中醫(yī)防治原則

1、中醫(yī)防治原則第1頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日第一節(jié) 預(yù)防原則一、未病先防二、既病防變1、 含義：在疾病的初期階段，力求做到早期診斷、早期治療，以防止疾病深入傳變或危惡。2、 內(nèi)容（1) 外感病應(yīng)早期治療，防止由表深入傳里（2）內(nèi)傷病的早期治療 臟與臟,腑與腑,臟與腑都可發(fā)生傳變，所以應(yīng)早期治療原病臟或顧護(hù)可能被傳變的臟腑第2頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日第二節(jié) 治療原則一、扶正祛邪二、標(biāo)本先后三、正治反治四、因人因時(shí)因地制宜第3頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日概述：1、治則的含義；治療疾病時(shí)所遵循的總的法則（方向）2

2、、治法的意義：指導(dǎo)臨床立法，進(jìn)而處方和用藥.具體治療措施* * *“辨證求因，審因論治”* * *依癥審因（病因病理）辨證，據(jù)證論治處方惡寒，微發(fā)熱，鼻塞，流清涕，頭痛，口不渴，無汗，舌淡紅苔薄風(fēng)寒之邪侵襲肌表，津液未傷，肌腠閉塞，邪未化熱風(fēng)寒表證（辨證）疏風(fēng)散寒，發(fā)汗解表（立法）麻黃湯（處方）第4頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日治病求本是中醫(yī)治療疾病的根本原則治病求本含義： 治療疾病時(shí)，必須尋求疾病的本質(zhì)，并針對(duì)本質(zhì)治療。 疾病的本質(zhì)病因病機(jī)或“證”。有什么樣的病因病機(jī)就有什么樣的“證”，所以也可說，治療時(shí)應(yīng)先尋求病因病機(jī)或辨“證”，“證因”清楚了，治療才會(huì)準(zhǔn)確無誤，

3、 * * * 臨床上，病因病機(jī)不清的疾病，療效則比較差。 第5頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日一、扶正祛邪（一）扶正祛邪的基本概念1、扶正的含義：是扶助機(jī)體的正氣，增強(qiáng)體質(zhì)，提高機(jī)體的抗邪抗病能力的一種治療原則。2、祛邪的含義：是祛除邪氣，排除或削弱病邪侵襲和損害的一種治療原則。（二）扶正祛邪的臨床使用 1、 單獨(dú)扶正(虛則補(bǔ)之)（1） 適應(yīng)證：用于純虛證，真虛假實(shí)證（2） 常用治法：補(bǔ)氣法，補(bǔ)血法，滋陰法，補(bǔ)陽法等。2、單獨(dú)祛邪(實(shí)則瀉之)（1）適應(yīng)證：用于純實(shí)證，真實(shí)假虛證（2）常用治法：活血化瘀，泄下(攻下)，祛痰，消食導(dǎo)滯第6頁，共15頁，2022年，5月20日

4、，3點(diǎn)49分，星期日3、扶正兼祛邪（1） 適應(yīng)證：虛中夾實(shí)證（2）常用法：如：健脾佐以消食；益氣佐以活血；養(yǎng)血滋陰佐以通便。 4、祛邪兼以扶正（1） 適應(yīng)證：實(shí)中夾虛（2） 常用法：清熱泄下作以養(yǎng)陰，消食佐以健脾氣等5、先祛邪后扶正 適應(yīng)證：虛實(shí)夾雜證(實(shí)重于虛)，既以邪氣盛為主，正氣也虛，但仍可耐攻者。6、先扶正后祛邪 適應(yīng)證：虛實(shí)夾雜證(虛重于實(shí))，即以正氣虛為主，而邪氣也盛，但尚不耐攻邪者，待正氣恢復(fù)到一定程度再予攻邪。第7頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日二、標(biāo)本先后（一）治標(biāo)與治本關(guān)于標(biāo)本的含義：標(biāo)本是一個(gè)相對(duì)的概念。就病因（病理）與癥狀而言：前者為本，后者為標(biāo)

5、；就正氣與邪氣而言： 前者為本，后者為標(biāo)；就原發(fā)病與繼發(fā)病而言： 前者為本，后者為標(biāo)；就表里病位而言：里病屬本，肌表為標(biāo)。 第8頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日1、病證急重時(shí)的標(biāo)本取舍（以急為先）（1） 標(biāo)急則先治其標(biāo)急者治其標(biāo)肝病臌脹（腹水）：治臌脹為主為先邪熱傷絡(luò)大出血：治療出血（止血）為主為先（2）本急則先治其本（表里同病，里病急）惡寒發(fā)熱身體疼痛腹痛泄瀉 先治腹痛泄瀉 (3)標(biāo)本俱急則宜標(biāo)本兼治 邪熱亢盛大腸津虧(大便秘結(jié)) 泄熱攻下并用。2、病證緩和時(shí)的標(biāo)本治療（1）治其本 （2）治其標(biāo)（3）標(biāo)本兼治 第9頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期

6、日三、正治與反治1、正治法(逆治法)（1）含義：逆疾病性質(zhì)而治的一種治療法則。（2） 常用法則：寒則熱之、熱則寒之、虛則補(bǔ)之、實(shí)則瀉之A、寒者熱之： a、含義：寒性病證用溫?zé)岱ㄖ委?用溫?zé)嶂委熕? b、常用法則：辛溫解表表寒證；溫里散寒里寒證 c、適應(yīng)證：寒證B、熱者寒之 a、含義：熱性病證，用寒涼法(寒涼藥)治療 b、常用法則：辛涼解表表熱證，清熱瀉火里熱證 c、適應(yīng)癥：熱證第10頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日C、虛則補(bǔ)之 a、含義：虛損病證(虛證)用補(bǔ)益法(或補(bǔ)益藥)來治療 b、常用法則：補(bǔ)氣法、補(bǔ)血法、補(bǔ)陰法、補(bǔ)陽法、滋陰溫陽、補(bǔ)益氣血 c、適應(yīng)證：多種虛證，如

7、氣虛證、血虛證、陰虛證、陽虛證、陰陽兩虛證、氣血兩虛證D、 實(shí)則瀉之 a、含義：實(shí)性病證(實(shí)證)用攻邪瀉實(shí)法(或祛邪藥)來治療。 b、常用的治法：清熱法、泄下法、攻下法、消食導(dǎo)滯法、祛痰法、祛濕法 c、適應(yīng)證：各種實(shí)證 如：實(shí)熱證，飲食積滯，痰證，濕證 ，陽明腑實(shí)證 第11頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日2、反治法（從治法）（1）含義：順從疾病外在表現(xiàn)的假象而治的一種治療法則(用于有假象病證的治療)（2）常用法則：寒因寒用、熱因熱用、通因通用、塞因塞用A、 寒因寒用 a、含義：用寒涼性質(zhì)的藥物來治療具有假寒征象的病證，又稱以寒治寒。 b、常用治法：(寒涼法)清熱法 c

8、、適應(yīng)證：真熱假寒證B、熱因熱用 a、含義：用溫?zé)嵝再|(zhì)的藥物治療具有假熱征象的病證，又稱以熱治熱。 b、 適應(yīng)證：真寒假熱證 c 、常用法：溫?zé)岱?溫陽散寒法) 第12頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日C、塞因塞用 a、 含義：使用補(bǔ)益的藥物治療閉塞不通癥狀的虛證。 b、適應(yīng)證：真虛假實(shí)證 c、常用法：補(bǔ)益法，如：健脾益氣法，滋陰法D、通因通用 a 、含義：使用具有通利作用的藥物治療具有通瀉癥狀的實(shí)證。 b、適應(yīng)證：真實(shí)假虛證 c、常用法：(通下法)攻下法，活血化瘀法， 如： 飲食積滯泄瀉腹痛消食導(dǎo)滯攻下 瘀血阻滯胞宮崩漏伴腹痛夾有瘀塊(血塊)活血化瘀。 第13頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分，星期日四、三因制宜（一）因時(shí)制宜 1、依四季而用藥“用寒遠(yuǎn)寒，用熱遠(yuǎn)熱，用涼遠(yuǎn)涼，用溫遠(yuǎn)溫” 2、依不同季節(jié)的氣候特點(diǎn)而用藥 夏天清熱祛濕 春天祛風(fēng)藥 秋天潤燥 冬天溫潤第14頁，共15頁，2022年，5月20日，3點(diǎn)49分