系統(tǒng)解剖實驗課件lab

1、實驗 09上肢肌【實驗?zāi)繕?biāo)】通過學(xué)習(xí)本教學(xué)單元的內(nèi)容，學(xué)習(xí)者應(yīng)當(dāng)可以達到下列教學(xué)目標(biāo)：1掌握三角肌的位置、起止和作用。2熟悉肱二頭肌、肱三頭肌、旋前圓肌的位置、起止和作用。3掌握上肢的重要肌性標(biāo)志：三角肌、肱二頭肌及肱二頭肌腱、掌長肌腱，橈，尺側(cè)腕腱、指淺腱、指伸肌(指總伸肌)腱、拇長伸肌腱、拇短伸肌腱、拇長展肌腱。4了解前臂群、伸肌群的名稱和位置排列關(guān)系。5了解手部肌的分群，腋窩及肘窩的位置和組成?！緦嶒炠Y源】1上肢肌淺層、標(biāo)本，前臂的旋前肌和旋后肌標(biāo)本。2手部肌層、標(biāo)本，骨間肌及蚓狀肌標(biāo)本，或模型。3上肢骨標(biāo)本?！緦嶒炋崾尽?學(xué)習(xí)四肢肌的起止點時，應(yīng)結(jié)合自己學(xué)過的骨學(xué)知識進行，及時取骨標(biāo)本

2、對照觀察。在實習(xí)前先摸清楚重要的骨性標(biāo)志：肩胛岡、肩峰、鎖骨肩峰端、肱骨內(nèi)、外上髁、尺骨鷹嘴、橈骨和尺骨莖突等。2前臂肌較多，不易辨認(rèn)。特別是肌腹較小，而且與相鄰的肌肉之間難以分開，最好的解決辦法是首先在其遠(yuǎn)側(cè)確認(rèn)其肌腱及其附著點，然后向近側(cè)分離和辨認(rèn)其肌腹。在此也可以通過牽拉單條肌腱來體會和驗證該肌的作用。3骨骼肌配布的基本規(guī)律是以肌群的形式進行的，一個肌群的位置和機能基本一致和相關(guān)。因此，在實習(xí)觀察時，首先是對照和圖譜仔細(xì)辨認(rèn)各肌群的位置，然后再逐塊肌肉觀察，以加強理解和?！緦嶒瀮?nèi)容】上肢其部位可分為肩肌、臂肌、前臂肌和手肌。1肩肌 位于肩關(guān)節(jié)周圍，包括三角肌、肩胛下肌、肌、岡下肌、大圓肌

3、、小圓肌?，F(xiàn)重點觀察三角肌。三角?。涸诩绮客鈧?cè)面觀察，它覆蓋在肩關(guān)節(jié)的前、外側(cè)、后三面，呈三角形。此肌近端寬大，附著于鎖骨的外側(cè)端，肩峰及肩胛岡，遠(yuǎn)側(cè)端集中成三角的尖，止于三角肌粗隆。作用：主要使肩關(guān)節(jié)外展。此外，它還協(xié)助肩關(guān)節(jié)。其次觀察肩胛下肌，位于肩胛骨的前面，肌位于窩內(nèi)，在肩胛岡以下可分別見到岡下肌、大圓肌和小圓肌。2臂肌 臂肌可分前群(群)和后群(伸肌群)。(1)前群肱二頭?。涸谧顪\層，呈棱形，此肌在近側(cè)端分為二頭，靠內(nèi)側(cè)的一頭為短頭，以扁腱起于喙突。在外側(cè)的一頭為長頭，此頭為一長腱，起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂上方(此起點現(xiàn)在看不到，可見肩關(guān)節(jié)標(biāo)本)，通過肩關(guān)節(jié)囊，經(jīng)結(jié)節(jié)間溝下降，兩頭在臂中部一

4、肌腹，下行經(jīng)肘關(guān)節(jié)前方，形成肱二頭肌肌腱，止于橈骨粗隆。(如用力屈肘成直角，并使前臂旋后，則肱二頭肌在臂前面形成明顯的隆起，其肌腱亦可在肘關(guān)節(jié)前面中份摸到，為一重要肌性標(biāo)志)。肱二頭肌的內(nèi)側(cè)稱為肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，外側(cè)稱為肱二頭肌外側(cè)溝。內(nèi)側(cè)溝內(nèi)有重要神經(jīng)和通過。在上肢的濕標(biāo)本上，用鑷子柄分開肱二頭肌外側(cè)溝內(nèi)側(cè)溝內(nèi)的這些重，仔細(xì)觀察它們的位置關(guān)系，也可以在用力屈肘成直角并使前臂旋后，在臂前面能夠見到肱二頭肌肌腹形成的明顯隆起，然后在其內(nèi)側(cè)用拇指向外壓便會感覺到有在深方搏動，此便是肱動脈。作用：屈肘關(guān)節(jié)，并為前臂的有力旋后肌，此外長頭尚可協(xié)助屈肩關(guān)節(jié)。在肱二頭肌短頭的后內(nèi)方有喙肱肌，在肱二頭肌深面還

5、有肱肌。它們分別肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)，對其產(chǎn)生作用。(2)后群肱三頭肌：位于臂的后面，有 3 個頭，即：長頭、內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭。長頭起自肩胛骨關(guān)節(jié)盂的下方，向下行于大、小圓肌之間，外側(cè)頭在外側(cè)，起于肱骨后面橈神經(jīng)溝的外上方，內(nèi)側(cè)頭起于橈神經(jīng)溝的內(nèi)下方。3 頭合為一個肌腹，以扁腱通過肘關(guān)節(jié)后面止于尺骨鷹嘴。在上肢的濕標(biāo)本上，用鑷子柄分開肱三頭肌的三個頭，便會發(fā)現(xiàn)內(nèi)側(cè)頭與外側(cè)頭之間有神經(jīng)和，自內(nèi)上向外下斜形于肱骨體的后面，此間隙稱為橈神經(jīng)管。請認(rèn)真體會此局部關(guān)系，如果肱骨體中段骨折，什麼將會發(fā)生？作用：根據(jù)肱三頭肌本身的位置和它的其止的解剖學(xué)方位，以及所見到的肱三頭肌與肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)的位置關(guān)系，請認(rèn)真思考

6、并回答肱三頭肌對肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)有什麼作用。3前臂肌根據(jù)它們與尺骨和橈骨以及前臂骨間膜的位置關(guān)系，將前臂肌可分為前群及后群。(1)前群 位于尺骨和橈骨以及前臂骨間膜的前面，因此主要作用是屈腕、屈指和使前臂旋前，故稱群，分為淺、深二層。1)淺層肌 有 6 塊肌，從橈側(cè)向尺側(cè)依次為：肱撓肌、旋前圓肌、撓側(cè)腕、掌長肌，尺側(cè)腕和位于其深面的指淺。除肱橈肌起于肱骨外上髁外，其余均共同以總腱附著于肱骨內(nèi)上髁。其中旋前圓肌止于橈骨體中部外側(cè)面，其它分別止于腕、掌、指骨。試用力握拳屈腕時，在腕關(guān)節(jié)前面上方，可以清楚地見到從橈側(cè)向尺側(cè)有：橈側(cè)腕腱、掌長肌腱、指淺腱和尺側(cè)腕腱。2)肌 有 3 塊肌，包括位于尺側(cè)的指

7、深，位于橈側(cè)的拇長，以及位于前臂遠(yuǎn)側(cè)上述二肌深面的旋前方肌。(2)后群 位于尺骨和橈骨以及前臂骨間膜的后面，因此主要作用是伸腕、伸指和使前臂旋后，故稱伸肌群，也分淺、深兩層。1)淺層肌 有 5 塊肌，從橈側(cè)向尺側(cè)依次為：撓側(cè)腕長伸肌、撓側(cè)腕短伸肌、指伸肌、小指伸肌和尺側(cè)腕伸肌。2)肌 也為 5 塊肌，將淺層拉開，由橈側(cè)向尺側(cè)(從上至下)依次為：旋后肌、拇長展肌、拇短伸肌、拇長伸肌和示指伸肌，后群大多起于肱骨外上髁、橈、尺骨及骨間膜后面，止于手骨。當(dāng)伸腕、伸指并外展時，在腕的背側(cè)可以清楚見到從橈側(cè)向尺側(cè)有：拇長展肌腱，拇短伸肌腱、拇長伸肌腱和指伸肌腱。請你將手處于此，你是否能夠清楚地辨認(rèn)它們？4手肌 手部掌肌可分為內(nèi)側(cè)群(小魚際)、中間群(蚓狀肌、骨間肌)及外側(cè)群(魚際)3群