肝癌介入術(shù)前術(shù)后課件

1、肝癌介入術(shù)前術(shù)后護(hù)理李秀賢肝癌 是消化道最常見(jiàn)的惡性腫瘤，占癌癥死亡率的第3位，介入治療是非手術(shù)治療的有效方法，不僅可以緩解病情，提高患者的生存質(zhì)量，而且可為一期手術(shù)創(chuàng)造條件，延長(zhǎng)患者生命。其方法是在影像引導(dǎo)下，將導(dǎo)管置入肝固有動(dòng)脈和總動(dòng)脈，注入化療藥物和栓塞劑，有效提高腫瘤局部血藥濃度，減少抗癌藥物與血漿蛋白結(jié)合，增加游離濃度，提高抗癌藥物的細(xì)胞毒作用，減少藥物的全身不良反應(yīng)而達(dá)到治療目的?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。術(shù)前護(hù)理 1、術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前檢查肝功、血糖、血常規(guī)、凝血四項(xiàng)、心電圖并在床上練習(xí)排便。治療前1日做碘過(guò)敏試驗(yàn)，術(shù)區(qū)備皮，睡前硫酸鎂25g加溫開(kāi)水100ml沖服，禁食12小時(shí)禁水6小時(shí)

2、，睡覺(jué)前給適當(dāng)鎮(zhèn)靜劑，保證充足的睡眠。術(shù)后護(hù)理 1、加強(qiáng)巡視，嚴(yán)密觀察病情變化監(jiān)測(cè)生命體征。介入治療術(shù)后取平臥位，保持床單平整舒適，觀察傷口有無(wú)出血及血腫的形成。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)24小時(shí)，觀察心率、心律、血壓的變化，每日測(cè)體溫4次，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。2、穿刺部位及患肢的護(hù)理 介入治療屬于侵入性操作，局部穿刺和插管對(duì)動(dòng)脈均有損傷，加之肝癌病人凝血因子減少，故加強(qiáng)術(shù)后穿刺點(diǎn)的護(hù)理，傷口沙袋加壓46小時(shí)，絕對(duì)臥床休息12小時(shí)，患肢伸置制動(dòng)12小時(shí)，為減輕平臥引起的腰痛可適當(dāng)向患側(cè)翻身40，嚴(yán)密觀察穿刺部位有無(wú)出血及血腫，下肢血運(yùn)，足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及皮膚顏色，溫度，感覺(jué)。告知患者避免增加負(fù)壓動(dòng)作如打噴

3、嚏，咳嗽時(shí)需用手壓迫穿刺部位防止出血，若趾端蒼白小腿劇痛，皮溫下降，感覺(jué)遲鈍則提示股動(dòng)脈栓塞的可能。3、疼痛的護(hù)理 在術(shù)后414小時(shí)是高峰期，與栓塞后癌組織缺血壞死造成肝臟水腫肝被膜張力增加有關(guān)，疼痛部位多在肝區(qū)及上腹部，告知患者不要緊張，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予止痛，如曲馬多100mg肌注，嚴(yán)禁熱敷。4、發(fā)熱的護(hù)理 發(fā)熱是介入治療最常見(jiàn)的反應(yīng)，與栓塞后腫瘤組織細(xì)胞發(fā)生壞死有關(guān)。術(shù)后37天有不同程度的發(fā)熱，若體溫超過(guò)38則給予溫水擦浴，頭置冰袋物理降溫，若體溫超過(guò)39可遵醫(yī)囑給予退燒藥物。交代患者多喝水。勤換衣褲，保持皮膚清潔干燥。5、胃腸道反應(yīng)的護(hù)理：由于抗癌藥物的毒性作用及部分栓塞劑反流入十二指腸胃動(dòng)脈使其受損，刺激胃腸道而引起應(yīng)激性反應(yīng)，可出現(xiàn)惡心嘔吐，甚至嘔血，黑便等，認(rèn)真觀察患者嘔吐物的顏色 量性狀如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，給予止吐對(duì)癥支持治療，也可采用注射足三里，灸合谷、內(nèi)關(guān)、中脘等穴位止吐。術(shù)后1周進(jìn)食清淡易消化的半流飲