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文檔簡介

1、預激綜合征心電圖的幾個問題和思考新疆醫(yī)科大學一附院 何秉賢1WPW的多見性在普通人群中占0.150.31在PSVT中：AVNRT占23；AVRT占13房性心動過速中占52WPW的嚴重性可猝死可發(fā)PSVT可發(fā)房顫可暈厥可伴先心?。ㄓ绕涫荅bstein畸形）可伴冠心病、高心病、心肌病和甲亢 但23無器質(zhì)性心臟病3WPW的AP4660左側(cè)游離壁25后間壁和中間隔1520右側(cè)游離壁2前間壁 但可多部位和多支如下圖5Delta波的特點在QRS起始部位時限為2070msec12導上均可見，可+、- 或10個AP部位如圖所示610個AP的解剖部位及其命名710個部位的AP和Delta波的極向及其12導ECG

2、的表現(xiàn)8 Kent束的長短、部位與竇房結(jié)的關(guān)系影響delta波和P-R間期，515為多AP則更復雜10 圖2 ASN、AVN及與AP的關(guān)系A、最多預激。P與波重疊，而無P-R間期；B、部分預激，可見P與短的P-R和波；C、最少預激，波小；D、無預激看不到波12 附2.房顫發(fā)作10min后，全部QRS幾乎均由AP下傳，心室率增快，平均超過200次min，甚至達300次min。 14 附3. 調(diào)搏用S1S2 =210次min刺激可形成房顫，但不持久，調(diào)搏終止房顫隨即消失；B、C：用S1S2 =220次min刺激形成房顫，開始有從AVN下傳；D：靜推利多卡因100mg轉(zhuǎn)為全由AVN下傳的正常QRS

3、15 圖4為WPW時的SVRT，WPW者出現(xiàn)一個房早，從AVN順傳，從AP逆?zhèn)鳎纬蒖-PP-R的SVRT而波消失，QRS正常。 i 一個房早，未能從AP下傳而從AVN下傳，致有長的P-R 間期和波消失和QRS正常。 ii 房早從正路下傳，而從AP逆?zhèn)?，形成R-PP-R和QRS正常。 iii 激動從AVN順傳，從AP逆?zhèn)鳎纬蒘VRT。16圖5為室性早搏從AP逆?zhèn)髦赂]性下傳P-R間期正常，delta波消失17VCG在診斷WPW的優(yōu)點不依靠P-R間期Delta波在QRS起始部位，與BBB鑒別很明確根據(jù)delta波的方向，AP定位很明確，A型向前，B型向后18VCG診斷WPW很明確，而ECG診斷有困難并且類似室性早搏20一例B型的WPW綜合征的E

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