完整版放射科質(zhì)量管理規(guī)定

1、 30放射科質(zhì)量管理規(guī)定放射科是醫(yī)院重要的輔助檢查科室，在現(xiàn)代醫(yī)院建立中，放射科是一個(gè)集檢查、診斷、治療一體科室。下面是我為你整理的，希望對你有用!一、質(zhì)量管理目標(biāo)從質(zhì)量、平安、效勞、費(fèi)用等方面入手，依法行醫(yī)，標(biāo)準(zhǔn)管理，確保以病人為中心，為病人提供優(yōu)質(zhì)以以醫(yī)療效勞。加強(qiáng)放射醫(yī)技人員“三基培訓(xùn)，做好患者及家屬的放射防護(hù)工作，抓好常規(guī)X線、CT、MRI、DSA及介入等各種檢查技術(shù)質(zhì)量。提高放射科各種診斷報(bào)告書寫質(zhì)量及診斷水平。以三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制為核心，建立診療責(zé)任原那么，在病人來放射科檢查全過程中的各環(huán)節(jié)、標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)各崗位工作人員的責(zé)任。對病人做到及時(shí)檢查、認(rèn)真檢查，診斷做到正確、及時(shí)。減少放射科醫(yī)療

2、質(zhì)量過失及醫(yī)療事故。二、質(zhì)量管理制度1、實(shí)行專家督導(dǎo)、主任監(jiān)視下的組長負(fù)責(zé)制，診斷、技術(shù)組組長在科主任的指導(dǎo)下定期對全科醫(yī)療工作的檢查、考核，對醫(yī)療質(zhì)量中存在的缺乏之處提出改進(jìn)，提高全科醫(yī)療質(zhì)量。2、每月召開一次質(zhì)量分析會(huì)，找出薄弱環(huán)節(jié)，對反響意見有改進(jìn)措施，有記錄及效果評(píng)價(jià)。每季度定期按放射科的醫(yī)療質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對技術(shù)、診斷組的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展檢查、考核、評(píng)分，做好記錄，及時(shí)分析、評(píng)價(jià)、總結(jié)、反響，提出改進(jìn)意見，并對改進(jìn)結(jié)果追蹤復(fù)查。3、具體的醫(yī)療質(zhì)量管理，包括技術(shù)組崗位責(zé)任制;診斷組崗位責(zé)任制;介入組崗位責(zé)任制;影像圖像質(zhì)控管理;診斷報(bào)告質(zhì)量管理;疑難、少見病例處理標(biāo)準(zhǔn);漏診、誤診病例討論讀片

3、制度。具體見附表4、制定具體的工作程序：、建立相關(guān)的醫(yī)療質(zhì)量工程指標(biāo)。、由科室主任和診斷、技術(shù)組長對技術(shù)、診斷各組進(jìn)展定期檢查考核。、定期進(jìn)展的檢查考核結(jié)果，要及時(shí)評(píng)定總結(jié)。、對質(zhì)量檢查中出現(xiàn)的問題，要認(rèn)真進(jìn)展研究，并做記錄，根據(jù)具體情況，制定相應(yīng)的方法和對策，提出改進(jìn)措施。三、質(zhì)量管理指標(biāo)1、技術(shù)：嚴(yán)格按常規(guī)操作，檢查部位準(zhǔn)確，無錯(cuò)項(xiàng)、漏項(xiàng)，做好防護(hù)工作。X線甲級(jí)片率40%以上，廢片率2%。2、診斷：診斷報(bào)告書寫標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)術(shù)語運(yùn)用恰當(dāng)，描述詳細(xì)。描述與診斷結(jié)論符合，能準(zhǔn)確回簽臨床提出的問題。報(bào)告簽發(fā)制度完善并能落實(shí)，各種資料記錄完整、準(zhǔn)確。進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告必須有上級(jí)醫(yī)師

4、簽名。普通X線檢查診斷符合率70%,CT檢查診斷符合率70%,核磁共振檢查診斷符合率70%。大型檢查診斷符合率不達(dá)標(biāo)者要有病例分析。3、介入：檢查診斷符合率70%,治愈、好轉(zhuǎn)率應(yīng)為同級(jí)醫(yī)院均值以上。4、有讀片、核對制度,診斷與技術(shù)組每周一次以上集體閱片解決疑難問題,提高診斷質(zhì)量。5、建立、健全審閱片制度并堅(jiān)持執(zhí)行。建立病例追蹤制度并做好有關(guān)記錄。每2個(gè)月進(jìn)展一次疑難、少見病例、錯(cuò)漏診病例的病例討論讀片制度。四、質(zhì)量管理方案與措施放射科擔(dān)負(fù)著全院各科室的放射、CT、MRI檢查及DSA檢查報(bào)告工作，工作范圍較大,涉及面較廣,檢查時(shí)間較緊促,醫(yī)療質(zhì)量管理也較復(fù)雜。所以,我們必須統(tǒng)籌安排,建立科室質(zhì)量

5、控制管理組,由科室主任、及診斷、技術(shù)組長組成。從制度上把關(guān),嚴(yán)格做好各項(xiàng)制度的落實(shí)工作,定期組織業(yè)務(wù)、政治學(xué)習(xí),各級(jí)醫(yī)務(wù)人員各施其責(zé),嚴(yán)格強(qiáng)調(diào)在崗責(zé)任,不得擅自離崗,標(biāo)準(zhǔn)交接班及值班制度,對急診病例盡量做到及時(shí)迅速處理。在工作實(shí)踐中不斷細(xì)化、完善各項(xiàng)制度,確保責(zé)任落實(shí)到人,進(jìn)一步提高管理質(zhì)量。提高人員素質(zhì),增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí),調(diào)動(dòng)全科積極性;嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí),發(fā)奮進(jìn)取,鉆研醫(yī)術(shù),精益求精,不斷更新知識(shí),提高技術(shù)水平。進(jìn)一步改善效勞態(tài)度,保證醫(yī)護(hù)人員在短時(shí)間內(nèi)提高自身形象,得到絕大多數(shù)病人的認(rèn)可。一、技術(shù)組：1、各種設(shè)備、儀器按時(shí)檢修、保養(yǎng)，有專人負(fù)責(zé)并做好記錄，以確保最正確工作狀態(tài)。2、堅(jiān)守崗位，各項(xiàng)檢查操

6、作認(rèn)真負(fù)責(zé)，杜絕不必要的損傷。嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，做好防護(hù)工作。3、不能以任何理由推諉拒查或拖延患者檢查時(shí)間。普通病人各項(xiàng)特殊檢查工程預(yù)約時(shí)間：不宜搬動(dòng)病人床邊X光檢查1天內(nèi)；IVPl-2天，膽道造影2天，上消化道造影1天，結(jié)腸造影2天特殊情況例外，CT0-1.5天，MR0.5-1.5天。4、危重患者或具有危險(xiǎn)性的檢查，檢查中要求臨床醫(yī)師監(jiān)護(hù)病人，以便隨時(shí)進(jìn)展搶救，有創(chuàng)檢查必須征得患者或家屬同意并簽署知情同意書。5、強(qiáng)化崗位責(zé)任感，加強(qiáng)質(zhì)量管理的宣傳工作。二、診斷組：1、普通照片檢查1小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，急診患者半小時(shí)內(nèi)出報(bào)告，CT檢查、MRI檢查24小時(shí)內(nèi)出報(bào)告。改善效勞態(tài)度，保護(hù)病人的隱私。2

7、、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師、住院醫(yī)師書寫的診斷報(bào)告必須有上級(jí)醫(yī)師簽名。確保每一張片、每一份報(bào)告都有明確的責(zé)任人，確保每一份報(bào)告都有“雙簽名。3、嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)審、閱片制度，做好病例追蹤制度及有關(guān)記錄。每2個(gè)月進(jìn)展一次疑難、少見病例、錯(cuò)漏診病例的病例讀片討論，做好記錄，及時(shí)分析、總結(jié)經(jīng)歷，提高診斷質(zhì)量水平。4、每月召開一次質(zhì)量分析會(huì)，找出薄弱環(huán)節(jié)，對反響意見有改進(jìn)措施，有記錄及效果評(píng)價(jià)，及時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)科。放射科質(zhì)量管理方案一.建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最正確影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)。提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平;改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)展質(zhì)量管理;建立各種設(shè)

8、備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作出更客觀、正確的決策;二.放射科質(zhì)量保證管理小組下稱管理小組負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)那么，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。管理小組以以下法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)那么，進(jìn)展質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。包括?醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定？、臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?、?放射診療管理規(guī)定?、?兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?、？育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)？；以及市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)那么，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保證和減少過失的

9、重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?是最根本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)視檢查執(zhí)行情況。五根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科分為普放及CT、MR三個(gè)組。CT、MR室由從事多年工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的醫(yī)師審核簽發(fā)。審核醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。CT、MR掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)展確定，原那么上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時(shí)請其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法。在增

10、強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反響，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。每日早8:00為讀片時(shí)間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)展會(huì)診。但凡要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)展綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。所有住院醫(yī)師的診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。認(rèn)真執(zhí)行?病例隨訪制度?，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)歷提高診斷

11、水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)展登記。每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)展回憶性讀片，總結(jié)經(jīng)歷吸取教訓(xùn)。十.認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。診斷報(bào)告書是放射科最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;也是反映診斷水平上下的最終表現(xiàn)。報(bào)告書寫要標(biāo)準(zhǔn)化，要按衛(wèi)生部編撰的?放射科管理和技術(shù)規(guī)程?中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式書寫診斷報(bào)告。診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一

12、致。有舊片者要與舊片作比較。書寫報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。承諾出報(bào)告時(shí)間：X線報(bào)告：急診30分鐘，普通1小時(shí)；CT、MR報(bào)告：48小時(shí)。十一.影像診斷意見與臨床病癥及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如

13、果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差異很大，要重新審查X線所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽性率70%,診斷符合率90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。十二.每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片，按?放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?對照片質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反響給醫(yī)師，評(píng)定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。十四攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助

14、科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評(píng)片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評(píng)判照片等級(jí)，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)？X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？，甲級(jí)片率要到達(dá)55%,廢片率W2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對：1查申請單：核對姓名、病歷號(hào)、X線號(hào)、攝片部位和位置。2查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。3查攝影條件：核對電源電壓、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)如kV、mAs等。但凡復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。CT

15、、NR特殊部位掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。為了減少因取報(bào)告時(shí)間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時(shí)間，并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。6.為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，但凡綠色通道的危重病人，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)展影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。十四.實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專

16、業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。CT、MR組與常規(guī)組人員定期輪換，原那么上持有上崗證人員方能進(jìn)CT、MR室單獨(dú)操作機(jī)器。每月為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫維修申請單。在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。操作人員必須了解各設(shè)備的根本構(gòu)造、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單

17、故障。嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)的操作規(guī)程，嚴(yán)防膠片曝光。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的盡對平安。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)過失事故標(biāo)準(zhǔn)處理。十五.做特殊造影或增強(qiáng)時(shí)，必須嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反響的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反響可能的意念。檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等，應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)展增強(qiáng)檢查。檢查前常規(guī)作碘過敏試驗(yàn)。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然

18、后觀察15分鐘，看病人有無過敏反響。檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反響發(fā)生的可能。放射科企業(yè)管理負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和企業(yè)管理處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對并保存過敏試驗(yàn)結(jié)果。每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進(jìn)展搶救知識(shí)和操作的培訓(xùn)和考核。造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保存帶連接收的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15

19、分鐘前方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反響。十八.CT掃描室和X線機(jī)房內(nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。十九.登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認(rèn)真編寫CT號(hào)和X線號(hào)，防止錯(cuò)號(hào)重號(hào)，并將CT號(hào)和X線號(hào)印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片回檔，嚴(yán)防回錯(cuò)檔和遺失。預(yù)約造影時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚本卷須知。二十、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測方案質(zhì)量控制指標(biāo)：1照片質(zhì)量：優(yōu)良率95%、優(yōu)級(jí)率255%、良級(jí)率40%、廢片率W2%;2.設(shè)備完好率95%;檢測方案：照片質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按?技術(shù)讀片、評(píng)片制度?進(jìn)展讀片，及

20、時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。設(shè)備因素監(jiān)測：電源條件：每臺(tái)X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在W2歐姆。X線機(jī)：每半年進(jìn)展一次光野-照射野一致性的監(jiān)測，保持誤差小于0.5cm。每年由衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)展計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對機(jī)器進(jìn)展維修調(diào)整。機(jī)房條件：機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。激光相機(jī)監(jiān)測：影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的比照度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)D0W0.25。在每次相機(jī)大

21、保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)展檢測。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片。放射科質(zhì)量管理制度全科室人員必須把醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量放在工作的首位，強(qiáng)化質(zhì)量意識(shí)，自覺承受醫(yī)療質(zhì)量管理小組的檢查監(jiān)視。認(rèn)真落實(shí)和嚴(yán)格執(zhí)行科室制定的管理制度和操作規(guī)程。成立由科主任領(lǐng)導(dǎo)的，包括診斷和投照技術(shù)組及導(dǎo)管組人員組成的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，負(fù)責(zé)科室診斷和投照技術(shù)質(zhì)量管理工作。堅(jiān)持實(shí)行每日早間集體讀片制度和疑難病例討論制度;標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告的書寫。堅(jiān)持實(shí)行技術(shù)讀片制度，由醫(yī)療質(zhì)量管理小組人員對照片質(zhì)量進(jìn)展講評(píng)。加強(qiáng)質(zhì)量管理力度，嚴(yán)肅制度的落實(shí)情況檢查。明

22、確各級(jí)人員的崗位職責(zé)，嚴(yán)格“三基培訓(xùn)，定期進(jìn)展考核。加強(qiáng)影像資料的管理，實(shí)行入庫前再次檢查核對和借片制度。二、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組組長：陳清平成員：CT陳良坡黃紅傳普放陳景安三、放射科醫(yī)療質(zhì)量管理小組職責(zé)放射科成立以科主任為組長的醫(yī)療質(zhì)量管理小組，在院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)領(lǐng)導(dǎo)下開展工作，并對其負(fù)責(zé)。落實(shí)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)建立的操作規(guī)程，醫(yī)療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及措施。建立健全本科室醫(yī)療工作制度，制定切實(shí)可行的科室醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)和工作方案并組織實(shí)施。定期開展活動(dòng)，每月對本科室醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)展監(jiān)視檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，并將檢查結(jié)果通報(bào)全科及上報(bào)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。對職能部門反響的質(zhì)量問題及時(shí)進(jìn)展落實(shí)整

23、改。負(fù)責(zé)落實(shí)本科室醫(yī)、護(hù)人員的再教育，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)制定本科室防止醫(yī)療過失事故的措施。四、放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)那么根據(jù)衛(wèi)生部?放射診療管理規(guī)定?、?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?的有關(guān)精神，結(jié)合本科室實(shí)際情況，科室成立質(zhì)量保證管理小組，制定?放射科質(zhì)量保證方案、質(zhì)量管理目標(biāo)及實(shí)施細(xì)節(jié)?。一.建立質(zhì)量管理目標(biāo)：提高影像專業(yè)技術(shù)和管理水平，獲得最正確影像質(zhì)量，減少放射劑量，為臨床診斷提供準(zhǔn)確依據(jù)，到達(dá)代價(jià)危害利益三方面的最優(yōu)化。提高各級(jí)影像專業(yè)技術(shù)水平;改善影像科各專業(yè)人員間的關(guān)系，全面進(jìn)展質(zhì)量管理;建立各種設(shè)備、各項(xiàng)指標(biāo)的標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方式，為影像診斷質(zhì)量的提高作

24、出更客觀、正確的決策;通過代價(jià)危害利益分析，以經(jīng)營的觀點(diǎn)管理放射科。二放射科“X射線防護(hù)與診斷質(zhì)量保證管理小組下稱管理小組負(fù)責(zé)制定質(zhì)量保證管理制度和實(shí)施細(xì)那么，負(fù)責(zé)科室質(zhì)量控制和日常的質(zhì)量管理工作。管理小組以以下法規(guī)和文件為依據(jù)和準(zhǔn)那么，進(jìn)展質(zhì)量控制管理和放射防護(hù)管理工作。包括?醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)及影像質(zhì)量保證管理規(guī)定？、臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?、？放射診療管理規(guī)定?、？兒童X射線放射診斷衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)?、？育齡婦女和孕婦的X線檢查放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)？;以及省、市衛(wèi)生行政部門為貫徹執(zhí)行以上法規(guī)而做出的有關(guān)規(guī)定和實(shí)施細(xì)那么，同時(shí)認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)院的有關(guān)規(guī)定。嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度和操作規(guī)程是影像診斷質(zhì)量保

25、證和減少過失的重要環(huán)節(jié)。衛(wèi)生部醫(yī)政司編撰的?臨床技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)?是最根本、最重要的規(guī)章制度和操作規(guī)程，必須嚴(yán)格認(rèn)真執(zhí)行。管理小組要組織全科人員認(rèn)真學(xué)習(xí)，并經(jīng)常監(jiān)視檢查執(zhí)行情況。五根據(jù)我院實(shí)際情況，放射科分為普放及CT兩個(gè)組。CT室由從事多年CT工作的醫(yī)師和技師為固定技術(shù)骨干，其他醫(yī)師技師采取定期輪換，以保證質(zhì)量和培養(yǎng)一專多能的人才。輪換醫(yī)師的診斷報(bào)告由主治以上的CT醫(yī)師審核簽發(fā)。CT室醫(yī)師要負(fù)責(zé)審查簽發(fā)中、晚班的急診報(bào)告。各專業(yè)組每天各由一名醫(yī)師值班。CT掃描方案和是否增強(qiáng)由醫(yī)師進(jìn)展確定，原那么上由原掃描醫(yī)師書寫診斷報(bào)告。在掃描中凡遇到疑難或不能確定的病例，應(yīng)及時(shí)請其它醫(yī)師會(huì)診確定進(jìn)一步檢查方法

26、。在增強(qiáng)全過程，必須密切注意病人情況，如發(fā)現(xiàn)過敏或毒性反響，應(yīng)立即處理，同時(shí)聯(lián)系急診科派人參加處理。堅(jiān)持集體讀片和會(huì)診制度。每周四為讀片時(shí)間，由科主任或高年資醫(yī)師主持，全科人員參加并作好記錄。工作中遇到疑難病例要主動(dòng)請上級(jí)醫(yī)師或其它醫(yī)師進(jìn)展會(huì)診。但凡要求會(huì)診的醫(yī)師必須首先介紹患者的臨床資料和照片上的各種影像征象，并提出自己的初步意見。參加會(huì)診的醫(yī)師必須認(rèn)真負(fù)責(zé)地閱讀片，對所有資料進(jìn)展綜合分析并提出診斷意見。首診醫(yī)師綜合分析會(huì)診意見后寫出診斷報(bào)告，并由參加會(huì)診的上級(jí)醫(yī)師審核簽發(fā)。從事放射診斷不滿三年的住院醫(yī)師的診斷報(bào)告要經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)，所有住院醫(yī)師的CT診斷報(bào)告需經(jīng)主治醫(yī)師以上人員簽發(fā)。

27、低年資醫(yī)師值中、晚班的診斷報(bào)告一定要注明“急診報(bào)告，以正式報(bào)告為準(zhǔn)，并囑患者第二天早上取正式報(bào)告，以免錯(cuò)、漏診。在值班中遇緊急的疑難病例應(yīng)及時(shí)要求上級(jí)醫(yī)師回科會(huì)診，或報(bào)告科主任。凡被要求參加會(huì)診的同志均須無條件迅速回科會(huì)診。九但凡透視發(fā)現(xiàn)有異常X線改變的患者都必須攝片復(fù)查病例或有舊片的例外，臨床高度疑心消化道穿孔的病例，經(jīng)透視未發(fā)現(xiàn)游離氣體，應(yīng)囑患者變換幾次體位后攝包括雙膈肌的立位腹平片，但凡疑心腸梗阻的患者要拍攝全腹立位和臥位各一張。立位片要包雙膈肌，臥位片包盆腔。原那么上疑心胸部病變的均要照胸部正側(cè)位片，特別是腫塊性病變、肺門區(qū)病變、縱隔處病變及心前方等處的病變，一定要照胸部側(cè)位片，以確定

28、病變部位和形態(tài)。外傷的要照全胸正斜位片，做胸部CT檢查前一定要攝全胸正側(cè)位片。中、晚班急診照片由科主任或當(dāng)班高年資醫(yī)師審閱，中、晚班值班人員必須登記急診病人的聯(lián)系，以便復(fù)審發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，能及時(shí)通知病人，修改診斷意見。十.認(rèn)真執(zhí)行?病例隨訪制度?，病例隨訪制是檢查診斷質(zhì)量、總結(jié)經(jīng)歷提高診斷水平，積累科研教學(xué)資料的一項(xiàng)重要措施?？苾?nèi)設(shè)有專門登記本，每月下旬派醫(yī)師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術(shù)病理及最后診斷并進(jìn)展登記。每月第四個(gè)星期四向科內(nèi)通報(bào)隨訪情況，并進(jìn)展回憶性讀片，總結(jié)經(jīng)歷吸取教訓(xùn)。十一.認(rèn)真書寫診斷報(bào)告書。診斷報(bào)告書是放射科最重要的醫(yī)療文件;是放射科工作成果的表現(xiàn)形式;也是反映診斷

29、水平上下的最終表現(xiàn)。報(bào)告書寫要標(biāo)準(zhǔn)化，要按衛(wèi)生部編撰的?放射科管理和技術(shù)規(guī)程?中規(guī)定的“診斷報(bào)告的書寫要求和格式書寫診斷報(bào)告。診斷室內(nèi)保持肅靜，室內(nèi)光線適宜。嚴(yán)禁不用觀片燈，在走道或不宜觀片的地方隨便看片，以免發(fā)生錯(cuò)誤。讀片時(shí)首先要認(rèn)真查對片號(hào)、日期、投照部位及左右是否與申請單及片袋上一致。有舊片者要與舊片作比較。書寫報(bào)告時(shí)，有異常表現(xiàn)的要重點(diǎn)描述。病變描述要真實(shí)地反映觀察的過程。對異常征象應(yīng)描述其部位、大小、形狀、密度、邊緣、數(shù)目及其與鄰近組織、器官的關(guān)系或與正常組織的移行帶等。有鑒別意義的陰性表現(xiàn)亦應(yīng)描述，描述應(yīng)盡量使用醫(yī)學(xué)術(shù)語。復(fù)診病例對診斷明確的，要指明病變演變情況，診斷不明確的通過隨

30、診觀察，可提出新的診斷，但應(yīng)論述提出新診斷的依據(jù)。承諾出報(bào)告時(shí)間：(1)X線報(bào)告：急診30分鐘，普通1小時(shí)；CT報(bào)告：急診30分鐘，普通24小時(shí)隔日上午9點(diǎn)30分前。十二.放射診斷的思維方法可按以下步驟進(jìn)展：首先對每個(gè)病灶進(jìn)展分析，確定其病理性質(zhì)。將全部病灶作為一個(gè)整體進(jìn)展綜合分析，作出診斷意見。一般的診斷原那么是將所有的影象所見用一個(gè)疾病去解釋，解釋不通時(shí)，才用兩個(gè)或多個(gè)疾病去解釋。影像診斷意見與臨床病癥及臨床診斷比較，不符合者應(yīng)重復(fù)讀片及分析。在讀片時(shí)要認(rèn)真閱讀申請單，參考各種臨床資料和檢查，必要時(shí)要親自檢查患者，詢問并補(bǔ)充病史。如果放射診斷與臨床表現(xiàn)和診斷不一致或差異很大，要重新審查X線

31、所見或診斷意見是否正確，必要時(shí)重復(fù)X線檢查，如果X線檢查正確無誤，應(yīng)主動(dòng)與臨床聯(lián)系，與臨床醫(yī)師會(huì)診，以明確診斷。要求檢查陽性率70%,診斷符合率90%。達(dá)不到者按考核標(biāo)準(zhǔn)予以扣分。X線的診斷與臨床診斷根本相符者，可作出診斷意見。診斷意見用簡單的概括語句表達(dá)，其內(nèi)容包括：X線檢查方法、重要X線所見、病理根底和可能疾病。因急腹癥患者在不同時(shí)段X線征象可有明顯變化，診斷醫(yī)師應(yīng)在透視或照片檢查“陰性的病人診斷書上寫明檢查時(shí)間。十三.每月28日，醫(yī)療質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)隨機(jī)抽查20份照片，按?放射科報(bào)告質(zhì)量要求及評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)?對照片質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定，標(biāo)準(zhǔn)診斷報(bào)告書寫，對診斷質(zhì)量進(jìn)展評(píng)定，發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)反響給醫(yī)師，評(píng)

32、定結(jié)果作為專業(yè)考核的重要依據(jù)，對廢片、錯(cuò)、漏、誤診與當(dāng)月績效掛鉤。十四攝片技術(shù)、照片質(zhì)量是X線診斷質(zhì)量控制的極為重要環(huán)節(jié)，也是作好受檢人員防護(hù)工作的重要環(huán)節(jié)。醫(yī)療質(zhì)量管理小組成員應(yīng)協(xié)助科主任組織本組業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、技術(shù)研討、改進(jìn)技術(shù)提高照片質(zhì)量。評(píng)片制度是保證和提高照片質(zhì)量的重要措施，每天由質(zhì)控成員組織評(píng)片，全科人員都必須參加。實(shí)事求是地評(píng)判照片等級(jí)，作為技術(shù)考核依據(jù)。對廢片要分析原因，提出改進(jìn)措施，并作好記錄。為了能準(zhǔn)確掌握標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)定期組織學(xué)習(xí)？X線影片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)？，甲級(jí)片率要到達(dá)55%,廢片率W2%。達(dá)不到標(biāo)準(zhǔn)者按考核標(biāo)準(zhǔn)扣分。攝片時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，要求作到三查七對：1查申請單：核對姓名、病歷號(hào)、X線

33、號(hào)、攝片部位和位置。查患者：核對檢查部位和臟器、膠片尺寸、照片范圍。查攝影條件：核對電源電壓、臺(tái)次、程序、焦點(diǎn)和攝影參數(shù)如kV、mAs等。但凡復(fù)查照片的，應(yīng)參考原照片及各種攝影條件。CT掃描前要向患者解釋掃描方法，訓(xùn)練患者按指令屏氣。攝胸片和腹部平片應(yīng)訓(xùn)練患者呼吸屏氣方法。檢查完畢要認(rèn)真填寫各種記錄，整理好申請單、照片和片袋，嚴(yán)格核對，發(fā)現(xiàn)不符要立刻糾正。同一病人，同一天同一部位第二次照片時(shí)應(yīng)在X線片上標(biāo)明照片順序。為了減少因取報(bào)告時(shí)間問題上的無謂糾紛，攝片人員必須在申請單上注明檢查時(shí)間，并及時(shí)把影像傳送到工作站處理。為了縮短危重病人在放射科停留時(shí)間和減少搬動(dòng)病人，但凡綠色通道的危重病人，實(shí)行

34、首診負(fù)責(zé)制。即不管患者要照多少部位，均由首先接診的技師完成，檢查完后即刻進(jìn)展影像處理，并將打印好的照片交給醫(yī)師診斷。十五.實(shí)行專機(jī)負(fù)責(zé)制與定期輪換相結(jié)合的制度，以利于專業(yè)技術(shù)的相對穩(wěn)定、保證質(zhì)量和培養(yǎng)人才，同時(shí)也有利于機(jī)器的保養(yǎng)和維護(hù)。CT組與常規(guī)組人員定期輪換，原那么上具有醫(yī)師職稱、持有上崗證人員方能進(jìn)CT室單獨(dú)操作CT機(jī)。本科室的專機(jī)專人每周輪換一次。每周五下午為機(jī)器清潔和保養(yǎng)時(shí)間，責(zé)任人都要做好所操作機(jī)器的清潔工作。工作中發(fā)現(xiàn)機(jī)器故障應(yīng)報(bào)告科主任，并記錄故障情況及時(shí)填寫維修申請單。在使用前，技術(shù)員必須熟悉該機(jī)性能、操作方法和規(guī)程，以及適合該機(jī)的攝影參數(shù)。每臺(tái)機(jī)應(yīng)有相應(yīng)的各種攝片參數(shù)表。不

35、熟悉操作規(guī)程者，不能單獨(dú)操作機(jī)器。十六.影像投照技術(shù)是穩(wěn)定和提高照片質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)之一。技術(shù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行工作制度和操作規(guī)程。操作人員必須了解各設(shè)備的根本構(gòu)造、功能，熟悉主要部件的裝卸、保養(yǎng)方法，能排除簡單故障。嚴(yán)格執(zhí)行激光相機(jī)及洗片機(jī)的操作規(guī)程，嚴(yán)防膠片曝光。裝完膠片后要及時(shí)蓋上儲(chǔ)片箱的內(nèi)外盒蓋。保證膠片的絕對平安。因違反操作規(guī)程而導(dǎo)致機(jī)器損壞或膠片曝光者，根據(jù)情節(jié)和受損程度按有關(guān)過失事故標(biāo)準(zhǔn)處理。暗盒要保持清潔。制止翻開暗盒，將增感屏長時(shí)間暴露，制止用手直接觸摸增感屏，應(yīng)保持無污染如紙屑、毛發(fā)、纖維、指紋、蚊蟲等，如發(fā)現(xiàn)有污染，應(yīng)及時(shí)用無水酒精棉球清潔。十七.做特殊造影或增強(qiáng)時(shí)，必須嚴(yán)格

36、執(zhí)行規(guī)章制度和操作規(guī)程，做好處理搶救過敏及毒性反響的準(zhǔn)備工作。特別護(hù)理人員思想上必須樹立任何一個(gè)使用造影劑的病人都有發(fā)生副反響可能的意念。檢查前應(yīng)詳細(xì)了解和核實(shí)病人是否為高危人群，尤其是以往有過敏體質(zhì)或過敏史，對危重病人如惡病質(zhì)、心、肝、腎功能嚴(yán)重受損害等，應(yīng)與臨床有關(guān)科室一起協(xié)商，決定能否進(jìn)展增強(qiáng)檢查。檢查前常規(guī)作碘過敏試驗(yàn)。方法是靜脈注射30%泛影葡胺或優(yōu)維顯1ml，然后觀察15分鐘，看病人有無過敏反響。檢查前可靜脈注射地塞米松10mg，或在造影劑中加進(jìn)10mg地塞米松，以減少副反響發(fā)生的可能。放射科護(hù)士負(fù)責(zé)管理科室內(nèi)藥品，及時(shí)更換補(bǔ)充，負(fù)責(zé)造影檢查和增強(qiáng)掃描的藥物注射。負(fù)責(zé)院感管理工作。

37、造影或增強(qiáng)檢查時(shí)，操作人員應(yīng)全程觀察病人，不準(zhǔn)離開病人，發(fā)現(xiàn)有異常情況即刻通知醫(yī)師和護(hù)士處理。檢查前應(yīng)做好術(shù)前談話及簽字，了解是否高危人群，做好常規(guī)術(shù)前預(yù)防工作，造影或增強(qiáng)病人的過敏試驗(yàn)結(jié)果應(yīng)認(rèn)真核對并保存過敏試驗(yàn)結(jié)果。每年一次請急診科或內(nèi)科醫(yī)師對科室人員進(jìn)展搶救知識(shí)和操作的培訓(xùn)和考核。造影檢查及增強(qiáng)掃描完成后，盡可能保存帶連接收的注射針在靜脈內(nèi)，并在準(zhǔn)備室觀察15分鐘前方可囑病人離開，防止出現(xiàn)造影劑延遲反響。十八.CT掃描室和X線機(jī)房內(nèi)應(yīng)備有充足的醫(yī)技人員和病人用防護(hù)用品，執(zhí)行各種防護(hù)規(guī)程，做好醫(yī)患的防護(hù)工作。十九.登記室人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行登記室工作制度和借片制度，認(rèn)真編寫CT號(hào)和X線號(hào)，防止錯(cuò)

38、號(hào)重號(hào)，并將CT號(hào)和X線號(hào)印在病人病歷本上，以便以后查找舊片。要及時(shí)將舊片歸檔，嚴(yán)防歸錯(cuò)檔和遺失。預(yù)約造影時(shí)，一定要向病人或其家屬解釋清楚本卷須知。五、放射科技術(shù)質(zhì)量控制指標(biāo)、檢測方案質(zhì)量控制指標(biāo)：1照片質(zhì)量：優(yōu)良率95%、優(yōu)級(jí)率55%、良級(jí)率40%、廢片率W2%;設(shè)備完好率95%;檢測方案：照片質(zhì)量監(jiān)測：醫(yī)療質(zhì)量管理小組按?技術(shù)讀片、評(píng)片制度?進(jìn)展讀片，及時(shí)統(tǒng)計(jì)照片質(zhì)量，查找影響照片質(zhì)量的原因并整改。設(shè)備因素監(jiān)測：電源條件：每臺(tái)X線機(jī)的配電柜均加裝電壓指示表，開機(jī)檢查前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求。定期檢測接地電阻，阻值控制在W2歐姆。X線機(jī):每半年進(jìn)展一次光野-照射野一致性的監(jiān)測

39、，保持誤差小于0.5cm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)展計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對機(jī)器進(jìn)展維修調(diào)整。機(jī)房條件：機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的使用要求調(diào)整溫濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。激光相機(jī)監(jiān)測：影像灰霧的控制：灰霧度直接影響影像的比照度和清晰度，影像密度控制首先著眼于灰霧度控制的達(dá)標(biāo)D0W0.25。在每次相機(jī)大保養(yǎng)時(shí)均要求工程師進(jìn)展檢測。及時(shí)調(diào)整X線機(jī)曝光條件表，確保各項(xiàng)指標(biāo)均在達(dá)標(biāo)范圍。相機(jī)性能的控制：根據(jù)膠片的性能差異，及時(shí)調(diào)整激光相機(jī)的參數(shù)并打印測試片。自動(dòng)洗片機(jī)：參照使用說明書內(nèi)容要求。六、放射科設(shè)備質(zhì)量保證檢測方案一.電源條件每

40、臺(tái)機(jī)器的配電柜均加裝電壓指示表，每日開機(jī)前應(yīng)認(rèn)真檢查電壓指示是否符合設(shè)備運(yùn)行要求，誤差值應(yīng)W10%。每年請具有檢測資質(zhì)的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)展一次保護(hù)接地的檢測，接地電阻值控制在W2歐姆。二.機(jī)器每季度進(jìn)展一次設(shè)備機(jī)械、電氣性能的檢測，內(nèi)容包括：配重平衡平安裝置、機(jī)械限位裝置的有效性檢查;運(yùn)動(dòng)、運(yùn)轉(zhuǎn)限位報(bào)警裝置檢查;操作完整性檢查;各種應(yīng)急開關(guān)有效性檢查等。每半年進(jìn)展一次光野-照射野一致性的監(jiān)測，誤差控制在W5mm。每年由具有省級(jí)衛(wèi)生行政部門資質(zhì)認(rèn)證的檢測機(jī)構(gòu)進(jìn)展計(jì)量檢測，檢測結(jié)果備案以便及時(shí)對機(jī)器進(jìn)展維修調(diào)整。機(jī)房環(huán)境機(jī)房內(nèi)安裝溫濕度檢測儀、空調(diào)機(jī)、除濕機(jī)，每日檢測機(jī)房的溫濕度，根據(jù)各臺(tái)機(jī)器的不同使用

41、要求調(diào)節(jié)溫、濕度，消除影響機(jī)器性能的環(huán)境因素。CR攝影操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單，仔細(xì)核對患者姓名、性別、年齡、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況;詳細(xì)了解和觀察患者的病情，明確投照部位和檢查目的。機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，檢查確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。確定攝影位置：根據(jù)醫(yī)囑用常規(guī)位置投照;如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后攝取其他位置，如切線位、軸位等。攝影前的準(zhǔn)備：去掉一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等。有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服;投照腹部、下部脊柱、骨盆和尿路平片時(shí)，應(yīng)確認(rèn)患者腸道準(zhǔn)備情況。技術(shù)選擇：根據(jù)申請單要求和患

42、者體形情況進(jìn)展攝影技術(shù)選擇和器官程序選擇。安置患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室并安置于檢查床上。訓(xùn)練患者動(dòng)作：根據(jù)攝影要求訓(xùn)練好患者的呼氣、吸氣或屏氣動(dòng)作，要求患者盡量配合。8.IP板選擇：根據(jù)申請單要求和患者的具體情況選擇適合尺寸的IP板，將IP板放置在適宜的位置。擺體位對中心線：以盡量減少患者痛苦為原那么，依照檢查部位及檢查目的，擺好體位;調(diào)整中心線，調(diào)整照射野和焦片距;作好患者的必要防護(hù)。曝光：確認(rèn)各步驟完成后，再次調(diào)整校正曝光技術(shù)條件，然后進(jìn)展曝光;曝光過程中注意觀察控制臺(tái)各儀器儀表顯示情況。后處理：曝光完畢后操作者簽名，特殊檢查體位應(yīng)做記錄;將IP板送至CR掃描儀進(jìn)展掃描采集，確認(rèn)無誤后囑患

43、者離開。在CR圖像處理工作站上進(jìn)展圖像后處理。胃腸及造影檢查操作規(guī)程閱讀檢查申請單：認(rèn)真閱讀檢查申請單內(nèi)，仔細(xì)核對患者姓名、年齡、性別、住院號(hào)、門診號(hào)、病區(qū)、床位號(hào)及收費(fèi)情況，了解患者病情，明確檢查部位、檢查方法和檢查目的。機(jī)器設(shè)備檢查：按檢查申請單的檢查要求，確認(rèn)機(jī)器的功能運(yùn)行情況。觀察患者的病情：仔細(xì)觀察患者的病情和體質(zhì)，嚴(yán)格掌握檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥;準(zhǔn)確評(píng)估患者承受檢查的耐受程度;如遇特殊病例可根據(jù)患者的具體情況，征求申請醫(yī)師的意見后確定是否繼續(xù)檢查、檢查方法和檢查時(shí)間?；颊邷?zhǔn)備：根據(jù)技術(shù)要求確認(rèn)患者的檢查前準(zhǔn)備情況，如禁食、清潔洗腸、造影劑過敏試驗(yàn)等;去除一切影響圖像的物品，如發(fā)夾、金屬飾物、膏藥敷料等，有條件者應(yīng)換上專為患者準(zhǔn)備的衣服。說明檢查過程：向患者詳細(xì)介紹檢查方法和檢查過程，以及有無不適的感覺。藥品準(zhǔn)備：根據(jù)檢查要求調(diào)配造影劑的濃度和總量;適當(dāng)準(zhǔn)備好急救藥品以防不測?；颊咝畔浫耄簭挠?jì)算機(jī)錄入患者的根本信息;根據(jù)檢查部位和臨床要求，選擇適宜的檢查技術(shù)程序和器官程序。安置訓(xùn)練患者：引導(dǎo)患者進(jìn)入檢查室，安置于檢查床上;根據(jù)檢查要求做好患者呼氣、吸氣或屏氣、轉(zhuǎn)體等動(dòng)作的訓(xùn)練并交代本卷須知，盡量取得患者的配合。防護(hù)：調(diào)節(jié)照射野，在不影響診斷的根底上盡量縮小照射野，減少患者承受的輻射量。曝光