臨床護(hù)理路徑在脊柱結(jié)核圍手術(shù)期的效果觀察

1、臨床護(hù)理途徑在脊柱結(jié)核圍手術(shù)期的效果觀察臨床護(hù)理途徑在脊柱結(jié)核圍手術(shù)期的效果觀察【關(guān)鍵詞】臨床途徑;脊柱結(jié)核;護(hù)理臨床護(hù)理途徑是患者在住院期間的護(hù)理形式，是針對特定的患者群體，以時(shí)間為橫軸，以入院指導(dǎo)、接診時(shí)診斷、檢查、治療、護(hù)理、飲食指導(dǎo)、活動(dòng)、出院方案等理想護(hù)理手段為縱軸，制定一個(gè)日程方案表，使患者獲得最正確的效勞，減少康復(fù)的延遲、并發(fā)癥的發(fā)生、資源的浪費(fèi)，帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此得以廣泛的應(yīng)用1。我科將臨床護(hù)理途徑引入到脊柱結(jié)核患者圍手術(shù)期的護(hù)理中來并進(jìn)展護(hù)理觀察，獲得了良好的效果，報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2022年2月至2022年1月在我科行擇期手術(shù)的102例

2、中，男62例，女40例;年齡1862歲,平均年齡38.2歲;頸椎結(jié)核9例，胸椎結(jié)核36例，腰椎結(jié)核49例，骶椎結(jié)核8例;其中并發(fā)截癱患者11例。將患者隨機(jī)分為對照組和試驗(yàn)組，每組51例。2組性別比、年齡、文化程度、結(jié)核部位、經(jīng)濟(jì)狀況等具有可比性。所有患者均采取在全麻下行脊柱結(jié)核病灶去除前路植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)。1.2方法對照組：按傳統(tǒng)的護(hù)理工作形式執(zhí)行，不指定專職護(hù)士全程負(fù)責(zé)施行護(hù)理方案，而由每班的值班護(hù)士按照護(hù)理常規(guī)進(jìn)展護(hù)理評估、制定護(hù)理診斷，施行護(hù)理方案;護(hù)理方案、時(shí)間、不作統(tǒng)一規(guī)定2。試驗(yàn)組：根據(jù)脊柱結(jié)核病灶去除前路植骨鋼板內(nèi)固定術(shù)的特點(diǎn)治療方案及護(hù)理方案設(shè)置臨床護(hù)理途徑流程表(表1),對全

3、科護(hù)理人員進(jìn)展臨床護(hù)理途徑知識培訓(xùn)，要求嚴(yán)格按臨床途徑設(shè)定的時(shí)間、內(nèi)容進(jìn)展工作，由本人及另外一位專職護(hù)士全程負(fù)責(zé)施行，本人及護(hù)士長隨即進(jìn)展檢查評價(jià)。1.3評價(jià)指標(biāo)觀察2組術(shù)后不良反響和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況;采用自行設(shè)計(jì)的問卷評估于患者出院前發(fā)放“患者對疾病相關(guān)知識及有關(guān)技能的掌握情況及患者的安康教育滿意度調(diào)查表，比擬2組住院天數(shù)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)量資料以s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，p0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.12組術(shù)后不良反響及并發(fā)癥發(fā)生情況比擬試驗(yàn)組便秘、壓瘡、疼痛發(fā)生率與對照組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05或0.01)。見表2。表1試驗(yàn)組臨床護(hù)理途徑的主要內(nèi)容時(shí)間

4、內(nèi)容第1天接待患者做入院宣教，介紹病區(qū)環(huán)境規(guī)章制度及與疾病相關(guān)知識，治療方法。強(qiáng)調(diào)絕對臥床休息，床上練習(xí)大小便，普食第2天(1)完善各項(xiàng)相關(guān)檢查，并向患者交代做各項(xiàng)檢查的目的、方法、考前須知;(2)做好飲食及用藥的護(hù)理并貫穿于整個(gè)圍手術(shù)期;(3)做好心理護(hù)理，向患者及家屬說明手術(shù)的必要性和平安性，消除緊張和恐懼心理，增強(qiáng)對疾病治療的信心;(4)做好術(shù)前宣教、肢體功能鍛煉，軸式翻身、備皮、合血等術(shù)日術(shù)晨禁食水、導(dǎo)尿，準(zhǔn)備相關(guān)資料、病例及物品，與手術(shù)室護(hù)士交接，鋪麻醉床，做好家屬的指導(dǎo)工作，教會(huì)患者使用放松療法，減輕疼痛，告知術(shù)后的考前須知，親密觀察生命體征及傷口滲血、引流的情況術(shù)后13d親密觀察

5、生命體征的變化，告知患者保持正確體位的重要性，指導(dǎo)其做肢體功能鍛煉，加強(qiáng)營養(yǎng)，合理膳食，預(yù)防腹脹及便秘術(shù)后4d出院前鼓勵(lì)患者做擴(kuò)胸、深呼吸、豎脊饑四肢的功能鍛煉，循序漸進(jìn)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。和患者進(jìn)展有效溝通，建立互信的關(guān)系，配合治療，以利疾病的恢復(fù)出院日告知患者出院時(shí)間及辦理出院所需手續(xù)和流程，做好出院準(zhǔn)備，同時(shí)做好出院指導(dǎo)，告知患者按醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查，注意休息，加強(qiáng)飲食，合理膳食，并進(jìn)展護(hù)理滿意度調(diào)查表22組術(shù)后不良反響及并發(fā)癥發(fā)生率比擬n=51，例(%)組別便秘壓瘡疼痛對照組32(62.7)19(37.3)48(94.1)試驗(yàn)組17(33.3)10(19.6)35(68.6)2值8.8

6、43.9010.93p值0.010.050.012.22組滿意度、平均住院天數(shù)比擬試驗(yàn)組滿意度和平均住院天數(shù)與對照組比擬，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.01)。見表3。表32組安康教育滿意度和平均住院天數(shù)比擬n=51組別患者滿意度例(%)平均住院天數(shù)(d，s)對照組35(68.6)25.02.9試驗(yàn)組49(96.1)12.02.02值13.227.17p值0.010.013討論應(yīng)用臨床護(hù)理途徑進(jìn)步了整體護(hù)理質(zhì)量。我們根據(jù)病情，由被動(dòng)護(hù)理變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，護(hù)士不再是盲目的執(zhí)行醫(yī)囑，而是有方案、有預(yù)見性地去做護(hù)理工作，加強(qiáng)護(hù)患交流，讓患者理解自己的護(hù)理方案、目的，主動(dòng)配合，進(jìn)步了患者滿意度，嚴(yán)格護(hù)理工作流程，為患者提供標(biāo)準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化效勞，減少或杜絕并發(fā)癥的發(fā)生。臨床護(hù)理途徑在脊柱結(jié)核病清前路植骨鋼板內(nèi)固定圍手術(shù)期的應(yīng)用中明顯促進(jìn)了醫(yī)患關(guān)系，進(jìn)步了安康教育達(dá)標(biāo)率及滿意度。明確規(guī)定了患者檢查、治療等護(hù)理工作的方案安排，不但使護(hù)理工作具有方案性和科學(xué)性，而且使患者和家屬對醫(yī)療護(hù)理過程有了一定的理解、對治療過程做到心中有數(shù)