婦科患者墜床與跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范

1、婦科患者墜床與跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及防范婦科患者墜床與跌倒的比例較老年患者的比例相對(duì)要低,但因?yàn)閶D科患者在進(jìn)展婦科檢查及部分治療時(shí)需在婦科檢查床上進(jìn)展,所以,發(fā)生墜床及跌倒的比例也相應(yīng)的要多?；颊邏嫶不虻故欠浅尚氖录?指人體從高處墜地或起床及行走時(shí)突然倒地。本文就婦科發(fā)生墜床及跌倒事件13例進(jìn)展原因分析,以尋求實(shí)在有效的防范措施。1風(fēng)險(xiǎn)因素分析2022年至今,在我院婦科住院的患者中發(fā)生墜床或跌倒的13例,其中墜床的6例,占46.15%,跌倒7例,占53.84%5受傷的5例,占38.46%,未受傷的8例,占61.53%,引起的原因有環(huán)境、設(shè)施的因素,有自身的因素,有醫(yī)護(hù)的告知因素。1.1環(huán)境、設(shè)

2、施因素由于環(huán)境設(shè)施平安可直接影響患者的就醫(yī)平安,婦科的部分檢查及治療均需上檢查床才能進(jìn)展,大多數(shù)女性上婦科檢查床都不存在心理上的問題,但部分檢查者存在恐懼心理;另外,婦科檢查床、踩腳凳的穩(wěn)固性;住院病人上衛(wèi)生間的間隔 、體力、病區(qū)通道是否通暢和足夠的照明、地面濕滑或下蹲時(shí)間較長突然站立等因素也可造成墜床或跌倒。1.2患者身體安康的問題自身存在與婦科疾病無關(guān)的疾病,如梅尼爾氏綜合征,單純性暈厥,手術(shù)后體質(zhì)弱,疼痛,體位性低血壓,癲癇發(fā)作等;或婦科疾病的原因如疼痛、陰道流血較多的患者,在上檢查床時(shí)沒有人在旁邊攙扶或?qū)⒅蠙z查床,均為發(fā)生墜床、跌倒的高?；颊摺?.3醫(yī)護(hù)人員對(duì)墜床和跌到的防范意識(shí)不

3、強(qiáng)由于病人在就診或入院時(shí),醫(yī)護(hù)沒有對(duì)病人做墜床或跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,因此防范意識(shí)較薄弱。對(duì)于需做婦科常規(guī)檢查的,或需進(jìn)展手術(shù)操作的病人,醫(yī)護(hù)要告知在上檢查床時(shí)要站穩(wěn)、坐穩(wěn),檢查后可能會(huì)因?yàn)樘弁椿蚋叨染o張,下床時(shí)易出現(xiàn)頭暈,站立不穩(wěn)等;我們有4例患者跌倒就是因上下檢查床時(shí)醫(yī)護(hù)沒有告知所造成的。有2例患者手術(shù)操作后在檢查床上休息的時(shí)間不夠而下床,醫(yī)護(hù)又沒有意識(shí)到會(huì)墜床,患者猛然起床后即墜床。還有7例因手術(shù)后身體虛弱下床行走中及上廁所久蹲后站立跌倒。1.4藥物的作用現(xiàn)方案生育手術(shù)需要做無痛人流、無痛清宮的人越來越多,由于藥物的原因,手術(shù)后乏力、頭暈、嗜睡等也增加墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。2制訂墜床、跌倒的防范措

4、施2.1根據(jù)就診病人的病情及環(huán)境設(shè)施情況,及早識(shí)別有墜床或跌倒風(fēng)險(xiǎn)的患者,并采取相對(duì)應(yīng)的預(yù)防措施,有助降低墜床及跌倒的發(fā)生1?；颊咴谌朐汉蠹皶r(shí)作出評(píng)估,評(píng)估有危險(xiǎn)因素時(shí),進(jìn)展危險(xiǎn)程度分級(jí);住院期間動(dòng)態(tài)評(píng)估發(fā)生墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn),隨時(shí)提醒患者要注意的事項(xiàng)。因健全的根底設(shè)施是環(huán)境平安的重要保證,醒目的平安標(biāo)示、溫馨提示是預(yù)防墜床、跌倒的重要環(huán)節(jié)。婦科檢查床一定要平穩(wěn),掛鉤一定要卡牢,上床踏腳凳要平穩(wěn)。結(jié)實(shí),對(duì)于需要用平車的患者一定要注意車輪鎖是否起作用,衛(wèi)生間要防止地面積水,婦科檢查室、治療室、方案生育室要將電線歸順到較隱蔽的地方,不要有電線在檢查床周圍拉過。2.2做好入院后墜床、跌倒的宣教工作預(yù)防

5、患者墜床、跌倒是一個(gè)系統(tǒng)工作,需要醫(yī)生、護(hù)士、保潔員共同參與,每位新入院的患者在入院時(shí)及檢查前醫(yī)生及護(hù)士均要向患者及家屬宣傳婦科疾病不同于其他疾病,可以說每一位病人都需要做一次或幾次婦科檢查及治療,首先要消除對(duì)婦科檢查及治療的恐懼心理,另外提示患者要預(yù)防在檢查及治療過程中發(fā)生墜床或跌倒的平安教育,檢查床及治療床頭或踩腳凳上要貼上醒目的:“請(qǐng)站穩(wěn),防止跌倒的標(biāo)示牌;婦科小手術(shù)室,方案生育手術(shù)室,也在醒目的位置或在手術(shù)室外墻貼上溫馨提示:婦科小手術(shù),方案生育手術(shù)在操作過程中可能會(huì)出現(xiàn)部分或下腹疼痛,手術(shù)中要配合醫(yī)生的操作,手術(shù)后要臥床休息1015分鐘,在醫(yī)生或護(hù)士允許的情況下才能由護(hù)士攙扶下床,住

6、院病人要由護(hù)士攙扶或平車推至病房,絕不可擅自下床,以免發(fā)生墜床或跌倒。每天查房時(shí)對(duì)于手術(shù)后的病人特別是臥床時(shí)間較長,第一次下地的患者,要提示先坐起10-15分鐘,在旁人的協(xié)助下再下地走動(dòng),或及時(shí)提出要醫(yī)護(hù)人員幫助。轉(zhuǎn)貼于論文聯(lián)盟.ll.2.3加強(qiáng)病人平安管理,減少墜床及跌倒事件發(fā)生醫(yī)療平安管理是醫(yī)療質(zhì)量管理重要主成部分,是評(píng)價(jià)醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)劣的重要指標(biāo),同樣病人平安管理在新形式下也是醫(yī)院管理優(yōu)劣的重要指標(biāo)。婦科病人不同于其他科的病人,由于婦科檢查及治療的特殊性,加上婦檢床較一般床高許多,一旦發(fā)生墜床后果很嚴(yán)重,因此,要建立健全病人平安管理的規(guī)章制度體系,形成目的明確,責(zé)任明確,建立標(biāo)準(zhǔn)化的醫(yī)療管理

7、程序,進(jìn)步患者、家屬及醫(yī)務(wù)人員防范墜床及跌倒的意識(shí),建立預(yù)防墜床及跌倒預(yù)案及應(yīng)急預(yù)案,對(duì)于可發(fā)生墜床及跌倒的環(huán)節(jié)要制訂相應(yīng)的規(guī)定及要求,從更本上杜絕墜床事件的發(fā)生。無論是婦科門診還是住院的病人,發(fā)生墜床或跌倒這一意外事件,都很容易引起醫(yī)患糾紛,假如只損傷皮膚及皮下,經(jīng)醫(yī)院賠禮抱歉及解釋還有可能化解矛盾,如損傷關(guān)節(jié)、骨骼、五官等就很難用解釋、抱歉來化解糾紛,有時(shí)甚至要走法律程序來解決。因此,婦科門診及病房的醫(yī)務(wù)人員對(duì)前來就診的患者一定要做好墜床及跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,在重要環(huán)節(jié)及位置張貼醒目的標(biāo)志,最大限度降低風(fēng)險(xiǎn),減少醫(yī)療糾紛、保障患者平安。當(dāng)下無論是我國衛(wèi)生組織還是世界衛(wèi)生組織,對(duì)病人平安問題越來越關(guān)注,持續(xù)質(zhì)量改良,改善患者平安是不良事件管理的目的3,這也符合我國衛(wèi)生部提出的10個(gè)患者平安目的和世界衛(wèi)生組織提出的9個(gè)患者平安策略之一。創(chuàng)立病人平安文化,建立病人平安新理念,是我們每個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和每位醫(yī)務(wù)工作者須高度重視和到達(dá)的目的。參考文獻(xiàn)1酈忠,葉志弘,盛潔華.墜床與跌倒的風(fēng)險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對(duì)策J.中華醫(yī)院