高血壓病人的健康宣教護理

1、南方醫(yī)科大學成人高等教育畢業(yè)論文題 目：高血壓病人的健康宣教護理姓 名：張婷婷專 業(yè)：護理年 級：2014級專升本學 號：4911408970目錄一高血壓的基本知識 TOC o 1-5 h z 高血壓的發(fā)病及發(fā)病因素 4高血壓的診斷 4高血壓發(fā)生的癥狀 5高血壓的并發(fā)癥主要是大小血管的病變 5高血壓的高危因素 5二健康教育的方法建立高血壓檔案 5健康教育的方式 5三健康教育的內容疾病指導 5飲食指導 6規(guī)律的生活方式 6生活方式的指導 7自我監(jiān)控 6用藥指導 6心理護理 8 HYPERLINK l bookmark12 o Current Document 五出院指導 9參考文獻致謝摘要通過對

2、高血壓病人進行健康教育 ，提高病人遵醫(yī)行為，使高血壓病人了解用藥，運動飲食等相 關知識，并根據(jù)病情進行針對性的健康教育 ，從而達到預防和治療高血壓的目的 ，大量研究表 明，要降低高血壓患病率，單純依靠醫(yī)院診治是遠遠不夠的 ，必須重視并加強開展社區(qū)人群防 止和針對高血壓患者開展以健康教育為主的高血壓綜合干預。為探索再社區(qū)居民中開展防 治高血壓健康教育的有效措施。關鍵詞：高血壓 健康教育并發(fā)癥高血壓是世界高發(fā)的流行病之一。在我國隨著人們的生活水平提高，發(fā)病率成直線上升趨 勢，查顯示每10年上升的速度達到25%中國有1億多高血壓患者，且城鄉(xiāng)差別逐漸縮小，發(fā)病人群逐步年輕化。高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動

3、脈收縮壓和/舒張壓增高(=140/90mmHg ,常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器 質性改變，以器官重塑為特征的全身性疾病。 ABSTRACTDiabetes is a chronic disease, mainly for high blood sugar and dia betes. The sustained high blood sugar can cause the generation of ma ny complications, such as the retina, kidneys, nervous system lesions and vascu

4、lar complications.Type 1 DM research is the development of c onvenient and effective administration of insulin preparations and subs titutes. Type 2 DM should be to improve insulin resistance (IR) and the protection of pancreatic 3 cell function, clinical commonly used drugs metformin addition to in

5、sulin, sulfonylurea, row Chennai classes, thiazolidine-diketones glucosidase inhibition agent. In recent years, with the progress of t he basic theoretical research on diabetes indepth and molecular biology, pathogenesis of diabetes have a new unde rstanding, and developed a number of new diabetes d

6、rugs, and provide more choice for the treatment of diabetes. KEY WORDS: Diabetes, complications, treatment, research progress1高血壓的基本內容1. 1高血壓的發(fā)病及發(fā)病因素：1、遺傳因素 高血壓有一定的遺傳基礎。統(tǒng)計表明 ，父母有高血壓病的患者，患高血 壓的幾率明顯高于父母沒有高血壓的人。數(shù)據(jù)表明，雙親中有一人或均有高血壓病者 ，其子女患高血壓的幾率要比普通人群高 1到2倍。2、年齡因素高血壓患者隨著年齡的增加而增加，女性更年期前的患病率低于男性，而更年期后則高于男性。

7、3、地域因素一般來說，寒冷地區(qū)高血壓的患病率要高于溫暖地區(qū)，海拔高的地區(qū)發(fā)病率高于海拔低的地區(qū)。4、季節(jié)因素在同一人群中，冬季高血壓的發(fā)病率要高于夏季。5、飲食因素吃鹽多的人群比吃鹽少的人群更容易患高血壓，習慣吃動物脂肪的人群比不吃的人群發(fā)病幾率要高。6、飲酒因素飲酒量與高血壓的發(fā)病率成正比的關系，飲酒越多，時間越長，發(fā)病率越7、環(huán)境因素長期從事腦力勞動、精神緊張、噪聲刺激等人群，患病率明顯高于普通人。8、體質因素肥胖者比正常人更容易患高血壓，與其血脂高有非常大的關系。9、疾病因素腎臟疾病、妊娠、動脈狹窄、顱腦病變均可引起高血壓。1.2高血壓的診斷：在平靜座位狀態(tài)下，先后兩次不同時間按正確方法

8、測量血壓超過 18.9/12kpa(140/90mmHg),則考慮為高血壓，高血壓患者在服用降壓藥期間，血壓測定在 正常范圍內仍屬于高血壓。1.3高血壓發(fā)生的癥狀：大多數(shù)高血壓患者初期沒有明顯癥狀，或僅在偶爾測量血壓 是發(fā)現(xiàn)血壓升高，一般高血壓常見癥狀有頭暈、頭脹痛、失眠、健忘、多夢、耳鳴、易激 動、心悸等，當高血壓患者有夜尿增多時，則提示病情已經發(fā)展到一定程度。1.4高血壓的并發(fā)癥主要是大小血管的病變：心、腦、腎等器官是高血壓的損害對象, 在醫(yī)學上被稱為高血壓的靶器官。心：高血壓可以引起心肌肥厚及心力衰竭，還可以引起 心絞痛及心肌梗死，長期的高血壓會使心室擴張，形成高血壓心臟病。腦：高血壓可

9、以引 起腦動脈硬化，最后引起中風，包括腦梗塞和腦溢血。腎：高血壓可以引起腦動脈硬化， 影響腎功能，甚至會導致尿毒癥。1.5高血壓的高危因素：高血壓目前呈現(xiàn)出“三高”，“三低”，“三不”的狀況。 “三高”即患病率高、致殘率高、死亡率高；“三低”即知曉率低、治療率低、控制率低， “三不”即不規(guī)律吃藥，不難受不吃藥，不愛用藥，如果出現(xiàn)惡心、嘔吐、頭暈頭痛、胸 悶，心前區(qū)疼痛、視力模糊。四肢發(fā)麻癥狀時，應及時到醫(yī)院就診。二健康教育的方法建立高血壓檔案：通過臨床診斷后，實時記錄患者的性別、年齡、血壓、身高、飲食 習慣、嗜好（煙、酒）、家族史和家庭背景等。健康檔案內容全面、充分，健康檔案不是 簡單的各項內

10、容輸入電腦，還記載了居民的健康信息，不僅能記錄病史、病程、診療情況 可以完成以居民健康為中心的信息集成。醫(yī)生可以隨時隨地提取有關信息，快速全面的了 解情況。健康教育的方式，高血壓健康教育的形式、方法多樣化1）集中教育與個性化教育相結合。2）在社區(qū)和醫(yī)院成立健康教育大課堂，定期對教育對象進行集體之道，大眾傳播。3）對入園病人進行個別指導，評估患者的健康教育需求，制定具體教育計劃，突出重點, 目標明確。4）行為訓練，讓患者及家屬掌握自測血壓方法及注意事項。也可以由專業(yè)醫(yī)護人員現(xiàn)場示 范自救的方法及各種會發(fā)生的意外情況，讓患者參與訓練，爭取讓患者熟悉并掌握各種方 法。三健康教育的內容疾病指導幫助患者

11、認識高血壓，并讓其了解高血壓是一種慢性疾病，需要堅持治療,終生服藥。飲食指導減少食鹽攝入 高鈉低鉀是我國國民的主要飲食結構特征，它不但與高血壓也與腦卒中的發(fā)生密切相關。正常情況下，人體對鈉鹽的需要量0.51.0g。在日常生活中，大多數(shù)人群膳食的含鹽量為1015g,遠遠超過機體的需要量，因此建議每人日攝入量應在5.0g以下，WH（M為對高血壓患者應限鹽在1.53.0g ,輕度高血壓患者食鹽攝入量每日應少于 5g,中度高血壓患者每日應少于 3g,護士應教會患者及家屬估計每日的 食鹽量，如大牙膏蓋食鹽相當2g, 5ml醬油相當1g食鹽（中湯匙1匙），鹽腌食物盡量不吃，味精、小蘇打以及飲料中的防腐劑因

12、含有鈉鹽，也應少用。增加含鉀、鎂、鈣等食物，鉀、鎂、鈣有降壓作用，它們在豆類、蔬菜、水果、奶類中 含量較高。高血壓患者應多進豆制品、馬鈴薯、南瓜、大白菜、冬瓜、卷心菜以及水果， 以增強低鈉飲食的降壓效果。新鮮蔬菜中的綠葉菜、豆類及根莖類含鉀較多，水果類如香 蕉、杏、梅含鉀豐富，家禽、魚、瘦肉等含鉀豐富，正常人每日應吃蔬菜及一定量的水果。 增加鈣的攝入：牛奶中富含鈣，每100ml可提供100mg以上的鈣。所以飲用牛奶值得提倡， 豆類、蝦皮、芝麻醬和甘藍菜、花椰菜等也含鈣較多。限制能量攝入，控制體重為降低膽固醇，患者脂肪攝入量要控制在總熱能的25減下，且以植物脂肪為主，膽固醇的攝入量每日少于300

13、mg高脂血癥是形成動脈硬化的條件，血中脂質沉著在動脈壁內，形成動脈粥樣硬化，彈性下降，血壓升高。高血壓患者可適當 進瘦肉、家禽、魚類、牛奶、雞蛋等，并適當進降脂食物，如洋蔥、大蒜、香菇、木耳、 紫菜、海帶等，盡量不進刺激性食物，如辣椒、花椒、桂皮等。脂肪、脂肪酸、蛋白比例的合理調整不飽和脂肪酸的攝入可能有益于心腦血管病的防治，高血壓病患者飽和脂肪酸、不飽和脂肪酸攝入比值應11.5為宜，攝入低脂肪，低蛋飲食，以植物油為主，多進食魚類蛋白，魚類蛋白富含蛋氨酸和?；撬?，有助于降低高血壓和腦 卒中的發(fā)病率，魚油富含不飽和脂肪酸，有降壓作用；大豆蛋白也有預防腦卒中發(fā)生的作用，故高血壓患者可多吃魚類和豆制

14、品，特別是海魚類，以增加優(yōu)質蛋白和不飽和脂肪酸的攝 入。忌酗酒，宜戒煙 高血壓患者飲酒應限制在 25g以下（白酒50g）,必要時應完全戒酒， 高血壓患者不應抽煙，吸煙能促進動脈硬化性心臟病發(fā)生和發(fā)展，其有害成分尼古丁、一 氧化碳對心血管有害，少喝咖啡，咖啡有升壓作用，可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大 量活性物質茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，從而有利 于降血壓的治療。忌酗酒，宜戒煙 高血壓患者飲酒應限制在 25g以下（白酒50g）,必要時應完全戒酒， 高血壓患者不應抽煙，吸煙能促進動脈硬化性心臟病發(fā)生和發(fā)展，其有害成分尼古丁、一 氧化碳對心血管有害，少喝咖啡，咖啡有

15、升壓作用，可多飲茶，尤其是綠茶，茶中含有大 量活性物質茶多酚，具有抗氧化、清除氧自由基、保護血管、降低脂肪的功能，從而有利 于降血壓的治療。足量維生素C血清維生素C含量與血壓呈負相關，保證富含維生素的綠色蔬菜和水果的 攝取是必要的。另外高血壓病病人要隨四季的交替，調整飲食結構，葷素混食，糧蔬混食，粗細混，不 要偏食，養(yǎng)成營養(yǎng)平衡的飲食習慣。規(guī)律的生活方式1）保證正常的生活規(guī)律，盡量避免多種不良刺激，以保持情緒的穩(wěn)定，忌大喜大悲、憂郁、 悲傷、恐懼。2）娛樂有節(jié)制，睡前娛樂活動要有節(jié)制。如下棋、打麻將、打撲克牌要節(jié)制時間，一般以 1-2小時為宜看電視也應該控制時間，不宜長時間坐在電視屏幕前，也不

16、要看內容過于刺 激的節(jié)目，否則會影響睡眠。3）按時休息，養(yǎng)成上床前用溫水燙腳的習慣，這樣可以促進血液循壞，有利于解除一天的 疲乏。64）緩慢起床；早晨醒來，不要急于起床，應先在床上仰臥，活動一下四肢和頭頸部，伸一 下懶腰，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適當起床時的體位變化，避免引起頭 暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有太大波動。5）習慣定時排便：人體在排大便時腹壓升高可影響血壓。高血壓病人在排便困難可服用一 些瀉緩劑，平時應多食含纖維素多的食物，還應養(yǎng)成每天定時排便的習慣。生活方式的指導（1）控制體重1）減輕體重，肥胖是高血壓病人的大敵，體重增加與高血壓密切相

17、關，高血壓患者體重降 低對改善胰島素抵抗糖尿病、高血脂癥和左心室肥厚均有益?？赏ㄟ^降低每日熱量及鹽的 攝入，加強體育活動等方法達到。應將體重控制在標準體重。2）適量活動可以使收縮壓和舒張壓下降，高血壓病人可以根據(jù)年齡及身體狀況選擇慢跑、 快步走、太極拳等不同方式控制體重。在運動過程中注意饑餓或飯后一小時不宜做運動。 運動中不可立即停止，要遵守運動程序的步驟，運動中有任何不適現(xiàn)象，應即停止。3）保證合理的休息及睡眠，避免勞累，提倡適當?shù)捏w育活動，如騎自行車、跑步、做體操 及打太極拳等，但需注意勞逸結合，避免時間過長的劇烈運動。自我監(jiān)控：讓患者了解控制血壓的重要性，幫助病人訓練自我控制的能力，參加

18、自身 治療護理方法，學會自我測量血壓，或者教會家屬幫其測血壓，監(jiān)測血壓的誤差，測量血 壓，要測量雙側血壓，取較高一側血壓作為血壓值。用藥指導：1、應用降壓藥物治療原發(fā)性高血壓需長期服藥。因此，宜選用降壓作用溫 和、緩慢、持久、副作用少、病人易于掌握而使用方便的口服降壓藥（如氫氯曝嗪、利血 平、復方降壓片等）作為基礎降壓藥，再按不同病期選用其他降壓藥物。2、用降壓藥一般從小劑量開始，逐漸增加劑量，達到降壓目的后，可改用維持量以鞏固療 效，盡可能用最小的維持量以減少副作用。3、使用可引起明顯直立位低血壓的降壓藥物時，宜向病人說明，從坐為起立或從平臥位起 立時，動作應盡量緩慢，特別是夜間起床小便時更

19、要注意，以免血壓突然降低引起昏厥而 發(fā)生意外。4、緩進型第一期病人，癥狀不明顯，一般治療（包括鎮(zhèn)靜劑）即能奏效，可不必應用降壓 藥物，必要時用少量作用溫和的降壓藥如利尿劑、蘿芙木類或復方降壓片即可。第二期病 人多需采用兩種或兩種以上的降壓藥治療，如利血平、腫屈嗪和利尿藥合用或再選加酶抑 制劑、節(jié)后交感神經抑制劑、神經節(jié)阻滯劑或腎上腺素受體阻滯劑等。第三期病人多需用 降壓作用強的藥物如節(jié)后交感神經抑制劑、神經節(jié)阻滯劑，如鹽酸可樂定、長壓定等治 療。5、臨床上常聯(lián)合應用幾種降壓藥物治療，其優(yōu)點是：藥物的協(xié)同作用可提高療效；幾種 藥物共同發(fā)揮作用，可減少各藥的單劑量；減少每種藥物的副作用，或使一些副

20、作用互相 抵消；使高血壓患者的血壓下降較為平穩(wěn)。最常用的聯(lián)合是利尿劑和其他降壓藥合用，利 尿劑既可增強多種降壓藥療效，又可減輕引起浮腫的副作用；利血平和腫屈嗪，3受體阻 滯劑和米諾地爾合用時，各自減慢和增快心率的副作用互相抵消。6、急進型高血壓病的治療措施和緩進型第三期相仿。如血壓持續(xù)不降可考慮用冬眠療法; 如出現(xiàn)腎功能衰竭，則降壓藥物以選用甲基多巴、腫屈嗪、米諾地爾、可樂定為妥，血壓 下降不宜太顯著，以免腎血流量減少加重腎功能衰竭。7、對血壓顯著增高已多年的高血壓患者，不宜使血壓下降過快、過多，高血壓患者往往因 不能適應較低或正常水平的血壓而感不適，且有導致腦、心、腎血液供應不足而引起腦血

21、管意外、冠狀動脈血栓形成、腎功能不全等可能。發(fā)生高血壓危象或高血壓腦病時要采用 緊急降壓措施。高血壓用藥的誤區(qū):難受了才吃藥有些患者把降壓藥當成止疼藥、止咳藥來使用，當出現(xiàn)頭暈、頭痛癥狀才吃藥，其實 這種做法很危險。很多高血壓患者本身沒有明顯癥狀，但高血壓對健康的威脅并不會因此 而消除，一旦被確診為高血壓，即使沒有癥狀也要吃藥。另外，降壓藥吃吃停停會導致血 壓忽高忽低，不但不利于血壓穩(wěn)定，還容易誘發(fā)心腦血管意外。二：跟風吃藥有的患者會“道聽途說”，聽說某某降壓藥好，就自己去買來吃，結果引起其它疾病 發(fā)作。另外，還有患者喜歡打聽偏方、買降壓帽、戴降壓皮帶，殊不知這些做法都會延誤 病情。高血壓治療

22、要根據(jù)每個人血壓水平、危險因素、伴隨的其它疾病都不一樣，制定不 同的治療方案。因此，選什么藥、怎么吃都需要醫(yī)生具體指導，自己不能夠擅自做主。三：頻繁換藥有一些患者不按照醫(yī)生的指導用藥，而是自作主張換來換去，結果導致血壓波動，長 期得不到有效控制。其實任何藥治病都有一個過程，降壓太快的并不一定是好藥。有的降 壓藥作用比較溫和，從服藥到理想平穩(wěn)控制血壓一般需1周時間，在此期間不要來回換藥。四：擔心副作用 有患者看到降壓藥說明書上的副作用就特別擔心，因此排斥吃降壓藥，或改服其它所謂 “沒有副作用”的藥物。其實，副作用只是對一些特殊患者或特殊情況做出的提示，并不 是說會出現(xiàn)在每個人身上。有時候藥用得好

23、，副作用也能成為治療作用。例如以硝苯地平 為代表的二氫口比咤類藥物，在降壓的同時可能會使心率增快，引起心悸等副作用。但如果 患者用藥前心率過緩，則副作用可能轉化為有利作用。五：用藥時間不對血壓會根據(jù)時間不停波動，在服用降壓藥時也要講究時間。很多人早上起床后血壓容 易出現(xiàn)高峰，誘發(fā)心腦血管病急性發(fā)作。這類患者在早上起來第一件事就是吃降壓藥，但 如果晨練完或吃完早飯再吃藥，就很容易導致意外的發(fā)生。高血壓患者最好能在每年春夏、 秋冬季節(jié)交替時做兩次 24小時動態(tài)血壓監(jiān)測，了解自己的血壓變化。心理護理:1據(jù)病人特點，有針對性地進行心理疏導。護理人員在接待初入院的患者時，應仔細觀察患者的情緒以及心理變化

24、，針對不同患者的心理特點，進行心理疏導控制好心理情緒對 高血壓的有效控制有著極其重要的作用。對高血壓患者的心理指導消除患者的恐懼感患者 入院時多情緒緊張、焦慮，護士在與患者交談過程中，應仔細觀察患者的心理變化，了解 其產生緊張和焦慮情緒的原因。及時監(jiān)控，通過相應的措施對其進行心理疏導，幫助患者 排除這些負面情緒，為患者的治療和護理提供基礎保證。2創(chuàng)造良好的就醫(yī)環(huán)境對高血壓患者來也十分重要。首先，建立良好的護患關系，對住院 患者，護士應耐心、親切、周到，尤其對老年患者更要不厭其煩，使病人感到被重視。滿 足患者的合理要求，患者情緒不佳時，護士要寬容、真誠相待。同時護士要掌握與患者的 交談技巧（如：

25、交談過程中要注意傾聽、同情等。）主動接近病人，與病人多交談，從而 使患者對醫(yī)護人員產生親切感、安全感及信任感。3加強高血壓知識的宣傳，向病人及家屬講解高血壓及相關知識。對醫(yī)學知識缺乏的患者, 護士運用溝通技巧，通俗易懂的語言，護士利用每次與病人接觸的機會，與患者進行面對 面交流，患者可能直接聽取護士傳授知識和有益的勸告。同時，消除對藥物依賴性心 理 藥物可降低血壓，但同時血壓也受多種因素的影響如情緒、生活方式、飲食等多種因 素影響。藥物只是降壓的重要組成部分，在護理工作中，應向病人講解健康的生活方式、 合理飲食等，調動病人的積極性，讓病人了解控制血壓的重要性。加強與慢性病相關的健 康知識教育，可以改變患者不良的生活方式和生活習慣，使血壓維持在穩(wěn)定狀態(tài)，有利于 高血壓的治療，從而減少甚至避免各類并發(fā)癥的發(fā)生，減輕自身的痛苦，提高患者的生活 質量。使用心理治療指導患者的一些技巧指導患者做一些可以緩解不良心理情緒的技巧， 如緩慢而平靜的呼吸以放松全身肌肉，或者做幾次深呼吸。讓患者在受到刺激時，有意識 的采用這些方法來控制情緒，降低不良情緒的發(fā)生率。根據(jù)患者的體能、興趣愛好、文化 水平及精神狀態(tài)，提供輕松愉快地放松方式，如患者自己選擇喜歡的音樂、棋牌類游戲、 有氧運動、看書讀報等等，都可以對憂郁、