腰椎間盤突出癥

1、腰椎間盤突出癥目錄 TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc334691103 科技名詞定義 PAGEREF _Toc334691103 h 3 HYPERLINK l _Toc334691104 名詞解釋 PAGEREF _Toc334691104 h 3 HYPERLINK l _Toc334691105 易發(fā)病人群 PAGEREF _Toc334691105 h 4 HYPERLINK l _Toc334691106 病因病理： PAGEREF _Toc334691106 h 4 HYPERLINK l _Toc334691107 病因 PAGEREF _Toc3

2、34691107 h 4 HYPERLINK l _Toc334691108 病理 PAGEREF _Toc334691108 h 4 HYPERLINK l _Toc334691109 類型： PAGEREF _Toc334691109 h 5 HYPERLINK l _Toc334691110 癥狀類型 PAGEREF _Toc334691110 h 5 HYPERLINK l _Toc334691111 如何辨別腰突癥 PAGEREF _Toc334691111 h 6 HYPERLINK l _Toc334691112 常規(guī)治療方法 PAGEREF _Toc334691112 h 6

3、HYPERLINK l _Toc334691113 中醫(yī)外敷療法 PAGEREF _Toc334691113 h 7 HYPERLINK l _Toc334691114 中醫(yī)治療 PAGEREF _Toc334691114 h 7 HYPERLINK l _Toc334691115 針灸治療 PAGEREF _Toc334691115 h 7 HYPERLINK l _Toc334691116 食療配方 PAGEREF _Toc334691116 h 8 HYPERLINK l _Toc334691117 藥酒 PAGEREF _Toc334691117 h 8 HYPERLINK l _To

4、c334691118 非手術(shù)治療 PAGEREF _Toc334691118 h 9 HYPERLINK l _Toc334691119 推拿治療 PAGEREF _Toc334691119 h 9 HYPERLINK l _Toc334691120 微創(chuàng)治療 PAGEREF _Toc334691120 h 10 HYPERLINK l _Toc334691121 手術(shù)治療 PAGEREF _Toc334691121 h 10 HYPERLINK l _Toc334691122 自我治療 PAGEREF _Toc334691122 h 11 HYPERLINK l _Toc334691123

5、藥物治療 PAGEREF _Toc334691123 h 11 HYPERLINK l _Toc334691124 物理治療 PAGEREF _Toc334691124 h 12 HYPERLINK l _Toc334691125 其他 PAGEREF _Toc334691125 h 12 HYPERLINK l _Toc334691126 手術(shù)并發(fā)癥 PAGEREF _Toc334691126 h 12 HYPERLINK l _Toc334691127 術(shù)后注意事項(xiàng) PAGEREF _Toc334691127 h 13 HYPERLINK l _Toc334691128 治療誤區(qū) PAGE

6、REF _Toc334691128 h 14 HYPERLINK l _Toc334691129 1、脫出可歸位 PAGEREF _Toc334691129 h 14 HYPERLINK l _Toc334691130 2、腰椎牽引 PAGEREF _Toc334691130 h 14 HYPERLINK l _Toc334691131 3、腰椎按摩各種扳法 PAGEREF _Toc334691131 h 14 HYPERLINK l _Toc334691132 康復(fù)鍛煉 PAGEREF _Toc334691132 h 14 HYPERLINK l _Toc334691133 鍛煉方法 PAG

7、EREF _Toc334691133 h 14 HYPERLINK l _Toc334691134 鍛煉的注意事項(xiàng) PAGEREF _Toc334691134 h 15 HYPERLINK l _Toc334691135 疾病護(hù)理 PAGEREF _Toc334691135 h 16 HYPERLINK l _Toc334691136 護(hù)理要點(diǎn) PAGEREF _Toc334691136 h 16 HYPERLINK l _Toc334691137 護(hù)理方法 PAGEREF _Toc334691137 h 16 HYPERLINK l _Toc334691138 疾病預(yù)后 PAGEREF _T

8、oc334691138 h 16 HYPERLINK l _Toc334691139 注意事項(xiàng) PAGEREF _Toc334691139 h 17 HYPERLINK l _Toc334691140 功能康復(fù)鍛煉 PAGEREF _Toc334691140 h 18 HYPERLINK l _Toc334691141 急性發(fā)作的急救措施 PAGEREF _Toc334691141 h 19 HYPERLINK l _Toc334691142 預(yù)防 PAGEREF _Toc334691142 h 19 HYPERLINK l _Toc334691143 常見預(yù)防措施 PAGEREF _Toc3

9、34691143 h 19 HYPERLINK l _Toc334691144 產(chǎn)后預(yù)防措施 PAGEREF _Toc334691144 h 20科技名詞定義中文名稱：腰椎間盤突出癥 英文名稱：prolapse of lumbar intervertebral disc 定義：纖維環(huán)破裂后髓核突出壓迫神經(jīng)根造成以腰腿痛為主要表現(xiàn)的疾病。 應(yīng)用學(xué)科： HYPERLINK /view/3874697.htm t _blank 中醫(yī)藥學(xué)（一級學(xué)科）；骨傷科疾病（二級學(xué)科）； HYPERLINK /view/1397019.htm t _blank 筋傷（三級學(xué)科） 名詞解釋腰椎盤突出癥:又名腰椎間盤

10、纖維癥或髓核突出癥，是臨床癥常見的腰部疾患之一。椎間盤是由髓核和纖維環(huán)及軟骨板三部分組成的，腰間盤相當(dāng)于一個(gè)微動關(guān)節(jié)，是由透明軟骨板、纖維環(huán)和髓核組成，分布在腰椎骨間。人們步入30歲以后，椎間盤各部分都有不同程度的退行性和改變，其彈性和韌性都隨之下降，當(dāng)在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時(shí)用力過大、過勞等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經(jīng)根而產(chǎn)生腰腿串通，即腰腿伴根性坐骨神經(jīng)痛等癥狀，由于本癥以腰腿疼痛為主，所以中醫(yī)稱為損傷腰痛.腰椎間盤突出主要是在髓核脫出,一旦突出后就會刺激腰椎神經(jīng)根,同時(shí)造成積液,局部循環(huán)機(jī)制受到影響,無法靠人體自身能力吸收代謝,中

11、醫(yī)稱之為痹癥,長此以往形成堆積鈣化.進(jìn)一步加重神經(jīng)壓迫和刺激.則會造成嚴(yán)重后果.(鈣化至一定程度,也就是所謂骨質(zhì)化了,則無法再進(jìn)行藥物治療.) 這種病癥初期癥狀一般會造成下肢神經(jīng)麻痹,疼痛,馬尾神經(jīng),坐骨神經(jīng)叢疼痛.如不認(rèn)真對待,任其發(fā)展,則會進(jìn)一步引起下肢神經(jīng)及肌肉萎縮.甚至導(dǎo)致癱瘓. 易發(fā)病人群(1)從年齡上講：腰椎間盤突出癥好發(fā)于青壯年。(2)從性別上講：腰椎間盤突出癥多見于男性，男性的發(fā)病率高于女性，一般認(rèn)為男性與女性之比為7：3。(3)從體型上講：一般過于肥胖或過于瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業(yè)上講：以勞動強(qiáng)度較大的產(chǎn)業(yè)工人多見，但目前來看腦力勞動者的發(fā)病率也并不很低。(5)

12、從姿勢上講：工作姿勢不良排伏案工作人員，及經(jīng)常站立的售貨員紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環(huán)境上講：經(jīng)常處于寒冷或潮濕的環(huán)境都在一定程度上成為誘發(fā)腰椎間盤突出癥的條件。(7)從女性的不同時(shí)期講：產(chǎn)前產(chǎn)后及更年期為女性腰椎間盤突出的危險(xiǎn)期。(8)先天性腰椎發(fā)育不良或畸形的人，甚至精神過于緊張的人易患腰腿痛吸煙的人，可能與咳嗽會引起椎間盤內(nèi)壓及椎管內(nèi)的壓力增高，使其易于發(fā)生退行性改變有關(guān)。病因病理：病因本癥的發(fā)生原因，有外因和內(nèi)因，但內(nèi)因是主導(dǎo)作用（基礎(chǔ)），外因是條件。內(nèi)因是腰椎間盤損傷，如腰椎間盤纖維環(huán)萎縮、斷裂，髓核膨出；外因是外傷、“著涼”、強(qiáng)力負(fù)重等原因。 病理腰椎間盤纖維環(huán)的破裂，造

13、成髓核膨出或脫出壓迫附近的神經(jīng)（如馬尾神經(jīng)），出現(xiàn)神經(jīng)受壓癥狀；早期多是髓核炎性水腫，病程持久，炎性滲出物與周圍組織（神經(jīng)）粘連，使癥狀持續(xù)不愈。 類型： 一、幼弱型：為纖維環(huán)不全破裂，環(huán)之內(nèi)層纖維斷裂，外層還保持完整，其破裂之軟弱部受內(nèi)在壓力的排擠，髓核自其脆弱部向外膨出。突出物的大小與纖維環(huán)破裂的多寡和內(nèi)在壓力的高低成正比。所以，腰椎間盤突出癥，有時(shí)好時(shí)壞，時(shí)輕時(shí)重的特點(diǎn)，這是突出物可大可小帶來的臨床表現(xiàn)。 二、成熟型：即纖維環(huán)完全破裂，其突出的斷端可能與附近的組織發(fā)生粘連。臨床癥狀為持續(xù)性而且癥狀逐漸加重。 三、移行型：介于幼弱與成熟型之間，纖維環(huán)接近完全破裂，可轉(zhuǎn)變?yōu)槌墒煨屯耆怀龌蚩s

14、回而治愈。 癥狀類型1、下背疼痛：多數(shù)患者最初有一個(gè)時(shí)期的下背疼痛，有的經(jīng)過休息可逐漸減輕或消失。2、下肢放射性疼痛：一般先自腰骶部或臀部開始逐漸擴(kuò)展大腿后側(cè)，小腿后側(cè)或外側(cè)，有的發(fā)展到足背，大多為脹痛，有放射牽拉感，行走加重?？人?、噴嚏可加重其疼痛。少數(shù)病人為單純腰痛或腿痛。3、主觀麻木感：病期較久的多有主觀麻木區(qū)，局限于小腿外側(cè)、足背、足跟。4、負(fù)重、勞累或著涼容易復(fù)發(fā)。5、間歇性跛行：患者行走時(shí)，可隨著行走的距離增加而加重腰、腿的癥狀。出現(xiàn)腰部前傾跛行,蹲位緩解。6、馬尾神經(jīng)癥狀：中央型的腰椎間盤突出，若突出較大，且較突然，可壓迫馬尾神經(jīng)，出現(xiàn)會陰部的麻木、刺痛，排便、排尿無力；在女性尚

15、可出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象，男性則還可出現(xiàn)陽痿癥狀。7、患肢發(fā)涼: 因腰椎間盤突出時(shí)，刺激了椎旁的交感神經(jīng)纖維，反射性引起下肢血管壁的收縮而致。8、肌肉癱瘓：當(dāng)腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重時(shí)，神經(jīng)對其支配區(qū)域的免疫反應(yīng)減弱，出現(xiàn)神經(jīng)麻痹、肌肉癱瘓。9、尾部痛：當(dāng)突出的椎間盤組織突入骶管或腰椎腰骶神經(jīng)叢的變異刺激神經(jīng)所致。如何辨別腰突癥一些簡易辨別方法，不妨了解下吧。 1、在急性扭傷后，是否跛行。如走路時(shí)一手扶腰或患側(cè)，下肢怕負(fù)重，而呈一跳一跳的步態(tài)，或是喜歡身體前傾，而臀部凸向一側(cè)。 2、輕輕咳嗽一聲或數(shù)聲，腰疼是否加重。 3、仰臥位休息后疼痛仍不能緩解；在左側(cè)臥位、彎腰屈髖、屈膝時(shí)疼痛癥狀能否緩解。 4

16、、仰臥位，自行或旁人用手輕輕觸后腰部、腰椎正中及兩側(cè)，檢查是否有明顯的壓縮。 5、仰臥位，然后做起，觀察自己下肢是否因疼痛而使膝關(guān)節(jié)屈曲。 6、仰臥位，患側(cè)膝關(guān)節(jié)伸直，并將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。常規(guī)治療方法 腰椎間盤突出癥的目前常規(guī)治療有如下幾種： eq oac(,1) 中醫(yī)外敷療法 eq oac(,2) 中醫(yī)治療（食療、針灸） eq oac(,3) 非手術(shù)治療 eq oac(,4) 微創(chuàng)治療 eq oac(,5) 手術(shù)治療 eq oac(,6) 自我治療 eq oac(,7) 藥物治療 eq oac(,8)物理治療中醫(yī)外敷療法膏藥是祖國醫(yī)學(xué)的一朵奇葩，古有“外治之理即內(nèi)

17、治之理，外治之藥即內(nèi)治之藥，所異者，法耳”、“膏藥能治病，無殊湯藥，用之得法，其響立應(yīng)”等說法。由于 HYPERLINK /view/284299.htm t _blank 膏藥具有較高的稠度，故而其具備有效成分含量高、析出速度緩慢、作用長期持久、局部療效切實(shí)等一系列優(yōu)點(diǎn)。 中醫(yī)外敷膏藥是傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的組成部分，博大精深，歷史悠久，幾千年來不知道治好了多少疑難雜癥，一直以來被國人引以為驕傲。外用烏拉膏以“風(fēng)寒濕邪，痹阻經(jīng)脈，致使經(jīng)脈不通，不通則痛”，以祛風(fēng)散寒、解痙通絡(luò)，活血化淤為目的，能徹底治療腰間盤突出。5 中醫(yī)治療中醫(yī)治療腰椎間盤突出一直是臨床最常用的方法，具有無痛苦、無并發(fā)癥、安全便捷、療

18、效肯定等優(yōu)點(diǎn)，早已成為眾多患者首選的療方案，針對疾病病機(jī)特點(diǎn)而用藥，因而達(dá)到了標(biāo)本兼治的治療效果，已為眾多的腰突癥患者解除了疾病痛苦。針灸治療針灸治療是在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下，運(yùn)用針和灸的方法，對人體腧穴進(jìn)行針刺和艾灸，通過經(jīng)絡(luò)的作用，達(dá)到治病的目的。針灸具有調(diào)和陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、扶正祛邪的作用。 病癥的禁忌 (一)熱勢熾盛，大汗不止，脈象混亂，脈證不符等病情危重的患者，可慎針刺。骨關(guān)節(jié)急性感染、結(jié)核、惡住腫瘤忌用針刺。 (二) 針刺部位的禁忌 人體重要臟腑、器官、腦髓、大動脈、某些大關(guān)節(jié)等處所分布的穴位，都有嚴(yán)格的針刺禁忌，下針時(shí)應(yīng)十分慎重，注意安全。對骨癰疽、骨癆部位、骨腫瘤、血友病性關(guān)節(jié)炎以

19、及工業(yè)性骨中毒，均禁忌針灸。 (三) 生活禁忌 對于身體過分疲勞和情緒過分激動者以及醉飽之后，應(yīng)避免針刺，否則易于引起暈針等變端。骨關(guān)節(jié)疾病發(fā)生后，常引起肢體運(yùn)動功能障礙，不能主動運(yùn)動，有些疾病可作一些被動運(yùn)動，促進(jìn)恢復(fù)。 針灸治療頸腰椎病對緩解肌肉痙攣，改善四肢的麻木，減輕頭痛頭暈有很好的作用。但對椎管內(nèi)的病變難以直達(dá)病灶，有一定的局限性。 食療配方1、杜仲核桃豬腰湯 豬腎(豬腰)1對切片，大棗2個(gè)去核，與杜仲10克、 HYPERLINK /view/29311.htm t _blank 核桃肉20克、生姜2片、米酒3毫升同入燉盅，加水共煎沸后改小火燉1小時(shí)。飲湯吃肉，每日1劑。 功效：益氣

20、補(bǔ)腎，壯腰助陽。主治腎氣不足型腰椎間盤突出癥。 2、當(dāng)歸生姜羊肉湯 當(dāng)歸、生姜各30克切大片，羊肉500 克焯沸水，晾涼，切塊。羊肉、當(dāng)歸、生姜、紅棗10個(gè)同入砂鍋，加適量水共煎，沸后撇沫，改小火慢煮至羊肉熟爛。隨量飲湯吃肉，隔日1劑。 功效：溫經(jīng)散寒，活血定痛。主治陰寒內(nèi)盛、氣血凝滯型腰椎間盤突出癥。 3、芝麻粥 芝麻15克，大米100克。將芝麻用水淘凈，輕微炒黃后研成泥狀，加大米煮粥。 功效：每日1劑，供早餐食用?？梢跃徑庋甸g盤突出。 4、穿山龍75克，川草烏20克， HYPERLINK /view/41316.htm t _blank 威靈仙15克。將上藥加水500毫升，煮成250毫升

21、。渣再加水250毫升，煮成125毫升，將先后煮好的藥水放人煲內(nèi)，再加小公雞1只去腸雜，同煮熟，臨食時(shí)加酒適量（五加皮酒或 HYPERLINK /view/41407.htm t _blank 當(dāng)歸酒更好）。連肉及湯，分2次服完。適用于寒濕型腰痛，有滋養(yǎng)強(qiáng)壯作用。 5、 HYPERLINK /view/41826.htm t _blank 杜仲20克，威靈仙55克。分別研粉，后混合拌勻，再取豬腰子（豬腎臟） 1-2個(gè)，破開，洗去血液，再放入藥粉；攤勻后合緊，共放人碗內(nèi)，加水少許，用鍋裝置火上久蒸。吃其豬腰子，飲其湯，每日1劑（ HYPERLINK /view/264048.htm t _blan

22、k 孕婦忌用）。主治 HYPERLINK /view/42326.htm t _blank 腎虛型腰間盤突出癥，有補(bǔ)腎壯骨強(qiáng)腰之作用。 6、茴香煨豬腰：茴香15克，豬腰1個(gè)。將豬腰對邊切開，剔去筋膜，然后與茴香共置鍋內(nèi)加水煨熟。趁熱吃豬腰，用黃酒送服。功效：溫腎祛寒。主治腰痛。7、絲瓜藤、黃酒。選取1截連根的絲瓜藤，在火上焙干后，研成末。每天2次，每次3克，用黃酒送服。功效：祛風(fēng)、除濕、通絡(luò)。治慢性腰痛。8、千斤拔狗脊煲豬尾 千斤拔30克、狗脊30克、豬尾1條、生姜2片。若有風(fēng)濕腰痛可加半楓荷25克。 此外，腰椎間盤突出癥患者在生活中可配合食療，以下幾種方法可供參考： （1）海帶25 克，荔枝

23、15克，小茴香15克。加水共煮，每日飲服一次。 （2）生韭菜（或根）500克，搗汁溫服，每次500ml，每日2次。 （3）淡菜300克。烘干研末，與黑芝麻150克炒熟，拌勻，早晚各服一匙。 （4）芝麻15克，大米100 克。將芝麻用水淘凈，輕微炒 黃后研成泥狀，加大米煮粥。每日一劑，供早 餐食用。 （5）黑芝麻15克， 薏苡仁10 克。磨粉每天一次。 藥酒1烏藤酒：生川烏35克，生草烏35克，生杜仲35克， HYPERLINK /view/283000.htm t _blank 忍冬藤35克，當(dāng)歸35克，五加皮35克， HYPERLINK /view/24486.htm t _blank 海風(fēng)

24、藤35克，烏梅2個(gè)，白酒1500毫升，冰糖100克，紅糖100克。將前9味酒水煎2小時(shí)，取藥液加入冰糖、紅糖，待溶化后再加入白酒即成。早晚各服1次，每次1020毫升。功效：溫經(jīng)散寒，通絡(luò)止痛。適用于腰痛日久不愈者，療效高，收效快。 2獨(dú)活參附酒：獨(dú)活35克，制附子35克，黨參20克。上藥研細(xì)，裝瓷瓶中，用500毫升白酒浸之，春夏5日，秋冬7日，常飲服。功效：散寒逐濕，溫中止痛。適用于腰腿疼痛，小腹冷痛，身體虛弱者。 3痛靈酒：生川烏、生草馬各50克，田三七、馬錢子各25克。將川烏、草烏洗凈切片曬干，用蜂蜜250克煎煮；馬錢子去毛，用植物油炸；田三七搗碎?；旌锨八幖铀逯髢纱危?次加水1000

25、毫升，濃縮到300毫升，第2次加水1000毫升，濃縮到200毫升，兩次取液500毫升，加白酒500毫升即成。每天3次，每次10毫升，10天為1療程。功效：散風(fēng)活血，舒筋活絡(luò)。用于慢性腰腿痛。 另外平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。非手術(shù)治療非手術(shù)療法是治療腰椎間盤突出癥的基本療法，約80%以上的患者經(jīng)保守治療均可得到緩解和痊愈。但保守療法的判斷對醫(yī)生也提出了更高的要求，不僅要全面詢問患者病史、仔細(xì)檢查身體和認(rèn)真參照相關(guān)輔助檢查，同時(shí)要對疾病有一個(gè)較全面的了解和掌握，不僅要采取恰當(dāng)?shù)寞煼?，還要

26、指導(dǎo)病人進(jìn)行正確的康復(fù)鍛煉，另外要詳細(xì)了解病人的心理狀況，尤其是對長期患病或有心理恐懼的病人，要讓其放下思想包袱，主動積極地配合治療，才能夠取得良好的治療效果，其主要療法有： 1、 臥床休息； 2、 牽引治療； 3、 推拿 HYPERLINK /view/19116.htm t _blank 按摩治療； 4、 物理治療； 5、 消炎鎮(zhèn)痛藥物的治療，主要有：扶他林等，此類藥物適合于大多數(shù)病人，但少數(shù)病人有胃腸道反應(yīng)等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的病人慎用或禁用。 6、 減輕神經(jīng)根水腫藥物的應(yīng)用，如甘露醇、激素等，這類藥物的消炎鎮(zhèn)痛作用非常突出，在腰椎間盤突出癥的急性發(fā)作期尤其

27、明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激素在停止用藥容易出現(xiàn)癥狀反跳現(xiàn)象。 推拿治療方法一：（1）解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯臥，在患側(cè)腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進(jìn)行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經(jīng)根的壓迫，同時(shí)使緊張痙攣的肌肉放松，為下一步治療創(chuàng)造條件。 （2）拉寬椎間隙，降低盤間壓力，患者仰臥，用手法或器械進(jìn)行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內(nèi)壓力，甚至出現(xiàn)負(fù)壓，便于突出物回納，同時(shí)可擴(kuò)大椎間孔和神經(jīng)根管，減輕突出物對神經(jīng)的壓迫。 （3）增加椎間盤外壓力：患者俯臥，用雙手有節(jié)奏 地按壓腰部，使腰部振動，然后在固定患部情況下，用雙下肢后伸扳法，使腰部

28、過伸。本法可促使突出物回納或改變突出物與神經(jīng)根的位置。 （4）調(diào)整后關(guān)節(jié)，松解粘連：用腰部斜扳或旋轉(zhuǎn)復(fù)位手法，以調(diào)整后關(guān)節(jié)紊亂，相對擴(kuò)大神經(jīng)根管和椎間孔。由于斜扳和旋轉(zhuǎn)復(fù)位時(shí)，腰椎及其椎間盤產(chǎn)生旋轉(zhuǎn)扭力，從而改變突出物 與神經(jīng)根的位置。反復(fù)多次進(jìn)行，可逐漸松解突出物與神經(jīng)根的粘連。再在仰臥位用強(qiáng)制直腿抬高以牽拉坐骨神經(jīng)和腘繩肌，對松解粘連可起一定作用。 （5）促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)功能：沿受損神經(jīng)根及其分布區(qū)域以袞、按、點(diǎn)、揉、拿等法，促進(jìn) 氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經(jīng)逐漸恢復(fù)正常功能。方法二：1、揉法：沿腰背部順行向下至小腿進(jìn)行揉摩，以放松身體，舒通經(jīng)絡(luò)使氣血得以暢通。 2、點(diǎn)按法

29、。點(diǎn)按雙側(cè)腰肌，以改變腰肌緊張狀態(tài)。 3、彈筋法。彈撥腰肌，以興奮肌肉恢復(fù)肌纖維組織彈性。 4、推法。用雙手掌根沿脊拄兩側(cè)自背部開始推至臀部，以調(diào)達(dá)氣血、疏通經(jīng)絡(luò)，使腰背肌 肉得以調(diào)整。 5、按揉法。沿受累的神經(jīng)路線重點(diǎn)按揉至小腿，以松解肌肉，改善受累區(qū)血受累區(qū)血液循 環(huán)，恢復(fù)麻木區(qū)的神經(jīng)組織。 6、翻身仰臥，采用捏拿法。捏拿股四頭肌，改善肌肉彈性，恢復(fù)肌張力。 7、點(diǎn)穴法。自腰部開始依次點(diǎn)按腎俞、環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、陽陵泉、承山、 昆侖、涌泉穴，以通經(jīng)活絡(luò)改善神經(jīng)傳導(dǎo)，促進(jìn)神經(jīng)組織恢復(fù)。 8、推理法。沿大腿后側(cè)順行向下至跟腱進(jìn)行推理，使下肢整體氣血流通，肌肉舒展。 9、搖法。仰臥位

30、屈膝屈髖后進(jìn)行旋轉(zhuǎn)搖運(yùn)，以松解通利腰骶關(guān)節(jié)與椎間關(guān)節(jié)，調(diào)整關(guān)節(jié)內(nèi) 在平衡。微創(chuàng)治療微創(chuàng)治療是近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展起來的一種新治療手段，代表著醫(yī)學(xué)的新方向。與傳統(tǒng)手術(shù)相比，微創(chuàng)治療具有不開刀、無痛苦、不出血、零損傷、恢復(fù)快等顯著優(yōu)勢，越來越受到醫(yī)生和患者的歡迎。 微創(chuàng)治療方法的目的是消除腰椎間盤突出的髓核以解除對神經(jīng)的壓迫。微創(chuàng)治療技術(shù)采用可視設(shè)備，創(chuàng)口不足一厘米有些甚至不足一毫米。消融或摘除 HYPERLINK /view/3110143.htm t _blank 髓核，從根本上解除致病因素，因而能夠取得很好的效果。 微創(chuàng)方法治療腰椎病有很多種方法，具有創(chuàng)口小，痛苦小等特點(diǎn)，一般治療腰椎病治療過

31、程不會超過一個(gè)小時(shí)，其中“AD射頻熱凝靶點(diǎn)消融術(shù)”6只需30分鐘，第二天即可下床行走。 手術(shù)治療腰椎間盤突出癥的手術(shù)原則是嚴(yán)格無菌操作，盡量保留不必去除的骨結(jié)構(gòu)和軟組織結(jié)構(gòu)，以最小的創(chuàng)傷達(dá)到足夠的顯露，仔細(xì)徹底地去除病變組織，達(dá)到治療目的。傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)有開窗法、半椎板切除以及全椎板切除等方法。開窗法軟組織分離較少，骨質(zhì)切除局限，對脊柱穩(wěn)定性影響較小，大多數(shù)椎間盤突出可采用此方法。椎間盤突出合并明顯退行性改變，需要比較廣泛的探查或減壓者，可采用半椎板切除術(shù)。 中央型突出粘連明顯，或中央型腰椎管狹窄需要雙側(cè)探查及減壓者，可采用全椎板切除。除傳統(tǒng)的椎間盤摘除術(shù)外，經(jīng)皮腰椎間盤摘除術(shù)以及晚近的微

32、創(chuàng)腰椎間盤摘除術(shù)。 醫(yī)院在國內(nèi)開展了顯微腰椎間盤摘除術(shù)，這些非常規(guī)手術(shù)方法均有其一定的局限性，需要長期的實(shí)踐檢驗(yàn)及不斷完善，更對醫(yī)生的技術(shù)有很高的要求，開展微創(chuàng)方法治療腰突癥的并發(fā)癥常有耳聞，給患者的痛苦雪上加霜，故應(yīng)嚴(yán)格掌握其特殊適應(yīng)癥，注意防止并發(fā)癥，為患者求得最大利益。在腰突癥伴有一些復(fù)雜的腰椎疾病，如腰椎不穩(wěn)、滑脫、椎管狹窄、巨大突出、突出復(fù)發(fā)等，就可能需要做腰椎融合手術(shù)了。自我治療1、腹肌鍛煉。 也就是仰臥起坐。每次做十個(gè)，每天三次。（可根據(jù)患者的體質(zhì)來定，不可逞強(qiáng)）。 2、交叉扭腰。 兩腳分開與肩寬，腳尖向內(nèi)兩臂伸直，一手在體側(cè)，一 手舉過頭頂。如果右手在上，先向左側(cè)后方擺。左側(cè)相

33、反。于此同時(shí)腰部也隨之扭動，左右各100次。 3、抱膝觸胸。 處于仰臥位，雙膝屈曲，手抱住膝部，使盡量靠近胸部，然后放下，一上一下為一個(gè)動作，可持續(xù)30個(gè)。 4、腰背肌鍛煉。 處于平臥，雙膝彎曲放在床上，然后用力將臀部抬起，離開床面10厘米。這時(shí)您會感覺到腰背部在用力，堅(jiān)持5秒鐘，反復(fù)10下。 藥物治療使用藥物治療是一種，可外敷藥蘭氏坤元膏治療效果則明顯易達(dá)到理想效果。 (1)非甾體類鎮(zhèn)痛藥如消炎痛、布洛芬等，鎮(zhèn)痛效果強(qiáng)，消炎及抗風(fēng)濕作用也較強(qiáng)。但一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物不能較長時(shí)間服用，尤其是對于同時(shí)患有肝/腎病、高血壓、糖尿病患者更要注意禁忌，以免引發(fā)新的不適癥。 (2)中樞性肌肉松弛劑，對緩解

34、肌肉疼痛有一定作用。一般消炎鎮(zhèn)痛類藥物需飯后服用、患者更要注意藥物禁忌。 (3)對處于急性期的腰間盤突出癥患者，靜點(diǎn)類固醇類藥物，輔以脫水劑，以消除神經(jīng)根水腫。 (4)維生素B1等神經(jīng)營養(yǎng)藥，也常在一些復(fù)方中使用。 (5)臨床較為理想的較為經(jīng)濟(jì)的中成藥有“小活絡(luò)丸”、“獨(dú)活寄生丸”“抗骨質(zhì)增生片”等。 物理治療物理治療包括磁療、電療、紅外線照射、熱療等方法，和推拿、針灸等治療目的基本相同。就是以緩解病人的臨床癥狀為主，而非根治手段。由于腰突癥的病人多數(shù)伴隨慢性腰肌勞損，梨狀肌肉緊張，腰椎間盤突出物壓迫的神經(jīng)隨神經(jīng)走過的部位肌肉痙攣造成腰腿痛，一般醫(yī)院會用理療、推拿、針灸等治療手段來緩解肌肉的緊

35、張和痙攣。所以做過理療的病人都知道，在做理療時(shí)會舒服一點(diǎn)，不做后又會和從前一樣。所以說，理療、推拿、針灸等治療方法，只用于腰突癥的配合治療。 早期腰間盤突出，癥狀輕微，不需要做特殊的治療。第一，注意臥床休息，避免腰椎受外力壓迫，第二，物理治療，積極鍛煉腰部肌肉力量，增加腰椎前韌帶，后韌帶及側(cè)韌帶的力量，避免椎間盤受壓迫突破人體正常韌帶，肌肉的保護(hù)。加強(qiáng)腰部肌肉的鍛煉可以預(yù)防和延緩腰椎病的發(fā)生和發(fā)展并治療早期腰椎間盤脫出。據(jù)調(diào)查，腰部肌肉韌帶發(fā)達(dá)，力量大的人群中，腰間盤突出繼續(xù)發(fā)作發(fā)展的幾率下降了80%，所以，腰部周圍韌帶，肌肉的鍛煉強(qiáng)大，對于椎間盤突出的治療恢復(fù)有著重要的意義。在這一方面，建議

36、腰間盤突出患者在日常居家治療時(shí)多關(guān)注國內(nèi)常用的一些醫(yī)療器械。 腰痛治療帶屬醫(yī)療器械產(chǎn)品，產(chǎn)品設(shè)計(jì)結(jié)構(gòu)兼具磁療、熱蒸、牽引和固定四大功效。 （1）對于因扭傷、久坐、寒冷等原因?qū)е卵貉h(huán)不暢、淤血、水腫等引起的腰痛，磁療可以改善微循環(huán)和組織代謝，促進(jìn)血脈通暢從而達(dá)到止痛。對于因腰部炎癥、腰椎退行性改變引起的腰痛，磁療可以提高致痛物質(zhì)水解酶的活性，使緩激肽、組織胺、5-羥色胺等致痛物質(zhì)水解或轉(zhuǎn)化，達(dá)到止痛的作用。對于腎虛腰痛、牽扯性腰痛等，磁場作用于人體，通過經(jīng)絡(luò)穴位增強(qiáng)生物電磁能，可推動經(jīng)氣的運(yùn)行，疏通經(jīng)絡(luò)，達(dá)到通經(jīng)止痛的效果。 （2）獨(dú)有的真皮加厚不透氣帶體設(shè)計(jì)，確保所覆蓋的患部保持較高的皮膚

37、溫度和潮濕度，產(chǎn)生自身熱蒸理療效果，有利于增加局部血液循環(huán)。 （3）大真皮帶體內(nèi)層附加有支撐曲度鋼片，強(qiáng)調(diào)了牽引和固定治療的優(yōu)點(diǎn)，可有效支撐脊柱和腰椎，增強(qiáng)腰肌收縮力，更好地治療腰椎間盤突出癥、強(qiáng)直性脊柱炎、腰椎骨質(zhì)增生、腰椎肥大、椎管狹窄等病癥導(dǎo)致的腰痛。 （4）使用非常方便，可以根據(jù)自己的體型或舒適程度調(diào)整系帶，不論是行走鍛煉或伏案工作或臥床休息均不影響治療。 其他目前有一些儀器、設(shè)備用來治療（效果未知）。 所以，綜合來考慮，使用對癥的方法，注意堅(jiān)持治療。手術(shù)并發(fā)癥腰突癥的手術(shù)是一種非常成熟的手術(shù)，已經(jīng)過幾十萬例、上百萬例患者的檢驗(yàn)。但任何操作都具有一定的風(fēng)險(xiǎn)，腰突癥手術(shù)也不例外。手術(shù)相關(guān)

38、并發(fā)癥有術(shù)中出血、血管損傷、硬脊膜損傷、馬尾神經(jīng)損傷、神經(jīng)根損等。手術(shù)后圍手術(shù)期有可能出現(xiàn)休克、深靜脈 HYPERLINK /view/295797.htm t _blank 栓塞，呼吸困難、肺部感染及肺不張，尿路感染，腹脹嘔吐等全身并發(fā)癥。需要密切觀察病情及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，迅速給予正確處理。 盡管存在以上風(fēng)險(xiǎn)，只要診斷明確，術(shù)前準(zhǔn)備充分，術(shù)中操作仔細(xì)，術(shù)后密切觀察，嚴(yán)格遵守診療常規(guī)，對于經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來說，發(fā)生上述并發(fā)癥的可能性極低，至于手術(shù)相關(guān)并發(fā)癥就更罕見了。至于民間相傳的手術(shù)導(dǎo)致癱瘓的情況更是極為罕見。如果保守治療無效，手術(shù)不失為一種安全有效的方法。 主要的術(shù)后并發(fā)癥有： 1、下肢疼痛未消

39、失去：可能患病時(shí)間太長，神經(jīng)受壓過久，或者壓迫太厲害，導(dǎo)致神經(jīng)根炎癥不能消退，功能難以恢復(fù)。（術(shù)后給予充分的營養(yǎng)神經(jīng)藥物，大多患者會有較滿意的好轉(zhuǎn)）或患者術(shù)后活動不當(dāng)，或神經(jīng)根管狹窄壓迫未解除。若術(shù)后疼痛消失，一段時(shí)間以后復(fù)發(fā)，或健側(cè)肢體出現(xiàn)疼痛，最常見的原因是繼發(fā)退行性改變、不穩(wěn)引起椎管或神經(jīng)根管狹窄，或其它節(jié)段有新的突出或狹窄。 2、腰痛未消失：尤其老年患者，大多合并有骨質(zhì)疏松和腰肌勞損，治療好腰椎管狹窄毛病后，僅僅解決了導(dǎo)致腰痛的一個(gè)毛病，其它疾病仍然存在。所以手術(shù)后腰痛還會存在。骨質(zhì)疏松需要長期藥物治療，腰肌勞損需要堅(jiān)持不懈的鍛煉才會見效。 3、手術(shù)后少見的并發(fā)癥： （1）硬膜外血腫。

40、較大的血腫會造成神經(jīng)根及馬尾受壓，應(yīng)及早手術(shù)清除。 （2）腰椎間隙感染。如果術(shù)后一周左右出現(xiàn)劇烈腰痛及腰肌痙攣，伴低熱、白細(xì)胞升高，應(yīng)考慮腰椎間隙感染。給予抗菌素治療和石膏固定。 （3）另外還可能有一些遠(yuǎn)期并發(fā)癥如：脊柱融合失敗，內(nèi)固定器械松動斷裂，脊柱不穩(wěn)定，脊柱畸形，神經(jīng)根粘連等。術(shù)后注意事項(xiàng)1、臥床休息休息是術(shù)后治療的一個(gè)重要組成部分。術(shù)后一段時(shí)間內(nèi)要臥床休息，手術(shù)后的病人常規(guī)臥床兩三天。一般是內(nèi)固定手術(shù)后的患者下床早，由于有了內(nèi)固定的保護(hù)，單純髓核摘除下床晚，因?yàn)槔w維環(huán)的疤痕形成需要較長時(shí)間。具體時(shí)間由每一個(gè)醫(yī)院，每一位主刀醫(yī)生的習(xí)慣而定，短則三五天，長則幾個(gè)月。床鋪?zhàn)詈檬翘赜蚕瘔羲蓟?/p>

41、硬板床，上面鋪厚墊。臥床期間，翻身應(yīng)該由別人協(xié)助，肩膀和臀部要同時(shí)翻過去，腰部不能扭轉(zhuǎn)，以免影響腰部肌肉韌帶等得愈合。使用尿壺和一次性的尿布，在床上解大小便，盡量不要抬高臀部。臥床休息階段結(jié)束后，可開始逐漸下地在室內(nèi)活動，但一開始仍需佩戴腰圍大約六周對腰部進(jìn)行保護(hù)。 2、鍛煉從手術(shù)后拔除引流管開始，患者就應(yīng)該逐步加強(qiáng)腰背肌肉鍛煉，恢復(fù)日?；顒雍蟾鼞?yīng)堅(jiān)持不懈?？梢猿焯芍秒p側(cè)足跟和肩背部作為支點(diǎn)，收縮腰背部的肌肉將臀部抬離床面，屏住幾秒鐘后再緩 HYPERLINK /albums/165905/165905/0/0.html l 0$b3fb43166d224f4a462f955409f79

42、0529922d1c7 o 查看圖片 t _blank 鍛煉姿勢圖例慢放下，反復(fù)練習(xí)。也可以趴在床上，利用腹部作為支點(diǎn)，雙腿伸直，雙手抱在腦后，主動收縮腰骶部肌肉，努力將頭部和腿部同時(shí)抬離床面，屏住幾秒鐘再緩慢放下。 或者側(cè)臥在床，伸直下肢，用力將其朝上抬高，屏住一會兒后再放下，反復(fù)多次，可以加強(qiáng)肌肉力量，有利于早日康復(fù)。 3、日常生活戒煙非常重要，尤其對做腰椎融合手術(shù)的病人?？梢燥嬌倭考t酒。室內(nèi)活動沒有問題后可以轉(zhuǎn)向室外活動，到小區(qū)和附近的街道走走。手術(shù)以后23個(gè)月左右，可以恢復(fù)坐辦公室等非體力勞動。術(shù)后34個(gè)月左右，可以酌情恢復(fù)部 體力勞動，但始終要避免彎腰搬運(yùn)重物，肩挑手提重物等活動。日

43、常生活中要避免彎腰弓背等不良姿勢，避免劇烈的體育運(yùn)動。對于年輕尚未生育的婦女，應(yīng)在術(shù)后完全恢復(fù)一段時(shí)間比如術(shù)后一年再考慮懷孕生育，否則易導(dǎo)致術(shù)前癥狀的復(fù)發(fā)甚至加重。治療誤區(qū)1、脫出可歸位手術(shù)療法除外，常規(guī)療法，只能使患者適應(yīng)脫出的狀態(tài)，即患者感受不到腰部及患肢痛，為治愈。因?yàn)樽甸g隙內(nèi)呈負(fù)壓狀態(tài)，脫出的纖維環(huán)和髓核是根本回不去的。 2、腰椎牽引腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力，從而減輕疼痛，但是弊大于利，它可以使腰椎關(guān)節(jié)周圍韌帶松弛，日久韌帶把攝關(guān)節(jié)不牢，后果可想而知。 3、腰椎按摩各種扳法腰脫分型很多，臨床出現(xiàn)脊柱側(cè)彎，必用彎腰旋扳法，出現(xiàn)雙下肢交替疼痛，必用雙肢體后伸扳法。髓核突出呈旁中央

44、型，此類型發(fā)病最多，約占發(fā)病率70%，采用單肢體后伸板，即站在患側(cè)，扳動健側(cè)下肢，手指按病變處的椎體，推向健側(cè)。若分型不清，莫不如不用扳法，以免南轅北轍。 康復(fù)鍛煉鍛煉方法康復(fù)鍛煉對腰間盤突出患者非常重要，而且是必不可少，腰椎間盤突出的根本原因就是長期的不合理姿勢，所以矯正姿勢是核心和根本?？祻?fù)鍛煉是最基本的保守治療方法，通過矯正姿勢減小腰椎曲度，使腰部保持直立挺拔，可以減輕突出物對神經(jīng)和脊髓的壓迫，使癥狀減輕或消失，如果癥狀消失，就達(dá)到了臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)，但仍要繼續(xù)堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，鞏固和強(qiáng)化正確的姿勢，避免復(fù)發(fā)。即便是手術(shù)后也要通過康復(fù)鍛煉來鞏固效果，避免腰椎不穩(wěn)而復(fù)發(fā)。正確姿勢是要讓腰部和脊柱

45、保持挺拔，減小腰椎前凸，倒走鍛煉是一種行之有效的方法，倒走時(shí)人體重心向后移動，有利于脊柱尤其是腰椎的挺拔，因?yàn)榧怪褪窃谌梭w的背后側(cè)，所以重心后移是矯正姿勢 的有效方法。站立的時(shí)候也一樣，雙腳前腳掌踩一本厚書，只要讓腳跟低于腳掌，重心后移，就可以減小腰椎曲度矯正姿勢。只是運(yùn)用了外部的強(qiáng)制性力量，該方法在 HYPERLINK /view/15725.htm t _blank 舞蹈形體訓(xùn)練教學(xué)中，針對初學(xué)者較為常用。有條件的，可以使用負(fù)跟鞋，鞋底是前高后低的，隨時(shí)強(qiáng)制重心后移，減小腰椎曲度，在日常生活中使用可以替代倒走，更安全更容易堅(jiān)持。 康復(fù)鍛煉也須注意不要過量運(yùn)動，稍微感到疲勞就 需要休息，保

46、持低強(qiáng)度的溫和鍛煉。只要人體重心向后移動，就可以矯正姿勢有利于脊柱的挺拔 減小腰椎曲度，也許當(dāng)時(shí)感覺不到，但只要堅(jiān)持下去就能 慢慢減緩癥狀，有益無害，矯正一點(diǎn)是一點(diǎn)，癥狀減輕后，仍然要 堅(jiān)持 一段時(shí)間作為鞏固，鞏固期內(nèi)可能沒有什么感覺，但鞏固期是必須的，防止復(fù)發(fā)是患者特別需要注意的。同時(shí)一點(diǎn)要注意溫和鍛煉康 復(fù)鍛煉原則，切忌急躁和急于求成，不要追求立竿見影的主觀感受效果，防止過量運(yùn)動超過自身耐受，會適得其反。在眾多的體育運(yùn)動項(xiàng)目中， HYPERLINK /view/4481352.htm t _blank 游泳運(yùn)動較為適 合腰椎間盤突出 癥患者。但應(yīng)注意運(yùn) 用正確的游泳姿勢及游泳池水溫 不宜過

47、低，并在 HYPERLINK /view/3318.htm t _blank 游泳前要進(jìn)行充分的準(zhǔn)備活動，游泳的時(shí)間不宜過長，運(yùn)動中有一定的時(shí)間間歇，以避免腰部過度疲勞。 1、站立扭髖兩腳分開與肩同寬，雙手叉腰，兩側(cè)髖關(guān)節(jié)向左右 兩側(cè)扭動，同時(shí)肩部也隨著向后微微傾斜，左右共做100次。 2、平臥在床上，雙膝彎曲把腳放在床上，而后用力將臀部抬起，離開床面約10公分，這時(shí)你會感到腰背肌在用力。堅(jiān)持約3-5秒鐘放下，如此反復(fù)10下。依此方法每天做3次。 3、腹肌的鍛煉：即做仰臥起坐，同樣是每次做10次，每天3次。 4、交叉扭腰：兩腳分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，兩臂伸直，一手在體側(cè)，一手舉過頭，如果左手在

48、上，先向右側(cè)后方擺，然后右手在上，向左側(cè)后方擺。腰部也隨之扭動，左右各做100次。 5、前彎后伸兩側(cè)分開與肩同寬，腳尖向內(nèi)，慢慢 向前彎腰，使手逐漸接觸地面，然后再向后伸腰，向后伸到最大限度，反復(fù)做10次。 鍛煉的注意事項(xiàng)椎間盤突出患者不要穿任何帶跟的鞋， HYPERLINK /view/20449.htm t _blank 高跟鞋有害是常識，而中跟鞋和 HYPERLINK /view/699199.htm t _blank 坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，容易導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只是程度的問題，而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不 因素很容易被忽視，對于椎間盤突出

49、患者，是雪上加霜，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。 同時(shí)應(yīng)注意康復(fù)鍛煉和通常意義的鍛煉是不同的，通 常的鍛煉屬于活動身體、游戲和競技，沒有什么禁忌，但患者就不同了?；加醒甸g盤突出癥首先要 注意改變生活方式，不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負(fù)跟鞋。日常生活中應(yīng)多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。千萬不要忘記自己的身體情況，留有余地 切忌挑戰(zhàn)自己的極限，不要做高強(qiáng)度的劇烈運(yùn)動和過度運(yùn)動，避免一時(shí)興起而忘乎所以，尤其是有身體與他人接觸的競技項(xiàng)目盡量不要參與。 疾病護(hù)理護(hù)理要點(diǎn)1急性期應(yīng)睡硬板床，絕對臥床3周。 2注意腰部保暖，避免著涼。 3避免咳嗽、打噴嚏，防止便秘。 4癥狀明顯好轉(zhuǎn)后，可

50、逐步進(jìn)行背肌鍛煉，并在腰圍保護(hù)下，下地做輕微活動，但是一定要注意不要過度負(fù)重，以免影響腰突癥狀復(fù)發(fā)。 5避免劇烈的運(yùn)動，避免超負(fù)荷負(fù)重運(yùn)動，多注意休息。 6 睡覺以硬板床為宜。 護(hù)理方法術(shù)后最初24小時(shí)應(yīng)保持平臥位，腰部墊小枕，可以壓迫刀口減少出血。注意觀察患者的一般情況，呼吸、血壓、脈搏等。 注意保持引流管通暢，不要使引流管受重壓或折彎，維持其負(fù)壓和無菌狀態(tài)。同時(shí)注意觀察傷口滲血、滲液情況，觀察引流液的顏色、成份和總的引流量等。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)反復(fù)檢查病人會陰部及雙下肢感覺運(yùn)動變化情況，如果神經(jīng)受壓不見好轉(zhuǎn)反而進(jìn)行性加重，同時(shí)引流管不夠通暢引流量很少，說明椎管內(nèi)出血量較多，局部形成血腫，導(dǎo)致

51、神經(jīng)受壓。應(yīng)立即手術(shù)探查， 避免神經(jīng)受壓過久出現(xiàn)不可逆性癱瘓。 疾病預(yù)后一般來說，經(jīng)過嚴(yán)格篩選的腰椎間盤突出癥患者經(jīng)過手術(shù)療以后，絕大多數(shù)效果都很滿意，疼痛立即解除，感覺很快好轉(zhuǎn)，肌力逐漸恢復(fù)，但少數(shù)患者仍會殘留部分癥狀體征。 一方面，手術(shù)當(dāng)中對神經(jīng)根的刺激可以引起神經(jīng)根水腫，使得解除壓迫的效果短期內(nèi)不能體現(xiàn)，所以術(shù)后一般短期應(yīng)用激素和脫水劑以減少水腫。另一方面，如果突出的髓核塊及其周圍增生的組織沒有去除干凈，或者合并神經(jīng)根管狹窄而僅摘除了髓核，有時(shí)術(shù)后仍有一定程度的坐骨神經(jīng)痛。另外有部分患者同時(shí)存在脊柱不穩(wěn)定因素，如果單純摘除髓核而不作植骨融合，術(shù)后可能坐骨神經(jīng)痛消失但腰痛持續(xù)存在，甚至再次

52、出現(xiàn)腿痛。 還有部分患者神經(jīng)受壓時(shí)間很長，或者壓迫嚴(yán)重，耽擱了手術(shù)時(shí)機(jī)，神經(jīng)已發(fā)生不可逆變性，這類患者術(shù)后容易出現(xiàn)神經(jīng)功能恢復(fù)不全，肌肉力量無法恢復(fù)正常，麻木區(qū)也可能長期存在，疼痛麻木甚至加重。 一些老年腰突癥患者夾雜多種復(fù)雜的腰部病變，如腰椎間盤退變、腰椎小關(guān)節(jié)炎癥、骨質(zhì)疏松等，單純摘除髓核并不能完全解決患者這些癥狀。術(shù)后還要依靠藥物和物理療法來治療殘余癥狀。 此外，有些患者同時(shí)存在軟組織勞損如 腰肌勞損、腰背肌筋膜炎癥等引起的癥狀體征，坐骨神經(jīng)痛解決以后，患者的注意力轉(zhuǎn)移到勞損引起的疼痛上，可以通過藥物和局部封閉治療軟組織疼痛?；颊哌€要注意的就是，有些其他的疾患如脊柱腫瘤、髖關(guān)節(jié)疾病的癥狀

53、很象腰椎間盤突出癥，碰巧你的影像學(xué)的檢查也有椎間盤的出，造成誤診和錯(cuò)誤的治療，這種情況雖然很少發(fā)生，但也常有所聞。如果椎間盤手術(shù)后癥狀不消失，就一定要到醫(yī)院去看，不能聽之任之。注意事項(xiàng)注意事項(xiàng)的關(guān)鍵是要有正確姿勢的概念，注意保持正確的姿勢。一般人認(rèn)為，康復(fù)鍛煉就是運(yùn)動，其實(shí)不對，最關(guān)鍵的是矯正不合理的姿勢，同時(shí)保持和鞏固合理的姿勢，鍛煉是以合理姿勢為前提的，不是所有的運(yùn)動都適合患者，而且很多動作是需要避免的，運(yùn)動量更不能過大，否則癥狀還會加重。脊柱不正，會造成椎間盤受力不均勻，是造成椎間盤突出的直接根源。正確的姿勢的要點(diǎn)是腰部平直，減小腰椎曲度，避免后腰部受力集中。 1、選擇治療方法非常重要，

54、關(guān)系到以后能否正常生活和工作。建議：首選保守療法（就是不采用局部手術(shù)和注射的方法），在保守治療失敗后再選擇其他的療法。2、腰椎間盤突出癥是病理所致，腰椎間盤有損，任何治療后都會有復(fù)發(fā)，所以，選擇費(fèi)用少、見效快的方法是上策。 3、 注意改變不良的生活方式，盡可能睡硬板床，只要能夠入睡就可以。硬板床有較好的支撐力，有助于保持合理的姿勢，可避免軟床的凹陷導(dǎo)致腰部曲度的增加。坐著的時(shí)候，要選擇靠背椅，讓患處有所貼靠，增加一個(gè)支撐，減小患處壓力。 4、 椎間盤突出患者不適合穿任何帶跟的鞋。高跟鞋會加大腰部曲度，有害腰椎是常識，而中跟鞋和坡跟鞋的作用也一樣，都是讓重心前移，導(dǎo)致脊柱彎曲加大，與高跟鞋相比只

55、是危害程度大小的問題，小巫見大巫，五十步笑百步而已。而且學(xué)術(shù)界早就指出，中跟鞋有益健康是偽科學(xué)。這個(gè)不利因素很容易被忽視，對于椎間盤突出患者，是雪上加霜，為此科技日報(bào)特別提醒腰椎間盤突出選鞋須理性，需要康復(fù)鍛煉的患者更要注意。 5、急性發(fā)作的靜養(yǎng)期不宜盲目進(jìn)補(bǔ)，任何營養(yǎng)物的補(bǔ)充對椎間盤的修復(fù)都無濟(jì)于事?？茖W(xué)界認(rèn)為椎間盤作為人體軟骨沒有自我修復(fù)的可能，也沒有任何藥物可以做到，保健品和補(bǔ)品就更不可能了。靜養(yǎng)期間盲目進(jìn)補(bǔ)，很容易造成脂肪在腹部的堆積，會加重腰椎的負(fù)擔(dān)，不利于康復(fù)。 6、不要長時(shí)間使用腰圍，在急性發(fā)作期和術(shù)后兩周，腰圍可以對腰部提供輔助支撐。但不宜久用，腰圍的使用同時(shí)會限制腰部本體的運(yùn)

56、動，導(dǎo)致自身肌肉力量下降。類似于 腰圍的用品，也需要注意。 7、患病后，強(qiáng)力負(fù)重作業(yè)要注意腰部，不喝或少喝生水、純凈水、礦泉水，否則容易復(fù)發(fā)。8、 不要對止痛藥形成依賴。能夠承受的疼痛，盡量要少用止痛藥，疼痛也是一種警示信號，可以用來感受調(diào)整姿勢。錯(cuò)誤的姿勢會加重腰痛，正確的姿勢可以減小疼痛，有利于姿勢的調(diào)整。這是一個(gè)姿勢合理與否的信號器，最好不要關(guān)閉它。 9、保持良好的生活習(xí)慣，注意腰間保暖，盡量不要受寒。避免著涼和貪食生冷之物，不要長時(shí)間在空調(diào)下,這樣對腰部不太好，加強(qiáng)腰背部的保護(hù)。 10、鍛煉時(shí)壓腿彎腰的幅度不要太大，否則不但達(dá)不到預(yù)期目的，還會造成椎間盤突出。 11、急性發(fā)作期盡量臥床

57、休息，疼痛期緩解后也要注意適當(dāng)休息,不要過于勞累.，以免加重疼痛 。 12、平時(shí)的飲食上，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品也含有豐富的鈣，經(jīng)常吃，也有利于鈣的補(bǔ)充，注意營養(yǎng)結(jié)構(gòu) 。 13、在治療期間(30天以內(nèi))嚴(yán)禁一切體育活動，絕對臥硬板床休息，注意腰部保暖，站立時(shí)必須佩戴腰帶，不宜使用蹲廁。有條件的可以嘗試負(fù)跟鞋，效果和倒走相近，到每天不宜穿太長時(shí)間，感覺到疲勞就可停止。適量即可功能康復(fù)鍛煉康復(fù)鍛煉理論上是一種物理療法，椎間盤突出是由于長期的不合理姿勢造成的，所以康復(fù)鍛煉的前提是矯正姿勢并且鞏固保持，如果能夠長期保持合理姿勢，癥狀就可以慢慢減輕，如果癥狀消失在臨床上就屬于治愈。輕度的腰椎間盤突出，只要注意姿勢及合理鍛煉，多數(shù)都可以避免手術(shù)?？祻?fù)鍛煉主要是針對日常生活的姿勢，分為臥位和站立行走。 空蹬自行車。仰