腹瀉患兒靜脈輸液中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策

1、腹瀉患兒靜脈輸液中的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及管理對(duì)策【摘要】目的討論風(fēng)險(xiǎn)管理方法在腹瀉患兒靜脈輸液中的作用。方法根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)管理程序2022年3月2022年2月在我科住院的腹瀉患兒,找出靜脈輸液中常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),有針對(duì)性進(jìn)展施行護(hù)理措施。結(jié)果有效地減少了平安隱患，保證了腹瀉患兒的平安性。結(jié)論通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理方法，制定出風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案，有效地保證了腹瀉患兒靜脈輸液治療的平安性，進(jìn)步了滿意度，保證了護(hù)理質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】腹瀉患兒靜脈輸液護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)小兒腹瀉可導(dǎo)致水和電解質(zhì)的紊亂，即脫水、酸中毒、低血鉀等。靜脈輸液那么成為一種迅速而有效的給藥方式，廣泛的應(yīng)用于小兒腹瀉的治療中。針對(duì)患兒靜脈輸液中存在的一系列風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，有效地防范和

2、處理各種風(fēng)險(xiǎn)隱患，保證護(hù)理的平安，減輕患兒的痛苦和減少家長(zhǎng)的不良情緒，是護(hù)理工作者面臨的重要課題。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控管理,可以使臨床護(hù)理人員時(shí)刻進(jìn)步警覺(jué),降低醫(yī)療過(guò)失和醫(yī)療事故的發(fā)生12年來(lái)我科對(duì)小兒腹瀉靜脈輸液中的出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)展管理，獲得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1臨床資料選擇2022年3月2022年2月本院兒科病區(qū)靜脈輸液的腹瀉患兒9800例,其中男5100例,女4700例。年齡6個(gè)月3歲,平均(1.30.5)歲。采用每月總結(jié)、分析原因、提出整改措施,并進(jìn)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的方法獲得存在的或潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及原因分析2.1腹瀉患兒靜脈穿刺難度大患兒因脫水導(dǎo)致血管充盈度較差，血管下陷，或因患

3、兒哭鬧不配合，哭吵發(fā)熱時(shí)頭皮顏色較紅使頭皮靜脈暴露不明顯，或周?chē)h(huán)境溫度過(guò)低致使末梢血管血液循環(huán)較差等使靜脈穿刺困難，從而影響成功率。2.2腹瀉患兒靜脈輸液易滲漏患兒自我的約束力較差，注射部位的活動(dòng)過(guò)度會(huì)使頭皮針穿破血管導(dǎo)致液體滲漏，如：耳后靜脈、眶上靜脈、四肢關(guān)節(jié)處等。加上補(bǔ)液量多，輸液時(shí)間過(guò)長(zhǎng)導(dǎo)致血管通透性增加，也會(huì)造成部分患兒靜脈輸液滲漏，需再次進(jìn)展靜脈穿刺。這不僅給患兒帶來(lái)痛苦，也增加了護(hù)士的工作強(qiáng)度。2.3護(hù)士無(wú)視補(bǔ)液原那么由于護(hù)士的工作繁忙，如對(duì)補(bǔ)液原那么不夠重視，會(huì)導(dǎo)致患兒不能及時(shí)的得到糾酸擴(kuò)容，從而影響治療效果。2.4護(hù)士巡視不夠，對(duì)動(dòng)態(tài)病情理解不夠護(hù)士由于某些客觀因數(shù)，在工作

4、中僅僅只能保證執(zhí)行完醫(yī)囑，對(duì)病情觀察不到位，以致有的患兒輸液完畢后患兒的脫水病癥并未得到及時(shí)的糾正就拔針，而后需要重新穿刺進(jìn)展補(bǔ)液治療；特別是對(duì)于脫水情況較重的患兒，由此會(huì)加重患兒家長(zhǎng)的不良情緒，引起護(hù)患矛盾。2.5對(duì)患兒家長(zhǎng)的安康教育不到位由于腹瀉患兒存在不同程度的脫水，在急性期時(shí)補(bǔ)液量大，輸液的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，加之患兒哭鬧使血管壓力增大，液體與穿刺部位的壓力差不夠時(shí)，引起血管中的血液回流，血液凝固后會(huì)阻塞針頭使液體不滴或藥液滲漏，會(huì)加劇家長(zhǎng)的煩躁情緒，家長(zhǎng)會(huì)因過(guò)度心疼孩子而要求終止輸液。3管理對(duì)策3.1成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組制定小組成員職責(zé),風(fēng)險(xiǎn)小組成員由護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理組長(zhǎng)及帶教老師組成。風(fēng)險(xiǎn)管理小

5、組成員的主要工作：每月召開(kāi)風(fēng)險(xiǎn)管理小組例會(huì)，共同討論分析、確定風(fēng)險(xiǎn)事件,將風(fēng)險(xiǎn)事件界定在4個(gè)方面：過(guò)失事故、投訴事件、意外事件和護(hù)士紀(jì)律問(wèn)題，并研究風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)措施。檢查各區(qū)域護(hù)士是否按要求進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)事件的呈報(bào)，調(diào)查所呈報(bào)的事件。3.2細(xì)化操作環(huán)節(jié)3.3聽(tīng)取意見(jiàn)，改進(jìn)質(zhì)量在患兒出院時(shí)征詢患兒或家屬意見(jiàn)。每月在科室工作會(huì)議中根據(jù)病員意見(jiàn)、觀察和理解的情況，組織討論，尋找可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，制訂改進(jìn)措施。對(duì)已出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)查找原因，采取相應(yīng)對(duì)策，制訂預(yù)防和糾正措施，防范類(lèi)似問(wèn)題發(fā)生。參考文獻(xiàn)1李亞潔,張立穎,李瑛,等.風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用j.中華護(hù)理雜志,2022,12(39):918-92.2凌云,陳朔暉,諸紀(jì)華.兒科門(mén)診輸液存