新生兒腹瀉的護理常規(guī)-平安醫(yī)院-課件

1、 平安醫(yī)院 胡陳浙主任病因非感染性腹瀉：如受涼，食用涼性食物和粗纖維食物等。感染性腹瀉： 1細(xì)菌如大腸埃希菌、鼠傷寒沙門菌、傷寒及副傷 寒桿菌等。 2病毒：輪狀病毒是新生兒病毒性腸炎最常見的病原，柯薩齊B型病毒、?？刹《静《局械暮芏嘈停c道腺病毒3型和星型病毒、微型輪狀病毒、冠狀病毒和嵌杯樣病毒、輪狀病毒樣因子都可致新生兒腹瀉。 3真菌：以白色念珠菌最多，多在使用抗生素后繼發(fā)。 4寄生蟲如滴蟲、梨型鞭毛蟲、隱形孢子蟲等。 臨床表現(xiàn)由于引起腸炎的病原不同，病情表現(xiàn)嚴(yán)重程度不一。輕型病例主要表現(xiàn)為一般消化道癥狀，腹瀉一日數(shù)次至10次左右?？砂橛械蜔?、吃奶差、嘔吐、精神稍萎靡、輕度腹脹、不安等?？沙?/p>

2、現(xiàn)輕度脫水及酸中毒。重型病例或為急性起病即甚嚴(yán)重，或由輕型加重發(fā)展而成，腹瀉一日10次以上。全身癥狀較重，可有明顯發(fā)熱或體溫不升及拒食、嘔吐、腹脹、 尿少、嗜睡或不安、四肢發(fā)涼、皮膚發(fā)花等。可在短時間內(nèi)即出現(xiàn)脫水酸中毒及電解質(zhì)紊亂。新生兒發(fā)生酸中毒時較少出現(xiàn)典型的呼吸深長、口唇櫻紅。 常表現(xiàn)為精神極度萎靡，反應(yīng)差，口鼻周發(fā)紺，面色蒼白或發(fā)灰，皮膚花斑，四肢發(fā)涼等，應(yīng)引起重視。有并發(fā)癥時，癥狀可更嚴(yán)重。病程長或遷延不愈者，可有明顯消瘦及營養(yǎng)障礙、喂養(yǎng)困難等。：幾種常見的不同病原所致腸炎的特點如下致病性大腸埃希菌性腸炎：仍為目前新生兒感染性腹瀉中之最多見者，起病多較緩慢，開始輕，逐漸發(fā)展加重，發(fā)熱

3、者較少。大便多為黃色蛋花湯樣或有較多的粘液，有時可見血絲，有腥臭味。輪狀病毒性腸炎：有較明顯的季節(jié)性，我國北方地區(qū)多集中在1012月份發(fā)病。潛伏期約為48小時，起病較急，早期合并嘔吐，多合并有上呼吸道感染癥狀，發(fā)熱較明顯，體溫在38以上，起病后一天左右即排水樣便，大便色淡，稀薄或呈米湯樣，每次量多，少有粘液，腥臭味不明顯?；純憾嘤袩[哭吵，經(jīng)適當(dāng)治療體溫于34天后下降，腹瀉多在57天內(nèi)自愈，偶有延至十余天者。并發(fā)癥新生兒感染性腹瀉常與其他感染并存，或遷延不愈導(dǎo)致營養(yǎng)不良障礙及其它各種感染。常見并發(fā)癥有尿布皮炎、鵝口瘡、泌尿系統(tǒng)感染、中耳炎、肺炎、敗血癥、壞死性小腸結(jié)腸炎、營養(yǎng)不良、吸收不良、低

4、鉀血癥、低鈣低鎂血癥、多種維生素缺乏（包括維生素k）、貧血等。治療飲食及營養(yǎng)維持：在腹瀉急性期，患兒多不能耐受奶汁，長需要禁食812小時，禁食時間不宜過長，以免影響營養(yǎng)，進食后喂養(yǎng)最好選用母乳，禁食及入量不足期間由靜脈補充液體或口服液體。此外還應(yīng)注意補充維生素B和C。輕癥患兒僅減少喂奶次數(shù)和奶量即可。糾正水和電解質(zhì)紊亂控制感染微生態(tài)調(diào)節(jié)制劑的應(yīng)用腸黏膜保護劑的應(yīng)用護理4、禁食補液時，要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，及時調(diào)整補液速度，盡量使用輸液泵，以保證液體按時、按量、正確輸入，積累丟失補完后要測體重。5、禁食期間每日測量體重一次，每日做好口腔護理兩次。6、脫水糾正后，仍要注意觀察患兒情況，發(fā)現(xiàn)異常及時報告醫(yī)生。7、勤換尿布