霧化器操作使用及常用霧化藥物講解8-25-16

1、霧化器操作使用及常用霧化藥物講解點擊此處輸入副標題霧化吸入療法概述霧化吸入裝置種類霧化吸入注意事項常用霧化藥物目錄Contents1、霧化吸入療法概述點擊此處輸入副標題01概念： 吸入療法 是指將藥物以氣溶膠、干粉或溶液的形式通過呼吸道吸入，使藥物作用于呼吸道粘膜和/或肺泡的治療方式，是治療呼吸系統(tǒng)疾病的常用方法。結(jié)論：吸入療法中，霧化吸入療效最確切，適應癥也最廣泛吸入療法的優(yōu)勢藥物直達靶器官；起效迅速；局部藥物濃度高；所用藥物劑量小；全身副作用最小；使用方便，低齡兒童亦可使用；不含刺激物；藥物沉積時間長；可多種藥物混合治療。霧化吸入療法 霧化吸入： 應用特制的氣溶膠發(fā)生裝置，將水分和藥液形成

2、氣溶膠的液體微滴或固體微粒，被吸入并沉積于呼吸道和肺泡靶器官，以達到治療疾病、改善癥狀的目的，同時，霧化吸入也具有一定的濕化氣道的作用。霧化吸入的影響因素1、氣溶膠顆粒：微粒直徑是影響沉積和分布的主要因素。 吸入顆粒分布：直徑6um，絕大多數(shù)截留在上呼吸道 直徑15um，肺內(nèi)分布 直徑0.5um，90%被呼出體外2、呼吸因素：慢而深的呼吸，有利于氣溶膠微粒在下氣道 和肺泡沉降。3、氣溶膠發(fā)生裝置：不同的裝置產(chǎn)生的微粒大小不同，進 入氣道的流速和形式也不相同，會直接影響 吸入治療的效果。霧化吸入裝置種類點擊此處輸入副標題01可用于藥物溶液和混懸液的霧化目前臨床中常用的霧化吸入裝置噴射霧化器 超聲

3、霧化器 震動篩孔霧化器可用于 藥物溶液霧化，混懸液霧化效果較差，某些藥物不適用可用于藥物溶液和混懸液的霧化超聲霧化吸器與氧氣霧化器的比較 產(chǎn)生的霧粒大小沉積部位對下呼吸 道作用適應癥 超聲霧化器過大口咽部無急性或慢性上呼吸道感染，如：咽炎、喉炎等 氧氣霧化器小氣管及肺部有適用于支氣管炎及哮喘等疾病不同霧化吸入裝置的原理及特點比較霧化原理 霧化特點優(yōu)點缺點超聲霧化器霧化器底部震動片震動產(chǎn)生超聲波，藥液在超聲作用下劇烈震動，破壞表面張力和慣性，形成無數(shù)細小的氣溶膠顆粒釋出釋霧量大，安靜無噪音需要電源；易發(fā)生藥物變性；易吸入過量水分；易影響水溶液不同的混懸液濃度噴射霧化器根據(jù)文丘里原理，壓縮氣體高速

4、運動通過狹小的開口后減壓，高速氣流沖撞藥液，破裂形成小氣溶膠顆粒結(jié)購簡單，臨床應用廣泛；可使藥物震蕩擴散，有效沉積鼻竇腔，還可濕化鼻竇粘膜，即使兒童也可使用須有氧氣或壓縮氣體進行驅(qū)動；治療前須有醫(yī)護人員進行指導，掌握吸入的正確方法震動篩孔霧化器主要是將有篩孔的板子連接一個可產(chǎn)生高頻振動的電晶體，通過高頻振動使液體通過篩孔制造氣霧體積小，使用方便、快捷，霧化時間短，氣霧粒子小，能有效減少藥物殘留。需要電源；3、常用霧化藥物1、支氣管擴張劑：沙丁胺醇（萬托林）、 特布他林（博利康尼）、 異丙托溴按（愛全樂）2、糖皮質(zhì)激素： 布地奈德（普米克）、地塞米松3、粘液溶解劑： a-糜蛋白酶、鹽酸氨溴索4、

5、抗生素： 慶大霉素、利巴韋林臨床常見的霧化藥物的問題1、糖皮質(zhì)激素：如地塞米松、氫化可的松等經(jīng)呼 吸道局部霧化吸入時，產(chǎn)生的霧化顆粒較大， 因而藥物只能沉積在大氣道。 其結(jié)構(gòu)中無親脂性基因，因而與糖皮質(zhì)激素的 親和性較低，局部抗炎作用弱。 其水溶性較大，與氣道粘膜組織結(jié)合較少，肺 內(nèi)沉積率低，很難產(chǎn)生療效。2、布地奈德：具有高效局部抗炎作用，但霧化吸入不能快速緩解氣流受限，因此不宜單獨用于治療AECOPD，需與支氣管舒張劑等藥物聯(lián)合應用； 布地奈德霧化吸入可能會掩蓋一些已有的感染的癥狀，也可能在使用時誘發(fā)新的感染。 對患者有活動或靜止期非結(jié)核病的患者或呼吸系統(tǒng)的真菌、細菌或病毒感染者需慎用。3

6、、糜蛋白酶：禁用超聲方式進行霧化治療。4、茶堿類：雖可擴張支氣管，但對氣道上皮有刺 激作用，故臨床上不主張用于霧化吸入治療。5、慶大霉素：療效及安全性缺乏充分的循證醫(yī)學證據(jù)。4、霧化吸入注意事項注意事項1、體位 患者采取端坐位半坐臥位或側(cè)臥位 仰臥位，盡量避免仰臥位，必須仰臥位時，需將床頭抬高30度。 研究 或 實驗表明：端坐位效果優(yōu)于半臥位，可延遲并減輕患者不適癥狀的發(fā)生。注意事項2、藥物霧化液應現(xiàn)用現(xiàn)配；注意配伍禁忌；霧化吸入液體量4-6ml，最低不低于4ml，建議不超過6ml為宜；對呼吸道刺激性較強的藥物不易霧化吸入；如堿性藥物、高滲鹽水以及蒸餾水等，因為刺激性藥物可引起氣道高反應性，導

7、致氣管痙攣，應避免霧化吸入；布地奈德應避免使用超聲霧化，因為超聲霧化具有加熱的作用，會 破壞藥物的成分。注意事項3、氧流量氧驅(qū)動霧化吸入時建議氧流量要調(diào)至6-8L/分；氧流量過大：患者霧化前后心率變化較大，心率增快明顯，不易耐受，不利于霧化吸入；氧流量過小：霧化顆粒直徑無法進入下呼吸道，達不到霧化的作用。注意事項4、時間每次霧化吸入控制時間在10-20分鐘，時間過長，患者易產(chǎn)生氣短、喘憋、呼吸困難，達不到治療效果。對喘憋、呼吸不暢和缺氧嚴重以及肺炎合并心衰的患者，須加大吸氧量后再給予霧化吸入，且吸入時間宜短不宜長，每次5分鐘左右。注意事項5、消毒霧化器使用前必須嚴格消毒，每日更換；或使用一次性霧化裝置；霧化器不使用時，霧化器內(nèi)不應有藥液存留，以免細菌滋生；霧化治療時，應使用無菌溶液。注意：霧化器滋生細菌的種類以格蘭陰性桿菌、格蘭陽性球菌及大腸桿菌為主，正是肺炎等呼吸道感染性疾病常見的致病菌，可造成呼吸道加重，因此，清水清洗、酒精擦拭、消毒液浸泡等處理方式可減少再感染的幾率。注意事項6、健康教育指導患者口吸鼻呼；痰液阻塞呼吸道嚴重者，宜先吸痰，最大可能暢通呼吸道，以增強霧化效果；霧化前半小時避免進食，避免霧化吸入過程中氣霧刺激，引起嘔吐；加強巡視，密切觀察患者的神志、呼吸、心率、脈氧飽和度的變化；6、健康教育對首次霧化吸入、不適應者、難以堅持者