血管回聲跟蹤技術(shù)對慢性乙型肝炎患者早期股動(dòng)脈彈性的檢測研究

1、血管回聲跟蹤技術(shù)對慢性乙型肝炎患者早期股動(dòng)脈彈性的檢測研究【摘要】目的：本文旨在通過彩色多普勒超聲血管回聲跟蹤技術(shù)檢測慢性乙型肝炎患者的股動(dòng)脈血管內(nèi)皮功能。方法：通過檢測血管的收縮期最大管徑(ds)、舒張期最小管徑(dd)、壓力應(yīng)變彈性指數(shù)(ep)、彈性指標(biāo)參數(shù)()和順應(yīng)性(a)、脈搏波放入指數(shù)(ai)及單點(diǎn)脈搏波傳遞速度(pv)等七項(xiàng)參數(shù)變化，來分析血管內(nèi)皮功能。結(jié)果：兩組間各參數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算發(fā)現(xiàn)：ds-dd和ai值：p0.05，說明研究組與對照組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者與正常人間差異無意義；ep、pv和值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性

2、乙型肝炎患者股動(dòng)脈測值高于正常人；a值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者股動(dòng)脈測值低于正常人。結(jié)論：發(fā)現(xiàn)慢性乙型肝炎患者外周血管內(nèi)皮功能變化，從而指導(dǎo)臨床治療?！娟P(guān)鍵詞】血管回聲跟蹤技術(shù)；慢性乙型肝炎；早期股動(dòng)脈彈性；檢測研究1儀器的選擇及方法1.1儀器選擇采用philipssns7500和philipsiu22彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為11-3l和l12-5，裝備et軟件及e-ds圖像后處理系統(tǒng)，能在b/形式下對血管前、后壁運(yùn)動(dòng)軌跡進(jìn)展實(shí)時(shí)跟蹤和描記。1.2檢測方法所有受檢者均去枕平臥，于平靜狀態(tài)下測量平臥位右側(cè)上肢血壓，連續(xù)測量3次，取平均值。連接

3、心電圖以區(qū)分心動(dòng)周期、收縮期與舒張期。超聲檢查取雙側(cè)股動(dòng)脈長軸，間隔 股深動(dòng)脈分叉處前、后約1.0處分別取樣。探頭輕置于腹股溝處，調(diào)整角度，使股動(dòng)脈前后壁明晰顯示，測量內(nèi)徑及it后啟動(dòng)et軟件，將兩條取樣線分別置于血管前后壁的內(nèi)膜上，采集57個(gè)連續(xù)穩(wěn)定的波形圖像保存，儀器可自動(dòng)計(jì)算出該側(cè)動(dòng)脈ep、a、ai、pv值，所有超聲檢查保證有兩個(gè)以上有經(jīng)歷的醫(yī)師在場，共同選擇符合標(biāo)準(zhǔn)的圖像，進(jìn)展數(shù)據(jù)測量，波形圖像不穩(wěn)定時(shí)，重復(fù)檢查23次，取其平均值，記錄所有受試者的ds、dd、ep、a、ai、pv值。全部數(shù)據(jù)應(yīng)用t檢驗(yàn)，組間比擬采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。2數(shù)據(jù)采集和分析2.1對象2021年12月選擇隨訪5

4、0例慢性乙型肝炎患者，男28例、女22例，年齡2358歲(平均43.2歲)，均為本院傳染科門診及住院病人，均符合臨床慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組間在性別、年齡分布等方面資料統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，無顯著差異(p0.05)，具有可比性。詳細(xì)資料見表1。2.2檢測指標(biāo)利用血管回聲跟蹤技術(shù)檢測股動(dòng)脈收縮期內(nèi)徑(ds)、舒張期內(nèi)徑(dd)、壓力應(yīng)變彈性指數(shù)ep)、彈性指標(biāo)參數(shù)()和順應(yīng)性(a)、脈搏波放大指數(shù)(ai)及單點(diǎn)脈搏波傳遞速度(pv)并記錄。2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理全部數(shù)據(jù)采用配對t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。3結(jié)果(見表2、3)兩組間各參數(shù)值經(jīng)t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算發(fā)現(xiàn)：ds-dd和ai值：p0.05，說明研究組與對照組

5、間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者與正常人間差異無意義。ep、pv和值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者股動(dòng)脈測值高于正常人。a值：p0.05，說明研究組與對照組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即慢性乙型肝炎患者股動(dòng)脈測值低于正常人。3討論3.1慢性乙型肝炎是一種嚴(yán)重危害人類安康的常見傳染性疾病，hbv感染后主要通過機(jī)體對病毒的免疫應(yīng)答而導(dǎo)致肝細(xì)胞損害，肝細(xì)胞可以表達(dá)多種輔助因子，加強(qiáng)t細(xì)胞受體與抗原的結(jié)合。肝細(xì)胞通過其外表的組織相容性復(fù)合體(h)抗原提呈作用，t細(xì)胞殺傷體內(nèi)受感染的肝細(xì)胞，與此同時(shí)hbv從一部分被殺死的干細(xì)胞中釋出，再感染其他的肝細(xì)胞，如此往復(fù)使病

6、變經(jīng)久不愈。由于慢性hbv抗原持續(xù)存在，機(jī)體產(chǎn)生相對應(yīng)抗體，循環(huán)中免疫生理學(xué)改變，血漿中的擴(kuò)血管物質(zhì)及縮血管物質(zhì)與正常人比擬均升高，大量的內(nèi)毒素在體內(nèi)積聚，損傷血管內(nèi)皮，同時(shí)肝功有不同程度的受損，凝血因子消耗較大，加重了血管內(nèi)皮功能的損傷，而血管內(nèi)皮功能損傷時(shí)又可以釋放多種血管活性物質(zhì)進(jìn)入血液，使之形成惡性循環(huán)。3.2血管回聲跟蹤(etraking)技術(shù)的根本原理動(dòng)脈血管管徑隨心臟的收縮與舒張發(fā)生的改變,除了包含管壁活動(dòng)的周期性變化和振幅等信息外,還包含有相位信息。etraking技術(shù)的系統(tǒng)裝置可實(shí)時(shí)跟蹤血管前后壁的活動(dòng)，采集并處理含有這些相位變化的原始信息。即射頻(rf)信號(hào),通過零穿插方法

7、,將這些相位變化轉(zhuǎn)換為間隔 信息，并以曲線形式顯示前后壁的活動(dòng)和內(nèi)徑變化。代表血管彈性的參數(shù)有收縮期內(nèi)徑(ds)、舒張期內(nèi)徑(dd)、壓力應(yīng)變彈性指數(shù)(ep)、彈性指標(biāo)參數(shù)()和順應(yīng)性(a)、脈搏波放大指數(shù)(ai)及單點(diǎn)脈搏波傳遞速度(pv)等。3.3研究人員利用慢性乙型肝炎病人與安康人作為對照組進(jìn)展比照研究分別計(jì)錄慢性乙型肝炎組及正常對照組的股動(dòng)脈彈性數(shù)值，采用t檢驗(yàn)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法顯示，ds、dd和ai：慢性乙型肝炎患者與對照組比擬無顯著性差異(p0.05)；ep、pv和：慢性乙型肝炎患者明顯高于對照組，差異具有顯著性(p0.05)；a：慢性乙型肝炎患者明顯低于對照組，差異具有顯著性(p0.05)。在重癥患者中,以上差異更具顯著性(p0.01)。提示：慢性