中醫(yī)藥適宜技術(shù)

1、中醫(yī)藥適宜技術(shù)課件第1頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日湖北省中醫(yī)藥適宜技術(shù)口 瘡第2頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡定義指口腔粘膜上發(fā)生的表淺、如豆大的小潰瘍點(diǎn)，又稱口疳、口癰等。第3頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日好發(fā)于青壯年，女性多于男性。周期性反復(fù)發(fā)作潰瘍大小不等，數(shù)目一個(gè)至數(shù)個(gè)。劇烈疼痛自限性口瘡特點(diǎn)第4頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡病因、病機(jī)口瘡虛證實(shí)證心脾積熱（與阿弗它口炎相似）陰虛火旺（相當(dāng)于復(fù)發(fā)性口瘡）第5頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分

2、，星期日祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，口為脾竅，舌為心苗，腎系舌本?？诏彶∫?、病機(jī)心脾積熱積熱化火火熱熏蒸口舌潰爛發(fā)為口瘡第6頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡病因、病機(jī)陰虛火旺陰不制陽(yáng)虛火上炎口舌灼燒潰爛成瘡第7頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡診斷要點(diǎn) 根據(jù)臨床體征（舌、頰內(nèi)粘膜，唇內(nèi)粘膜及上腭出現(xiàn)淡黃色或灰白色大小不等的潰瘍?yōu)樘卣鳎┖蛷?fù)發(fā)性、自限性等病史規(guī)律進(jìn)行診斷。對(duì)大而深且長(zhǎng)期不愈的潰瘍，應(yīng)警惕癌腫，需活檢以明確診斷。第8頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡辨證論治 心脾積熱證候：口腔粘膜有如黃豆大小的潰瘍點(diǎn)，數(shù)

3、目較多，甚者融合成片，瘡面色黃白，周圍粘膜紅腫明顯，中央凹陷，妨礙進(jìn)食，全身或有發(fā)熱，口渴口臭，溲赤便結(jié)，舌紅苔黃，脈數(shù)等癥。治則：清心瀉脾，涼血理瘡。方藥：涼膈散。川大黃、樸硝、甘草各20g，山梔子仁、薄荷葉(去梗)、黃芩各10克，連翹40g。 第9頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡辨證論治 心脾積熱臨床運(yùn)用：心經(jīng)熱盛為主：導(dǎo)赤散，以清心泄熱，導(dǎo)熱下行。脾胃火熱偏盛者：清胃湯，清脾泄熱，涼血解毒。第10頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡辨證論治 陰虛火旺證候：口腔潰瘍點(diǎn)多生于舌根部或舌下，數(shù)目較少且小，瘡面灰白，周圍粘膜微紅微腫，稍

4、有疼痛，進(jìn)食時(shí)較明顯，潰瘍此愈彼起，連綿不斷。全身或見(jiàn)舌燥咽干，腰膝酸軟，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)等癥。治則：滋陰補(bǔ)腎，清降虛火。方藥：知柏地黃丸。知母 40g 黃柏40g 熟地黃160g 山茱萸 (制)80g 牡丹皮60g 山藥80g 茯苓 60g 澤瀉 60g 第11頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡辨證論治 陰虛火旺臨床運(yùn)用：心腎不交者：黃連阿膠雞子黃湯，滋陰養(yǎng)血，清降虛火，交通心腎。心脾兩虛者：歸脾湯，補(bǔ)益心脾。病變反復(fù)，日久不愈者：八珍湯，氣血雙補(bǔ)。第12頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù) 大棗10枚 白礬10克 苦瓜葉10

5、g 青黛10g 冰片3克 大棗去核，將白礬打碎放在大棗中，于火上煅至白礬枯白，大棗焦黑為度。冷后再加入干苦瓜葉，共碾細(xì)末，然后加入青黛、冰片，置乳缽中碾成極細(xì)粉末，裝瓶密封備用。用冷開(kāi)水含漱后，將藥粉撒布患處,每日12次。第13頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)外治法：1.實(shí)證：（1）用冰硼散、錫類散、朱黃散外涂。（2）可用黃連、細(xì)辛各等分為末，擦患處。（3）防風(fēng)、甘草、雙花、連翹、荊芥等量水煎含漱。第14頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)（4）西瓜漿水，徐徐含飲；或西瓜皮燒灰，含之。（5）冬青樹葉浸水中，洗凈，取幾片

6、含口中，輕輕咀嚼，勿嚼爛，含2030分鐘，吐掉，每日34次。（6）生蒲公英，水煎服。（7）黃柏、青黛各等分，冰片少許。共研為末，竹瀝汁調(diào)勻，敷患處。第15頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)虛證：（1）柿餅霜，敷患處?；蚣颖『?，冰片少許，共研為末，涂患處。（2）用柳花散或青吹口散外敷患處，每日56次。（3）玄參丸：玄參、天冬、麥冬各等分，為研末為丸，如彈子大含化。第16頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)（4）吳茱萸末或附子末，以熱醋調(diào)成糊狀，夜敷雙足涌泉穴，次日去掉。（5）生附子，生半夏，研末，生雞蛋清調(diào)作餅貼兩腳心。（

7、6）天冬，麥冬，玄參，甘草，水煎或研末為丸含化。（7）漱口后，用養(yǎng)陰生肌散：牛黃、黃柏、龍膽草、雄黃、青黛、冰片、甘草，敷患處。第17頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)針灸療法： 選廉泉、承漿、地倉(cāng)、頰車、合谷、曲池、足三里等穴，每次取2穴，各穴位交替使用，實(shí)證用瀉法，虛證用平補(bǔ)平瀉法，或懸灸。第18頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)穴位注射法： 取牽正、曲池、頰車、足三里，每次選2穴，交替使用，針入有酸麻感，每穴注射當(dāng)歸注射液或維生素B12，2ml，每隔35天注射一次。第19頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，1

8、8點(diǎn)36分，星期日口瘡適宜技術(shù)預(yù)防與護(hù)理：1.怡養(yǎng)心神，防止勞倦情志內(nèi)傷，節(jié)制房事，顧護(hù)人體精氣；少食辛辣厚味，避免過(guò)寒涼，可防止或減少?gòu)?fù)發(fā)。2.注意口腔清潔，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)以減少本病的發(fā)生。第20頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日 流行性腮腺炎第21頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎定義感受風(fēng)溫邪毒（腮腺炎病毒），壅阻少陽(yáng)經(jīng)脈引起的急性傳染病以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為其臨床主要特征。又名“痄腮”、“鸕鶿瘟”、“蝦蟆瘟”。腮腺、頜下腺、舌下腺解剖位置腮腺頜下腺舌下腺腮腺導(dǎo)管腮腺導(dǎo)管口第22頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日

9、，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎定義雙側(cè)腮腺腫大第23頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎定義頜下腺腫大第24頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎定義腮腺及頜下腺腫大第25頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎定義 腮腺導(dǎo)管開(kāi)口第26頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎特點(diǎn)1.年齡 85%病例發(fā)生在515歲之間。2.季節(jié) 冬春為高峰流行季節(jié)。3.傳染源： 患者及隱性感染者。第27頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎特

10、點(diǎn)4.傳播途徑： 主要通過(guò)唾液飛沫傳播；從口傳播。5.預(yù)后 （1）獲終生免疫力（2）嚴(yán)重者可侵及神經(jīng)系統(tǒng)、心臟等重要器官（3）年長(zhǎng)兒及成人可侵犯生殖器官伴發(fā)睪丸炎或卵巢炎等。第28頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎病因、病機(jī)腮部漫腫堅(jiān)硬作痛： 足少陽(yáng)膽經(jīng)經(jīng)脈繞耳（腮部）而行。邪入少陽(yáng)，氣血淤滯，邪毒循經(jīng)上攻腮頰故耳下腮部漫腫堅(jiān)硬作痛。引睪竄腹（疼痛）： 膽經(jīng)和肝經(jīng)互為表里，毒熱之邪由膽經(jīng)侵入肝經(jīng)，疏泄失常，故可伴有脘腹、少腹疼痛及睪丸疼痛。 第29頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎病因、病機(jī)風(fēng)溫邪毒口鼻肺衛(wèi)壅阻少陽(yáng)膽經(jīng)

11、氣血郁滯毒聚腮部痄腮少陽(yáng)經(jīng)與厥陰經(jīng)相表里少陽(yáng)經(jīng)之邪內(nèi)陷厥陰經(jīng)變證第30頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎診斷要點(diǎn)1.發(fā)熱起病，伴全身不適、厭食、嘔吐、頭痛和肌肉疼痛。2. 12天后腮腺腫痛。 第31頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎診斷要點(diǎn)腮腫特點(diǎn)腮腫邊緣不清皮膚顏色不改變無(wú)膿液腮腺管口紅腫三不特點(diǎn)第32頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎鑒別診斷1.發(fā)頤（化膿性腮腺炎） 細(xì)菌感染所致，無(wú)傳染性 單側(cè) 局部紅、腫、熱、痛，可有波動(dòng)感 腮腺管口有膿液 白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞增高第33頁(yè)

12、，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎鑒別診斷2.痰毒 相當(dāng)于“急性淋巴結(jié)炎” 可觸及腫塊，邊緣清楚，有觸痛，無(wú)傳染性 常繼發(fā)于扁桃體炎、咽喉炎等第34頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎辨證論治 辨證要點(diǎn)： 以經(jīng)絡(luò)辨證為主，同時(shí)辨常證、變證。（根據(jù)全身及局部癥狀，有無(wú)并發(fā)癥出現(xiàn)）治療原則：清熱解毒、消腫散結(jié)。 第35頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎辨證論治證治分類：一、常證1、邪犯少陽(yáng)疏風(fēng)清熱、散結(jié)消腫銀翹散等（輕微發(fā)熱，耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便 ）2、熱毒壅盛清熱解毒、軟堅(jiān)散結(jié)普濟(jì)

13、消毒飲（腮部腫痛，堅(jiān)硬拒按，張口咀嚼困難，全身癥重） 第36頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎辨證論治變證：1、邪陷心肝清熱解毒，熄風(fēng)開(kāi)竅清瘟敗毒飲2、毒竄睪腹清肝瀉火，活血止痛龍膽瀉肝湯第37頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎適宜技術(shù)1.外敷法 如意黃金散或黃金膏、玉露膏外敷。2.針刺療法 取翳風(fēng)、外關(guān)、液門、頰車、合谷、豐隆、足三里、少商。熱盛配曲池、外關(guān)，睪丸腫大配太沖、曲泉、三陰交、血海。惡心嘔吐食欲差配足三里。每次選穴23處，強(qiáng)刺激，留針1530分鐘，每日1次，57次為一個(gè)療程。第38頁(yè)，共101頁(yè)，2022

14、年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎適宜技術(shù)3.耳針療法 取皮質(zhì)下、腮腺、內(nèi)分泌、面頰、睪丸、壓痛點(diǎn)等穴23處，用強(qiáng)刺激，留針20分鐘，每日1次，6次為一個(gè)療程。4.放血療法 用三棱針刺少商、商陽(yáng)穴，放血57滴即可。5.爆燈芯療法 取粗大燈心草一根，蘸點(diǎn)香油，點(diǎn)著后迅速對(duì)準(zhǔn)角孫或耳尖穴位點(diǎn)燒一下，必須發(fā)生清脆的響聲“啪”。第39頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日流行性腮腺炎預(yù)防1.流行期間未患病的兒童或有接觸史的兒童，可以用板藍(lán)根30g水煎服，連服35天，或針刺頰車、合谷穴1日2次有預(yù)防作用，居室內(nèi)可用食醋熏蒸。家有此患者應(yīng)隔離到腫脹完全消退。2.流行期間

15、小兒應(yīng)避免去公共場(chǎng)所，如外出時(shí)戴口罩，勿和病人接觸。第40頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日 急性扁桃體炎第41頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎定義急性扁桃體炎，中醫(yī)稱之為風(fēng)熱乳蛾，是風(fēng)熱邪毒外襲引起的以咽痛或異物感不適，喉核紅腫，表面或有黃白膿點(diǎn)為主要特征的咽部疾病。第42頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎特點(diǎn)以兒童及青年為多見(jiàn)。多有外感病史。起病急、惡寒、高熱，可達(dá)3940。咽痛明顯，吞咽時(shí)尤甚劇烈者可放射至耳部 。易反復(fù)發(fā)作形成慢性。第43頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)

16、36分，星期日急性扁桃體炎局部檢查第44頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎病因病機(jī)病因：本病的發(fā)生，多為風(fēng)熱之邪乘虛外襲，火熱邪毒博結(jié)喉核而致。若病久體弱，臟腑失調(diào)，邪毒久滯喉核，易致病程遷延，反復(fù)發(fā)作。病機(jī)：風(fēng)熱邪毒從口鼻入侵肺系，咽喉首當(dāng)其沖?；蝻L(fēng)熱外襲，肺氣不宣，肺經(jīng)風(fēng)熱循經(jīng)上犯，結(jié)聚于咽喉，氣血不暢，與邪毒互結(jié)喉核，發(fā)為急性乳蛾。第45頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎診斷要點(diǎn) 本病的診斷主要從病史、臨床表現(xiàn)和局部檢查三方面進(jìn)行診斷：1、病史 本病發(fā)病前常有受涼、疲勞、外感病史或咽痛反復(fù)發(fā)作病史。2、臨床癥狀

17、咽喉腫痛，吞咽時(shí)加重，發(fā)熱，伴有全身酸楚，兒童尚可因高熱而抽搐、嘔吐和昏睡。第46頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎診斷要點(diǎn)3、檢查 喉核紅腫，連及舌腭弓、咽腭弓，喉核上可有黃白色膿點(diǎn)。第47頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎辨證論治 1、風(fēng)熱外襲，肺經(jīng)有熱證主證：咽喉干燥灼熱，疼痛逐漸加重，伴有惡寒、發(fā)熱、咳嗽，舌尖紅，苔白，脈浮數(shù)。治法：疏風(fēng)清熱，利咽消腫。方劑：疏風(fēng)清熱湯加減。中藥：荊芥6g，防風(fēng)6g，牛蒡子12g，金銀花12g，連翹15g，桑白皮12g，赤芍12g，桔梗10g，天花粉15g，玄參15g，浙貝母1

18、2g，甘草6g。水煎服 。第48頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎辨證論治 2、邪熱傳里，肺胃熱盛證主證：咽部疼痛劇烈，連及耳根，吞咽困難。伴有高熱、口渴引飲、咳嗽痰稠、口臭、腹脹、便秘，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。治法：瀉熱解毒，利咽消腫。方劑：清咽利膈湯加減。中藥：前胡9g、防風(fēng)12g、荊芥9g、連翹15g、大力子15g、山豆根6g、元參15g、山梔12g、桔梗12g、甘草6g。 第49頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎辨證論治 3、肺腎陰虛，虛火上炎證主證：咽部干燥，疼痛微癢，哽哽不利，午后加重，伴有午后顴紅、手足心熱、

19、或干咳少痰而粘，舌干紅少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋養(yǎng)肺腎，清利咽喉。方劑：百合固金湯加減。中藥：百合30g 生地黃15g 熟地黃12g 當(dāng)歸12g 芍藥12g甘草6g 貝母12g 麥冬12g 桔梗15g 玄參9g第50頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎適宜技術(shù)1、含嗽 生大黃10g 生甘草10g 沸水泡服，每日一劑，每日23次。2、吹藥 用清熱解毒、消腫利咽的中藥粉劑（如青黛粉、六一散等）吹入患處，每日數(shù)次。3、霧化吸入 用清熱解毒利咽的中藥水煎劑霧化吸入，每日一到兩次。第51頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎適宜技術(shù)4、針

20、灸療法 三棱針點(diǎn)刺少商、商陽(yáng)、耳尖放血5、手術(shù)療法 對(duì)于反復(fù)腫大者可烙治法或啄治法，必要時(shí)手術(shù)摘除。6、西醫(yī)治療 西醫(yī)治療首選抗生素治療本病。第52頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎適宜技術(shù)少商定位：拇指橈側(cè)甲角旁約0.1寸。作用：醒腦開(kāi)竅，清熱利咽。主治: 咽喉腫痛，中風(fēng)昏迷，中暑嘔吐，小兒驚風(fēng)，癲狂，咳嗽，鼻衄。第53頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性扁桃體炎適宜技術(shù)商陽(yáng)定位：食指橈側(cè)甲角旁約0.1寸。作用：清熱瀉火，醒腦開(kāi)竅。主治：咽喉腫痛，耳鳴耳聾，中風(fēng)昏迷，熱病無(wú)汗，下齒痛，青盲。第54頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5

21、月20日，18點(diǎn)36分，星期日 呃逆第55頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆定義呃逆是指胃氣上逆動(dòng)膈，氣逆上沖，喉間呃呃連聲，聲短而頻，不能自止為主要表現(xiàn)的病證相當(dāng)于西醫(yī)單純性膈肌痙攣，胃腸神經(jīng)功能癥，胃炎，胃擴(kuò)張，胃癌，肝硬化晚期，腦血管病，尿毒癥，以及胃、食管手術(shù)后引起得膈肌痙攣等。第56頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆病因病機(jī) 寒邪蘊(yùn)蓄 燥熱內(nèi)盛 肝氣犯胃 胃氣上逆動(dòng)膈 肝郁乘脾 胃失和降 脾胃虛弱 胃陰不足 病位在膈，與胃關(guān)系最密切，與肺、肝、腎也相關(guān)。呃逆飲食不當(dāng)情志不遂正氣虧虛第57頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日

22、，18點(diǎn)36分，星期日呃逆診斷要點(diǎn)1、臨床癥狀 誘因：多有受涼、飲食、情志等誘發(fā)因素，起病多較急。 主證：喉間呃呃連聲，聲音短促，頻頻發(fā)出，不能自控。 兼證：常伴有胸膈痞悶，脘中不適，情緒不安等癥狀。 第58頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆診斷要點(diǎn)2、臨床檢查：胃腸鋇劑X線透視及內(nèi)窺鏡檢查，肝、腎功能及B超、CT等檢查等。第59頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證要點(diǎn)對(duì)于呃逆的辯證主要辨寒熱虛實(shí)四端：1、虛：呃逆時(shí)斷時(shí)續(xù)，氣怯聲低乏力。2、實(shí)：呃逆聲高，氣涌有力，連續(xù)發(fā)作。3、寒：呃聲沉緩有力，得寒則甚，得熱則減。4、熱：呃聲洪亮

23、，沖逆而出。第60頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證論治1胃中寒冷證主證：呃聲沉緩有力，胸膈及胃脘不舒，得熱則減，遇寒更甚，伴進(jìn)食減少，喜食熱飲，口淡不渴，舌苔白潤(rùn)，脈遲緩。治法：溫中散寒，降逆止呃。方劑：丁香散加減。方藥：丁香6g, 柿蒂3g,炙甘草6g,良姜9g,竹茹12g. 第61頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證論治2、胃火上逆證 主證：呃聲洪亮有力，沖逆而出,伴有口臭煩渴，多喜冷飲，脘腹?jié)M悶，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃燥，脈滑數(shù)。治法：清胃泄熱，降逆止呃。方劑：竹葉石膏湯加減。方藥：竹葉6g, 石膏50g, 半夏9

24、g, 麥門冬20g, 人參6g, 粳米15g,甘草6g.第62頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證論治3、氣機(jī)郁滯證主證：呃逆連聲，常因情志不暢而誘發(fā)或加重，伴胸脅滿悶，脘腹脹滿，噯氣納減，腸鳴矢氣，舌紅活淡紅苔薄白，脈弦。治法：順氣解郁，和胃降逆。方劑：五磨飲子加減。方藥：木香15g，沉香12g ,檳榔15g, 枳實(shí)15g, 臺(tái)烏藥15g.第63頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證論治4、脾胃陽(yáng)虛證 主證：呃聲低長(zhǎng)無(wú)力，氣不得續(xù)，泛吐清水，脘腹不舒，喜溫喜按，伴面色咣白，手足不溫，食少乏力，大便溏薄；舌質(zhì)淡，苔薄白，脈細(xì)弱。治法

25、：溫補(bǔ)脾胃止呃。方劑：理中丸加減。方藥：人參15g, 干姜15g, 白術(shù)15g, 甘草6g.第64頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆辨證論治5、胃陰不足證主證：呃聲短促而不得續(xù)，口干咽燥，伴煩躁不安，不思飲食，或食后飽脹，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅，苔少而干，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)胃生津，降逆止呃。代表方：益胃湯合橘皮竹茹湯加減方藥：北沙參15g, 麥冬15g, 生地15g, 玉竹15g, 冰糖15g,半夏12g,橘皮12g,枇杷葉12g, 竹茹15g,赤茯苓15g,人參9g,甘草6g.第65頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆適宜技術(shù)1、針灸毫針刺內(nèi)

26、關(guān) 足三里2、拔罐：膈俞 胃俞3、推拿：攢竹 天突任取一穴，用拇指或中指中力按壓，以患者能耐受為度，連續(xù)按揉13分鐘。同時(shí)令患者深吸氣后屏住呼吸，常能止呃。第66頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日中脘穴閃火法拔罐第67頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日膈腧穴閃火法拔罐第68頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日內(nèi)關(guān)穴閃火法拔罐第69頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日膻中穴閃火法拔罐第70頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日足三里閃火法拔罐第71頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，

27、5月20日，18點(diǎn)36分，星期日呃逆適宜技術(shù)4、方藥：（1）柿蒂9g，水煎服，頻飲。（2）刀豆12g，水煎服，頻飲。第72頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日 急性胃痛第73頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛定義急性胃痛是以胃脘部發(fā)生的劇烈疼痛，惡心嘔吐，甚或厥逆為主要表現(xiàn)的一種病癥。相當(dāng)于西醫(yī)學(xué)急性胃炎、急性腸炎、胃粘膜脫垂、胃與十二指腸潰瘍急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃擴(kuò)張、急性胃扭轉(zhuǎn)等疾病。第74頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛病因病機(jī)病因: 本病的發(fā)生，主要由飲食傷胃、外邪犯胃、情志不 暢等因

28、素引起，導(dǎo)致胃氣郁滯、胃失和降，不通則痛。第75頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛病因病機(jī)病機(jī):（1）外邪犯胃 外感寒、熱、濕諸邪，內(nèi)客于胃，皆可致胃脘氣機(jī)阻滯，不通則痛。其中尤以寒邪為多。（2）飲食傷胃 飲食不節(jié)，或過(guò)饑過(guò)飽，損傷脾胃，胃氣壅滯，致胃失和降，不通則痛。第76頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛病因病機(jī)（3）情志不暢 憂思惱怒，傷肝損脾，肝失疏泄，橫逆犯胃，脾失健運(yùn)，胃氣阻滯，均致胃失和降，而發(fā)胃痛。（4）素體脾虛 脾胃為倉(cāng)廩之官，主受納及運(yùn)化水谷，若素體脾胃虛弱，運(yùn)化失職，氣機(jī)不暢，或中陽(yáng)不足，中焦虛寒，失其溫

29、養(yǎng)而發(fā)生疼痛。第77頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛診斷要點(diǎn) 上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部脹滿、惡心、嘔吐、吞酸、嘈雜。常伴食欲不振，惡心嘔吐，嘈雜泛酸，噯氣吞腐等上消化道癥狀。 第78頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛發(fā)病特點(diǎn) 以中青年居多，多有反復(fù)發(fā)作病史，發(fā)病前多有明顯的誘因，如天氣變化、惱怒、勞累、暴飲暴食、饑餓、進(jìn)食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有損脾胃的藥物等。第79頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證要點(diǎn)1、辨緩急：是胃痛暴作還是胃痛漸發(fā)。2、辨寒熱：疼痛暴作，喜暖惡涼為寒證；隱隱

30、作痛，喜溫喜按為虛寒證；急迫，灼熱疼痛，喜冷惡熱為熱證。第80頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證要點(diǎn)3、辨虛實(shí) 新病體壯多為實(shí)證，久病體虛多為虛證.4、辨氣血 多初起在氣，久病在血。5、辨臟腑：胃痛病位在胃，與胃、肝、脾相關(guān)。第81頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛治療原則1、胃痛的治療以“理氣和胃止痛”為基本原則。2、用藥應(yīng)做到： 祛寒勿過(guò)辛燥， 養(yǎng)陰謹(jǐn)防滋膩， 補(bǔ)脾注意運(yùn)脾， 化瘀宜兼理氣。第82頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治1、寒邪客胃主證：胃痛暴作，惡寒喜暖，得溫痛減，

31、遇寒加重，口淡不渴，或喜熱飲，舌淡，苔薄白，脈弦緊。治法：溫胃散寒，理氣止痛方劑：良附丸方藥：高良姜12g,香附15g，吳茱萸9g, 木香12g,陳皮12g,紫蘇15g,生姜15g, 半夏12g.第83頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治2、飲食停滯主證：胃脘疼痛，脹滿據(jù)按，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，其味腐臭，不思飲食，大便不爽，得矢氣及便后稍舒；舌紅苔厚膩，脈滑。治法：消食導(dǎo)滯，和胃止痛。方劑：保和丸加減。方藥：山楂15g,神曲15g,萊菔子30g,半夏12g,陳皮15g,云苓15g,連翹12g. 第84頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)

32、36分，星期日急性胃痛辨證論治第85頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治3、肝氣犯胃主證：胃脘脹滿，攻撐作痛，脘痛連脅，每因情志因素而誘發(fā)，噯氣頻繁，大便不暢，不思飲食，精神抑郁，喜太息。舌紅苔薄白，脈弦。治法：疏肝理氣、和胃止痛。方劑：柴胡疏肝散方藥：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g 陳皮12g,枳殼15g,甘草6g.第86頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治4、肝胃郁熱主證：胃脘灼痛，痛勢(shì)急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝理氣，瀉熱和胃。方劑：丹梔逍遙散方藥：柴胡12g

33、,當(dāng)歸15g,白芍15g,丹皮15g,梔子12g,白術(shù)12g,云苓15g,甘草6g. 第87頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治5、瘀血停滯主證：胃脘疼痛，如針刺、刀割，痛有定處，按之痛甚，食后加劇，入夜尤甚，病程長(zhǎng)久，胃痛反復(fù)發(fā)作而不愈，面色晦暗無(wú)華，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。治法：活血化瘀，和胃止痛。方劑：失笑散合丹參飲加減。方藥 ：蒲黃30g,五靈脂15g,丹參20g,檀香9g,砂仁6g.第88頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治6、濕熱中阻主證：胃脘疼痛，嘈雜灼熱，口干口苦，渴不欲飲，頭重如裹，身重肢倦，納呆

34、惡心，小溲色黃，大便不暢；舌苔黃膩，脈象滑數(shù)。治法：清熱化濕，理氣和胃。方劑：清中湯加減。方藥：黃連6g,梔子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g, 陳皮12g,甘草6g.第89頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治7、胃陰虧虛主證：胃脘隱痛或隱隱灼痛，似饑而不欲飲食，口燥咽干，五心煩熱，消瘦乏力，口渴思飲，大便干結(jié)，舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。治法： 滋陰益胃，和中止痛。方劑：一貫煎合芍藥甘草湯加減。方藥：沙參15g, 麥冬12g, 生地15g, 枸杞15g, 當(dāng)歸15g, 川楝子6g, 芍藥15g, 甘草6g.第90頁(yè)，共101頁(yè)，2022年，5月20日，18點(diǎn)36分，星期日急性胃痛辨證論治8、脾胃虛寒主證：胃痛隱隱，綿綿不休，喜溫喜按，空腹痛甚，得食則緩，勞累或受涼后發(fā)作或加重，泛吐清水，神疲納呆，四肢倦怠，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱。治法：溫中健脾，和胃止痛。方劑：黃芪建中湯方藥：飴糖30, 桂