肺 炎 鏈 球 菌課件

1、肺炎鏈球菌性疾病Pneumococcal Disease侵襲性肺炎鏈球菌性疾病經(jīng)血流播散入侵原本無(wú)菌并與外環(huán)境無(wú)直接相通的器官組織引起菌血癥， 膿毒癥，腦膜炎，菌血癥性肺炎, 以及膿胸，心內(nèi)膜炎，心包炎，腹膜炎和骨關(guān)節(jié)炎等流行病學(xué)：來(lái)自WHO的資料估算全球每年有160萬(wàn)人死于PD5 歲以下兒童達(dá)100萬(wàn)90 % 以上的死亡病例在發(fā)展中國(guó)家，其中27 % 在印度, 12 %在中國(guó)是出生20天后兒童社區(qū)獲得性肺炎(C A P ) 的首位細(xì)菌病原菌1 歲以下和2 歲以下嬰幼兒發(fā)病率分別高達(dá)165/10萬(wàn)和203/10萬(wàn)重癥肺炎患者中SP感染比例可達(dá)50% 肺炎鏈球菌的主要致病物質(zhì)莢膜多糖：基本單位是

2、重復(fù)的低聚糖結(jié)構(gòu)。 具有抗吞噬作用及抗原性 分為90 個(gè)血清型溶血素：細(xì)胞毒素， 可以與宿主細(xì)胞膜上的膽固醇結(jié)合 使其形成空洞， 進(jìn)而殺傷細(xì)胞肺炎鏈球菌型別不斷變異： 合成多糖莢膜的所有核苷酸原料排列成盒狀， 進(jìn)行莢膜的合成， 通過(guò)天然變形， 形成不同的型別， 不同型別之間也可以互相交換遺傳物質(zhì)， 實(shí)現(xiàn)型別轉(zhuǎn)換易感因素年齡65歲性別男性受教育程度低居住環(huán)境擁擠，貧窮，小于6歲的幼托兒童不良嗜好抽煙，酗酒慢性疾病慢性心肺疾病，充血性心力衰竭，COPD，肝硬化神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦血管疾病，癲癇，癡呆，咳嗽反射減弱免疫缺陷病HIV，低/無(wú)丙種球蛋白血癥，功能性/器質(zhì)性無(wú)脾，免疫球蛋白缺乏，補(bǔ)體（特別是C3

3、缺乏），白細(xì)胞減少肺炎鏈球菌疫苗的原理根據(jù)型別的分布特點(diǎn)和改變趨勢(shì)， 對(duì)不同的地區(qū)、不同的時(shí)間， 研制和應(yīng)用不同的疫苗達(dá)到最好的免疫保護(hù)效果。預(yù)防接種是對(duì)抗肺炎球菌的最佳方法之一通過(guò)接種疫苗，在全球每年可挽救 300萬(wàn)兒童的生命，每年可避免 75 萬(wàn)兒童因疾病導(dǎo)致的后遺癥而殘疾。疫苗雖然不能保證達(dá)到百分之百的預(yù)防效果，但是它對(duì)于絕大多數(shù)孩子都能起到很好的疾病預(yù)防作用。小兒7價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗包括了兒童中最常見(jiàn)的 7 種致病肺炎球菌血清型：19F,23F,6B,9V,4,18C可以幫助兒童獲得針對(duì)這 7 種肺炎球菌血清型的抗體來(lái)預(yù)防肺炎球菌疾病，該疫苗是全球唯一對(duì) 2歲以下嬰幼兒有效的肺炎球菌疫苗。美國(guó)將 PCV7引進(jìn)國(guó)家免疫接種規(guī)劃1年后， 1 歲以下接種者疫苗血清型針對(duì)的 IPDs 發(fā)病率降低 100%。接種肺炎鏈球菌疫苗后的思考19A：對(duì)至少三種抗生素耐藥！Seoul National University Childrens Hospital： 2001以后，19A為IPD培養(yǎng)得到的最常見(jiàn)的血清亞型美國(guó)20032007年多地區(qū)分別報(bào)道19A為IPD最常見(jiàn)的多重耐藥細(xì)菌澳大利亞、以色列、西班牙等地報(bào)道19A為引起小于5歲兒童