2022年醫(yī)療服務(wù)價格改革工作計劃精編

1、第PAGE6頁共NUMPAGES6頁2022年醫(yī)療服務(wù)價格改革工作計劃精編受長期“以藥養(yǎng)醫(yī)”機制、醫(yī)保結(jié)余支付能力不足以及診療行為不規(guī)范等因素制約，部分醫(yī)療服務(wù)價格偏低，醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值得不到體現(xiàn)，一些藥品、材料設(shè)備等費用卻過高，不利于形成良好的醫(yī)療行業(yè)運行機制，出現(xiàn)了重復(fù)檢查、開“大處方”等現(xiàn)象。近日，經(jīng)_同意，國家發(fā)改委會同國家衛(wèi)計委、人社部、財政部發(fā)出_推進醫(yī)療服務(wù)價格改革意見_(以下簡稱意見)，全面推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，提出到_年基本理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。這次國家發(fā)改委等四部門合力推進改革，目標正是提高診療、手術(shù)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療服務(wù)價格，取消藥品加成、降低大型醫(yī)用設(shè)備檢

2、查價格，既體現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)價值、確保醫(yī)院良性運行，又實現(xiàn)群眾總體負擔(dān)不增加。1問：價格改革具體改啥一位大夫去理發(fā)，給他剪了幾年頭發(fā)的師傅告訴他：“我晉級了，過去剃頭是_元，現(xiàn)在漲到_元了?！睅煾蹈蠓蛄奶鞎r表示，這_元漲得不算多，因為他都干了_年了。大夫說：“我讀醫(yī)學(xué)院_年，當(dāng)大夫十幾年，診療費一直只有幾塊錢。”這個段子，生動演繹了我國公立醫(yī)院部分醫(yī)療服務(wù)價格不合理的問題。在醫(yī)改工作中，藥品價格和醫(yī)療服務(wù)價格一直是焦點。近年來，伴隨著藥價改革的加快，醫(yī)療服務(wù)價格改革漸漸提上議事日程。各地改革主要內(nèi)容有兩點：取消醫(yī)院的藥品加成和調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，前者目標是破除“以藥補醫(yī)”的窘境，后者則為了體現(xiàn)醫(yī)療技

3、術(shù)價值。據(jù)國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人介紹，此次四部委在深入調(diào)研、廣泛聽取意見的基礎(chǔ)上，在意見中從_個方面提出了推進醫(yī)療服務(wù)價格改革的任務(wù)。一是推進醫(yī)療服務(wù)價格分類管理。對公立醫(yī)療機構(gòu)，其基本醫(yī)療服務(wù)實行政府指導(dǎo)價；其特需醫(yī)療服務(wù)和市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務(wù)，實行市場調(diào)節(jié)價。對非公立醫(yī)療機構(gòu)，其醫(yī)療服務(wù)實行市場調(diào)節(jié)價。二是逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。公立醫(yī)院統(tǒng)籌考慮取消藥品加成及_補償政策，同步調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，重點提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞動價值的醫(yī)療服務(wù)價格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗等價格。三是改革醫(yī)療服務(wù)價格項目管理。國家負責(zé)制定全國醫(yī)療服務(wù)項目技

4、術(shù)規(guī)范，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范開展服務(wù)。各地確定本地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)收費的具體項目。四是推進醫(yī)療服務(wù)定價方式改革。擴大按病種、服務(wù)單元收費范圍，逐步減少按項目收費的數(shù)量。各地可按有關(guān)法律規(guī)定，授權(quán)設(shè)區(qū)市和有條件的縣(市)對醫(yī)療服務(wù)價格進行調(diào)整。五是加強醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)管。加強醫(yī)療服務(wù)成本監(jiān)審和價格監(jiān)測，完善定價過程中公眾參與、專家論證等制度。強化醫(yī)藥費用控制和價格行為監(jiān)管，合理確定醫(yī)藥費用總量，明確控費指標，依法嚴肅查處亂收費行為。2問：配套改革怎么開展醫(yī)療服務(wù)價格改革涉及諸多領(lǐng)域，如何穩(wěn)妥推進決定著改革的成敗。_省物價局副局長孔祥平指出?！叭绻皇侨∠幤芳映伞⑻岣咴\療費這樣的簡單平衡，解決不了深層次

5、的問題。必須要推進醫(yī)療價格綜合改革?！庇捎谶@項改革涉及面廣、情況復(fù)雜，所以，意見明確了各有關(guān)部門的分工。如：價格主管部門統(tǒng)籌制定醫(yī)療服務(wù)價格改革政策，推進價格調(diào)整和定價方式改革；衛(wèi)生計生部門制定規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、控制醫(yī)療費用不合理增長的政策措施；醫(yī)保部門做好醫(yī)保與價格政策的銜接配合，積極推進醫(yī)保支付方式改革，制定醫(yī)保支付標準的政策措施。國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人表示，明確分工后，必須協(xié)同推進改革，形成政策合力。醫(yī)療服務(wù)價格改革必須強化價格與醫(yī)藥、醫(yī)保、醫(yī)療等方面政策的銜接聯(lián)動，方能確保醫(yī)療機構(gòu)良性運行、醫(yī)?；鹂梢猿惺?、群眾總體負擔(dān)不增加。具體來說，醫(yī)療服務(wù)價格改革將與公立醫(yī)院補償機制、薪酬制度、藥

6、品流通體制、醫(yī)保支付、分級診療、醫(yī)療行為監(jiān)管等改革銜接配套，以增強改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。特別是，醫(yī)保支付、醫(yī)療控費政策必須與醫(yī)療服務(wù)價格改革政策同步出臺，同步實施。3問：患者負擔(dān)會增加嗎無論是哪個領(lǐng)域的價格改革，老百姓最關(guān)心的是會不會多掏錢。為了確保改革后患者負擔(dān)總體上不增加，意見明確了“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的原則，提出了多項配套保障措施。“控總量、騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)”，是對醫(yī)療服務(wù)價格實行總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整。通過降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗價格，以及通過規(guī)范診療行為降低藥品、耗材等費用騰出的空間，用于提高醫(yī)療服務(wù)價格，以確保醫(yī)藥費用總量維持平衡?！氨ｃ暯印?，是指價格改革與醫(yī)

7、保支付政策要配套銜接。調(diào)整后的醫(yī)療服務(wù)價格要按規(guī)定納入醫(yī)保支付范圍，患者整體醫(yī)療費用負擔(dān)不會增加。同時，各地要綜合考慮經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫(yī)療保障和群眾承受能力等因素，明確醫(yī)藥控費指標，確保區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用不合理增長得到有效控制。國家發(fā)改委有關(guān)負責(zé)人進一步說明，正因為醫(yī)療服務(wù)價格與群眾切身利益相關(guān)，改革充分考慮到社會和群眾承受能力，采取分步實施、穩(wěn)步推進的方式，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系。一是圍繞公立醫(yī)院綜合改革，取消公立醫(yī)院藥品加成。取消藥品加成減少的收入，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格彌補一部分，并采取有升有降的結(jié)構(gòu)性調(diào)整。二是逐步建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價格動態(tài)調(diào)整機制，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，最

8、終實現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系基本理順的目標。據(jù)介紹，改革總體上實現(xiàn)了群眾整體負擔(dān)不增加、公立醫(yī)院良性運行、醫(yī)?；鹂梢猿惺艿念A(yù)期目標。對患者而言，藥品價格不同程度下降，總體負擔(dān)沒有增加。如安徽省改革后，全省_家城市公立醫(yī)院的門急診、住院次均費用同比分別下降_%和_%；門急診、住院次均藥品費用同比分別下降_%和_%。對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)工作者而言，取消藥品加成并未影響業(yè)務(wù)收入。2022年醫(yī)療服務(wù)價格改革工作計劃精編（二）一、指導(dǎo)思想認真貫徹落實國家、省、市各級關(guān)于全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一系列方針政策，穩(wěn)妥推進我市醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，配套實施醫(yī)療服務(wù)價格改革，建立健全科學(xué)合理的醫(yī)療服務(wù)價格機制、公立醫(yī)院補償機

9、制和醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管機制，切實落實政府辦醫(yī)責(zé)任，減輕患者負擔(dān)，有效解決群眾看病難、看病貴問題。二、改革對象咸寧市范圍內(nèi)公立醫(yī)院三、基本原則嚴格按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的調(diào)價原則進行價格調(diào)整，實行同級同價。四、改革內(nèi)容1、鞏固取消藥品加成改革成果，密切_醫(yī)藥價格改革政策落實情況加強跟蹤評估。2、按要求推進取消醫(yī)用耗材加成，合理調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步建立醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制。3、擴大按病種收付費數(shù)量和范圍，推進縣級二級以上公立醫(yī)院開展按病種收付費工作，探索開展按人頭、按床日、按服務(wù)單元收費，支持鼓勵各地開展按疾病相關(guān)分組收費試點。_年底實行按病種收費的病種不少于_個。4、深化

10、“三醫(yī)”聯(lián)動改革，協(xié)調(diào)推進醫(yī)保支付方式配套改革，健全激勵約束機制，推動醫(yī)保支付方式改革落地。5、放開市場競爭充分、個性化需求強的醫(yī)療服務(wù)項目價格，放開新增醫(yī)療服務(wù)項目試行價格，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)項目及價格。6、_年底前完成對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)查。7、進一步深化醫(yī)養(yǎng)融合工作試點，全面推廣醫(yī)養(yǎng)融合試點經(jīng)驗，完善價格機制。民辦營利性養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費實行市場調(diào)節(jié)價，服務(wù)收費項目和標準由經(jīng)營者自主確定。民辦非營利性養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)收費標準由經(jīng)營者合理確定，價格主管部門會同民政部門對其財務(wù)收支狀況、收費項目和調(diào)價頻次進行必要監(jiān)管。公辦養(yǎng)老機構(gòu)對特困供養(yǎng)對象實行免費政策；對其他經(jīng)濟困難的失獨、高齡及失能失智老年人等實行政府定價管理；對除以上對象之外的由養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)根據(jù)服務(wù)成本和市場狀況自主確定收費標準，服務(wù)收益納入預(yù)算管理，主要用于改進養(yǎng)老機構(gòu)管理服務(wù)能力、維護日常設(shè)施設(shè)備等，并接受政府部門監(jiān)管。以公建民營等方式運營的養(yǎng)老機構(gòu)，在與社會運營方的經(jīng)營協(xié)議中要明確收費項目、標準和調(diào)整等事項。五、保障措施(一)加強醫(yī)藥價格監(jiān)管。醫(yī)院嚴格執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)價格政策，落實價格公示制度和“一日清單”制度，進一步規(guī)范收費行為。物價部門會同相關(guān)部門加大監(jiān)管力度，_開展醫(yī)藥價格專項檢查，依法嚴肅查處違反醫(yī)藥價格政策的行為。(二)規(guī)范醫(yī)院診療行為。嚴禁醫(yī)院