放腹水后出現(xiàn)肝性腦病。導(dǎo)致該患者肝性腦病最主要的誘因是A.上消化道B.高蛋白飲食C.缺鉀性喊D.E.藥物:C:大量排鉀利尿和腹腔放液，導(dǎo)致有效循環(huán)血容量減少及大量蛋白質(zhì)和水電解質(zhì)丟失，低血鉀時(shí)，尿排鉀減少而氫離子排出量增多，導(dǎo)致代謝性堿促使 NH3 通

23、過(guò)血腦屏障，產(chǎn)生毒性作用。，50.患者，60 歲。肝硬化 5 年，少量腹水，口服利尿劑，近日為補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，口服蛋白粉。今日家屬發(fā)現(xiàn)其表情淡漠，回答問(wèn)題準(zhǔn)確，但吐字不清，有雙手撲翼樣震顫，初步為肝性腦病，其發(fā)病誘因?yàn)锳.上消化道B.高蛋自飲食C.D.大量排鉀利尿E.放腹水51.能確定慢性腎炎病理類型的檢查方法為A.尿液,B、血 Cr、BUN 檢查C.B 超檢查:雙腎結(jié)構(gòu)紊亂、縮小D.腎活檢E.尿沉渣鏡檢:D:通過(guò)腎組織活檢,觀察病變腎組織病理改變,為確定慢性腎炎病理類型的最直接最主要方法。52.患者,女性,33 歲。持續(xù)性鏡下血尿 2 年曾有“慢性腎盂腎炎”病史。尿蛋白(+)尿 RBC1020/H

24、P,WBC23/HP,為明確以進(jìn)一步治療,查方法是A.尿培養(yǎng)十藥敏試驗(yàn)B. B 超檢查C.尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查D.腎活檢E.鏡檢查:C:由于患者有鏡下血尿,通過(guò)尿紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查,即紅細(xì)胞形態(tài)是否有變形,可判斷出現(xiàn)血尿的主要原因,以協(xié)助53.不屬于急性腎衰竭常見病因的是A.大面積燒傷B.后大量失血C.D.應(yīng)用腎毒性藥物E.下:E:大面積燒傷，大量失血會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)血容量,腎灌注量減少,從而誘發(fā)急性腎衰竭;可導(dǎo)致尿液排出,這種機(jī)械性粳阻也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭;腎毒性藥物對(duì)腎組織的損害也會(huì)導(dǎo)致急性腎衰竭;下炎,以剌激征為主,一般不引起急性腎衰竭。主要指54.患者,68 歲。腹部手術(shù)前腎功能正常,術(shù)后發(fā)生

25、急性腎衰竭。衡量該患者腎功能的最可靠指標(biāo)是A.尿量減少B.血尿素氮突然升高C.尿鈉20mmol/LD.血肌酐突然升高E 高血鉀:D:血肌酐為衡量腎功能的最重要、最可靠指標(biāo)。血肌酐升高,提示患者腎功能出現(xiàn)異常。55.我國(guó)慢性腎衰的首要病因是:A.腎小球腎炎B.腎病C.高血壓腎病平D.腎E.梗阻性腎病:A:根據(jù)多年流行病學(xué),我國(guó)導(dǎo)致慢性腎衰竭的首位原因?yàn)楦鞣N腎小球腎炎,其次為腎病。56. 患者,28 歲近 2 年來(lái)反復(fù)水腫,近 1 月牙齦,夜尿增多,口渴氣促,昨起排稀水或柏油便,出現(xiàn)出現(xiàn)意識(shí)。Bp160/110mmHg,Hb60g/L,為盡快明確，查方法是A.骨髓穿刺涂片B.肝功能檢查C.心功能檢

26、查D.血肌酐測(cè)定E.尿沉渣檢查:D:由患者出現(xiàn)水腫、傾向、貧血、高血壓等表現(xiàn),懷疑患者腎功能,需進(jìn)一步檢查血肌酐(反映腎小球?yàn)V過(guò)功能)以協(xié)助。57.患者,29 歲。3 年前因消化性潰瘍，做過(guò)“胃大部切除術(shù)”,近 3 個(gè)月來(lái)經(jīng)常頭暈、乏力,心悸,體力逐漸下降,臨床能原因是為缺鐵性貧血?；颊哓氀淖羁葾.鐵攝入B.鐵需要量增加C.鐵吸收不良D.鐵消耗過(guò)多E.鐵不能利用:C:鐵主要在十二指腸和空腸上段吸收胃大部切除及胃空腸吻合術(shù)后,由于胃,可影響鐵的吸收，酸58.患者,女性,31 歲,頭暈、乏力伴面色蒼白六個(gè)月。體檢:貧血貌。血象:血紅蛋白 76g/L,白細(xì)胞 5.110/L,血小板 9410/L,

27、骨髓象表現(xiàn)為幼紅細(xì)胞增生活躍粒細(xì)胞和巨核細(xì)胞正常,鐵減少,總鐵結(jié)合力增高,鐵蛋白降低?；颊咦钤绯霈F(xiàn)的異常檢查可能是A.鐵降低B.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低C.總鐵結(jié)合力增高D.鐵蛋白降低E.血紅素降低:D:鐵蛋白具有強(qiáng)大的結(jié)合鐵和貯備鐵的能力,以維持體內(nèi)鐵的供應(yīng)和血紅蛋白相對(duì)穩(wěn)定性,是鐵的形式,其含量變化可作為判斷是否缺鐵或鐵負(fù)荷過(guò)量的指標(biāo)。因此當(dāng)缺鐵后首先出現(xiàn)鐵蛋白下降,進(jìn)而才會(huì)出現(xiàn)貧血。59.患者,女性,33 歲。臨床表現(xiàn)為口唇發(fā)紺、下肢紫癜。血示紅細(xì)胞、血小板減少?；颊邽榇_診查項(xiàng)目是A.抗核抗體B.時(shí)間C.骨髓穿刺活檢D.凝血時(shí)間E.血肌酐:C:患者出現(xiàn)缺氧和的表現(xiàn),血常規(guī)出現(xiàn)紅細(xì)胞和血小板減少

28、,而臨床多種血液系統(tǒng)疾病可出現(xiàn)上述表現(xiàn),如白血病、再生需行骨髓穿刺活檢。性貧血等,因此為進(jìn)一步確診60.患者,35 歲。突發(fā)急性白血病,主要臨床表現(xiàn)為皮膚黏膜瘀點(diǎn)、嘔血,引起最可能的原因是A.彌散性B.血小板減少C.毛細(xì)通透性增加D.血小板功能缺陷E.蛋白溶解:B:急性白血病患者臨床可表現(xiàn)為貧血和,貧血的主要原因是白血病細(xì)胞大量浸潤(rùn)后,造成正常血細(xì)胞生成減少,當(dāng)血小板減少時(shí),患者則出現(xiàn)比較明顯的。61.急性白血病患者化療后,在緩解期出現(xiàn)頭痛、可能是發(fā)生了、視力?；颊咦預(yù).顱內(nèi)B.腦血栓形成C.繼發(fā)5 色,D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病E.藥物不良反應(yīng):D:可能的原因是化療藥物無(wú)法通過(guò)腦脊液屏障,造成中

29、樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病細(xì)胞大量增生,而引起頭痛、視力等中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病表現(xiàn),且多在化療緩解期發(fā)生。62.慢性淋巴細(xì)胞白血病最可能的首發(fā)癥狀是A.貧血B.C.D.淋腫大E.脾大:D63.下丘腦的作用是A.促甲狀腺激素字海血B.促黑色素細(xì)胞激素向C.縮宮素D.神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)聯(lián)系的樞紐E促腎上腺皮質(zhì)激素:D:下丘腦是神經(jīng)系統(tǒng)與內(nèi)聯(lián)系的樞紐,下丘腦的神經(jīng)細(xì)胞支配和控制垂體,垂體再控制周圍靶腺并影響全身。主要促激素激素。64.不屬于繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥病因的是A.產(chǎn)后垂體缺血性壞死B.甲狀C.垂體手術(shù)D.放療E 垂體瘤:B:繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥由于垂體或下丘腦病變導(dǎo)致 TSH甲狀腺功能減退癥。常見的原因有腫

30、瘤、手術(shù)、放療而繼發(fā)或產(chǎn)后垂體缺血性壞死等。65.甲狀腺功能癥最主要的病因是A.放射線過(guò)多B.對(duì)鏈球菌反應(yīng)C.直接D.直接細(xì)菌E.自身免疫性:E:甲狀腺功能癥的病因與自身免疫功能、遺傳和環(huán)境等有關(guān),但甲狀腺功能癥最主要的影響為自身免疫功能。66.關(guān)于的發(fā)病機(jī)制,說(shuō)法不正確的是A.遺傳與環(huán)境共同參與其發(fā)病過(guò)程B.主要與遺傳及免疫有關(guān)C.遺傳易感性是主要D 自身免疫起主要作用E.環(huán)境導(dǎo)致胰島素:D67.的主要依據(jù)是A.尿糖測(cè)定B OGTTC.血糖測(cè)定D.糖化血紅蛋白測(cè)定E.C 肽測(cè)定:C68.中華醫(yī)學(xué)會(huì)中國(guó)指南的控制標(biāo)準(zhǔn)不包括A.空腹血糖 4.46.1mmol/LB.糖化血紅蛋白6.5%C.總膽固

31、醇4.5mmol/LD.非空腹血糖 8.010.0mmol/LE.血壓130/80 mmHg:D69.處于活動(dòng)期的狼瘡,其可能出現(xiàn)A.血沉下降B.免疫球蛋白下降C.補(bǔ)體 C3 增加D.抗核抗體陽(yáng)性E.血紅蛋白增多:D:活動(dòng)期的狼瘡血沉加快、免疫球蛋白增高、補(bǔ)體減少、常有慢性貧血,抗核抗體陽(yáng)性。70.不符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 X 線表現(xiàn)的是A.關(guān)節(jié)腫脹B.關(guān)節(jié)端骨質(zhì)疏松C.關(guān)節(jié)間隙增寬D.關(guān)節(jié)面骨質(zhì)侵蝕性改變E.關(guān)節(jié)畸形:C:關(guān)節(jié)間隙因軟骨破壞會(huì)變得狹窄,為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎期的線表現(xiàn)。其他分別為不同時(shí)期的表現(xiàn)。71.對(duì)CO最有幫助的是A.血網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)B.血還原血紅蛋白C.血糖化血紅蛋白D.血碳氧血紅蛋白

32、E.血?dú)夥治?D72.有機(jī)磷的主要毒性是A.促進(jìn)乙酰膽堿的分解B.抑制膽堿酯酶C.磷?；憠A酯酶減少回家D.膽堿酯酶活性增強(qiáng)E.抑制肌酸激酶:B:有機(jī)磷的結(jié)構(gòu)近似乙酰膽堿,進(jìn)入后可與膽堿酯酶結(jié)合形成磷?；憠A酯酶,使其失去分解乙酰膽堿的能力,造成乙酰再膽堿積聚,影響神經(jīng)傳導(dǎo)功能,出現(xiàn)一系列癥狀。73.熱痙攣時(shí)化驗(yàn)會(huì)出現(xiàn)A.白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例增高B.尿蛋白及管型C.血尿肌酐增加D.鈉、氯降低E.高鈉血癥:D:熱痙攣是重度中暑的一種,是指大量出汗后大量飲水,鹽分補(bǔ)充血中的鈉氯濃度降低。熱射病時(shí)白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì),使得胞比例增高，可見尿蛋白及管型，血尿肌酐增高。熱衰竭可有血液濃縮、高鈉血癥

33、。74.屬于血液體液的傳染病的是A.乙型肝炎B.傷寒C.細(xì)菌性菌痢D.瘧疾E:E:醫(yī)學(xué)上的可分為傳染病和保護(hù)性兩種。傳染病是將處于傳染期的傳染病患者、可疑患者安置在指定的地點(diǎn),暫時(shí)避免與周圍人群接觸,便于治療和護(hù)理。通過(guò),可以最大限度地縮小污染范圍,減少傳染病的機(jī)會(huì)。如傳染病流行時(shí)的疫區(qū)、傳染病院等。保護(hù)性是指將免疫功能極度低下的易者置于基本無(wú)菌的環(huán)境中,使其免受,如移植病區(qū)等的種、。類有嚴(yán)密血液、體液、呼吸道、消化道、接觸、母嬰、昆蟲、保護(hù)性。可液、性,需要進(jìn)行血液體液75.干擾素抗的機(jī)制是A.直接干擾mRNA 的轉(zhuǎn)錄B.進(jìn)入易感細(xì)胞C.誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生抗蛋白D.影響裝配E.抑制的:C:干擾素(

34、IFN)的作用機(jī)制除了誘導(dǎo)一些抗蛋白直接抗外,還可以通過(guò)免疫調(diào)節(jié)(例如促進(jìn)的肝細(xì)胞表達(dá) HLAI 類抗原、增加 NK 細(xì)胞活性)間接起到抗作用。76.休克時(shí)反映生命血液灌流最簡(jiǎn)單、最可靠的指標(biāo)是A.神志B.肢體溫度C.血壓D.脈率E.尿量:E:尿量是反映腎灌注情況的指標(biāo),同時(shí)也反映其他灌注情況,也是反映臨床補(bǔ)液及應(yīng)用利尿、脫水藥物是否有效的重要指標(biāo)。休克時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管,動(dòng)態(tài)觀察每小時(shí)尿量,抗休克時(shí)尿量應(yīng)大于 20ml/h。尿量穩(wěn)定在 30ml/h 以上時(shí),表示休克已糾正。尿主要反映腎血流與腎小管功能,抗休克后血壓正常但尿量少且增加,表示仍存在腎收縮或血容量。77.流行性熱時(shí)使用抗藥物治療最有效

35、的時(shí)期是A.發(fā)熱早期B.休克期:C.少尿期D.多尿期E.發(fā)熱后期:A78.早期正確傳染病的主要意義是A.避免延誤病情B.有助于正確的病原治療C.幫助判斷預(yù)后D.可以進(jìn)行流行病學(xué)E.有助于預(yù)防和控制流行:E:對(duì)傳染病必須在早期就能作出正確的效治療的基礎(chǔ),從而防止其擴(kuò)散。,正確是及時(shí)和采取有79.流行性乙型腦炎發(fā)病有嚴(yán)格的季節(jié)性,常發(fā)生在A.13 月B.35 月C.56 月D.79 月E1012 月:D:流行性乙型腦炎具有嚴(yán)格的季節(jié)性,我國(guó)主要流行于夏秋季,約有 80%90%病例發(fā)生在 7、8、9 三個(gè)月內(nèi)。80.目前流行性乙型腦炎最常用的檢測(cè)方法是A.腦脊液B.腦脊液抗體測(cè)定C.學(xué)檢查特異性 I

36、gM 抗體測(cè)定D.分離E.血:B:腦脊液檢查特異性 IgM 抗體測(cè)定,在后第 4 天即出現(xiàn),23。陽(yáng)性率休克時(shí)應(yīng)留置導(dǎo)尿管,動(dòng)態(tài)觀察每小時(shí)尿量,95%以上,是目前最常用的檢測(cè)方法。81. 確認(rèn) HIV的可行的檢測(cè)方法是A. 分離B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)C. Western 印跡法D.血E.協(xié)同凝集試驗(yàn):C:熒光染色法。確認(rèn)試驗(yàn)常采用特異性高的蛋白質(zhì)印跡( Western blot)及免疫82.傷寒致病的主要是A.傷寒桿菌菌體B.傷寒桿菌“O”抗原C.傷寒桿菌鞭毛“H”抗原D.傷寒桿菌表面“Vi”抗原E 傷寒桿菌內(nèi)毒素:E:傷寒桿菌不產(chǎn)生外毒素,菌體裂解時(shí)產(chǎn)生的內(nèi)毒素在發(fā)病機(jī)制中起重要作用。傷寒桿菌

37、主要有三種抗原,即菌體“O”抗原、鞭毛H”抗原和表面“Vi”抗原,后誘生的抗體均為非保護(hù)性抗體。83.患者,24 歲。于炎熱夏季出現(xiàn)腹瀉、腹痛癥狀,腹瀉十余次,疑似食用變質(zhì)食物所致,考慮細(xì)菌性痢疾。為明確，進(jìn)一步需做的檢查是A.糞便B.糞便鏡檢C.糞便細(xì)菌學(xué)培養(yǎng)D.應(yīng)用 PCR 技術(shù)檢測(cè)糞便核酸E.糞便免疫學(xué)檢查:C84.患者,女性,36 歲。主因發(fā)熱 3,體溫維持在 3939.5,有腹瀉,5次,有右下腹壓痛,臨床考慮為傷寒?；颊咦允鋈朐呵坝诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院應(yīng)用過(guò)抗生素,種類不詳。若想確診,最恰當(dāng)?shù)募?xì)菌培養(yǎng)是A 血培養(yǎng)B.骨髓培養(yǎng)C.糞便培養(yǎng)D.尿培養(yǎng):B:傷寒發(fā)病的第 12培養(yǎng)陽(yáng)性率可高達(dá) 80%9

38、0%以上,以后逐漸下降;骨髓培養(yǎng)陽(yáng)性率高于血培養(yǎng),陽(yáng)性持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),特別對(duì)于已用抗生素治療者。本例患者入院前已用抗生素治療,且發(fā)病時(shí)間 3式不適合本病例。建議做骨髓培養(yǎng)。其他細(xì)菌培養(yǎng)方85.成年液體總量正常情況下占體重的百分比是A.45%B.50%C.55%D.60%E.65%:D:內(nèi)體液總量與、及胖瘦有關(guān),成年人液體總量占體重的60%,女性為 55%、嬰幼兒為 70%80%,隨著少。的增長(zhǎng)和脂肪量增多,體液量將減86.高滲性脫水常見的原因是A.大面積燒傷B.高熱C.抽放大量腹水D.小腸梗阻E.大量:B:高滲性脫水的常見原因是水分?jǐn)z入,如長(zhǎng)期禁食、上消化道梗阻、未補(bǔ)充液體、高溫下勞動(dòng)飲水用滲透性

39、利尿藥等。水分排出過(guò)多如呼吸深快、高熱、大量應(yīng)87.不符合高滲性脫水特征的是A.細(xì)胞外液滲透壓升高B.細(xì)胞內(nèi)水分向細(xì)胞外滲出C.ADH減少D.尿少E.尿增高:C:高滲性脫水患者體液?jiǎn)适б运譃橹?鈉鹽損失較少,導(dǎo)致細(xì)胞外液滲透壓增高，由于細(xì)胞內(nèi)液滲透壓相對(duì)較低,細(xì)胞內(nèi)的的水分向細(xì)胞外液滲出,導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高,通過(guò)滲透壓感受器的反射使升壓素(抗利尿激素)(ADH)增加，使腎小管重吸收水分增加,導(dǎo)致尿少，尿增高。88. 患者,女性。高熱數(shù)日,1.030,該患者正確的檢查結(jié)果顯示,鈉 150mmo/L,Hb160g/L,尿是A. 低滲性脫水B.等滲性脫水C.高滲性脫水D.水E.水腫:C:高滲性脫水血細(xì)胞比容可升高;尿1.0151.025。檢查,鈉高于 145mmol/L 有意義。血紅蛋白量、高。血紅蛋白正常值女性為 110150g/L,尿89.低滲性脫水常見原因不包括A.頻繁B.嚴(yán)重腹瀉C.高熱D.大面積燒傷E.長(zhǎng)期胃腸減壓: