愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核標(biāo)準(zhǔn) (1)課件

1、愛(ài)嬰醫(yī)院復(fù)核的意義啟動(dòng)愛(ài)嬰復(fù)核工作拓展工作內(nèi)涵建立長(zhǎng)效機(jī)制發(fā)揮社會(huì)監(jiān)管工作提高母嬰健康水平有利于問(wèn)題指標(biāo)的改進(jìn)剖宮產(chǎn)率純母乳喂養(yǎng)率等愛(ài)嬰醫(yī)院不再終身制、體現(xiàn)動(dòng)態(tài)平衡從嚴(yán)評(píng)審科學(xué)規(guī)范，一把尺子量到底復(fù)核流程聽(tīng)匯報(bào)查閱文字材料查看現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境口頭詢問(wèn)電話回訪分值統(tǒng)計(jì)監(jiān)考管理分值統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)具體指標(biāo)內(nèi)容分值一（一）（二）20二（一）1、24三（二）14四（二）22五（一）12六（一）41七（一）53十全部12合計(jì)48新標(biāo)準(zhǔn)中的數(shù)據(jù)兩個(gè)100%（孕產(chǎn)婦、母乳喂養(yǎng)新生兒）一個(gè)90%（新生兒1小時(shí)內(nèi)母嬰接觸早吸吮）五個(gè)80%（產(chǎn)兒科醫(yī)護(hù)人員、母乳喂養(yǎng)問(wèn)題、孕產(chǎn)婦、產(chǎn)婦、新生兒）兩個(gè)一票否決（推銷代乳品、接受代用品

2、饋贈(zèng)和贊助）幾個(gè)時(shí)間節(jié)點(diǎn) 1、3、6、8、18、24、30（早接觸、分離）（復(fù)訓(xùn)、擠奶）80%以上的產(chǎn)科、兒科醫(yī)護(hù)人員能夠正確回答80%以上的有關(guān)母乳喂養(yǎng)問(wèn)題。第二條（二）80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答以下9個(gè)問(wèn)題中的7個(gè)。第三條（二）80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法。第五條（二）除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)。第六條（一）80%五個(gè)90%90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘。第四條（一）一個(gè)12新復(fù)核標(biāo)準(zhǔn)的特點(diǎn)一票否決一、制訂保護(hù)嬰兒健康和安全的有關(guān)規(guī)定， 并及時(shí)傳達(dá)到全體醫(yī)護(hù)人員指標(biāo)： 1

3、、建立愛(ài)嬰醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組和技術(shù)支持 指導(dǎo)小組（ 3條共10分） (領(lǐng)導(dǎo)小組、技術(shù)小組、年度工作計(jì)劃、總結(jié)、 督導(dǎo)檢查記錄和改進(jìn)措施) 2、有本院制訂的促進(jìn)母乳喂養(yǎng)、加強(qiáng)產(chǎn)兒科質(zhì)量 和新生兒安全管理的具體規(guī)定（ 5條共10分） 本院的、 WHO促進(jìn)母乳喂養(yǎng)成功十項(xiàng)措施、國(guó)際 母乳代用品銷售守則醫(yī)療機(jī)構(gòu)新生兒安全管理制 度 ；至少四個(gè)區(qū)域張貼；推銷代乳品一票否決； 純母乳喂養(yǎng)和剖宮產(chǎn)率納入產(chǎn)兒科質(zhì)量體系和崗位責(zé)任 目標(biāo)體系；建立健全產(chǎn)兒科質(zhì)量管理制度，完善質(zhì)量評(píng)估體系三、將有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴 所有的孕產(chǎn)婦指標(biāo)： 1、通過(guò)多種形式向孕產(chǎn)婦傳播母乳喂養(yǎng)的 知識(shí)和技能（ 3條共6分） 4種途徑宣

4、教；住院后責(zé)任護(hù)士；孕婦學(xué)校場(chǎng)地、設(shè)施、課程等 2、100%的孕產(chǎn)婦接受母乳喂養(yǎng)的宣教， 80%以上的孕產(chǎn)婦能夠正確回答9個(gè)問(wèn)題 中的7個(gè)小問(wèn)題（ 1條9點(diǎn)共4分）。 母乳喂養(yǎng)、純母乳、早接觸、母嬰同室、喂奶姿勢(shì)和含接姿勢(shì)、 按需哺乳、充足的乳汁、特殊的母乳喂養(yǎng)、上班后的母乳喂養(yǎng)四、幫助產(chǎn)婦在產(chǎn)后1小時(shí)內(nèi)開(kāi)始母乳喂養(yǎng)指標(biāo)： 1、90%以上的新生兒在生后1小時(shí)內(nèi)進(jìn)行母嬰 皮膚接觸并進(jìn)行早吸吮，皮膚接觸及早吸 吮時(shí)間應(yīng)不少于30分鐘（2條共2分） 正常新生兒1h內(nèi)早接觸、早開(kāi)奶； 留產(chǎn)房期間母嬰盡可能在一起 2、促進(jìn)自然分娩，近3年非醫(yī)學(xué)需要剖宮產(chǎn) 率逐年降低（ 2條共8分） 做好宣教，促進(jìn)自然分

5、娩，降低剖宮產(chǎn)； 制訂降低剖宮產(chǎn)制度和措施 五、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何哺乳，以及保持良好泌乳指標(biāo)： 1、產(chǎn)科、兒科、新生兒科、保健科的全體 醫(yī)護(hù)人員具備指導(dǎo)哺乳的能力（ 3條共6分） 將母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)納入常規(guī)護(hù)理；醫(yī)護(hù)人員教會(huì)哺乳、 含接、擠奶/吸奶、泌乳方法；分離的6h內(nèi)擠奶， 3h一次，每次30分，每天8次以上，注意夜間擠奶 2、80%以上產(chǎn)婦掌握正確的哺乳和泌乳方法 （ 1條4分） 產(chǎn)婦掌握正確的哺乳技能六、除母乳外，禁止給新生兒吃任何 食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征指標(biāo)： 1、除有醫(yī)學(xué)指征的新生兒外，80%以上的 新生兒出生后即開(kāi)始純母乳喂養(yǎng)（ 5條共10分） 提供個(gè)性化的母乳喂養(yǎng)咨詢指導(dǎo)； 有醫(yī)學(xué)指

6、征添加配方奶時(shí)，遵循醫(yī)囑，記錄指征及使用次數(shù)和數(shù)量； 混合喂養(yǎng)可用乳旁加奶或使用小勺、奶杯加奶； 制訂代乳品配置和使用管理制度，按規(guī)范在配奶去現(xiàn)配現(xiàn)用； 接受饋贈(zèng)和贊助一票否決 七、實(shí)行24小時(shí)母嬰同室指標(biāo)： 1、除有醫(yī)學(xué)指征的母嬰分離外，產(chǎn)婦和 新生兒24小時(shí)在一起，每天分離時(shí)間 不超過(guò)1小時(shí)（ 5條共10分）取消嬰兒室，產(chǎn)科病房設(shè)置嬰兒床，減少母嬰分離時(shí)間新生兒洗澡及治療時(shí)間每天不超過(guò)1h母嬰分離有醫(yī)學(xué)指征產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員具備新生兒疾病早期識(shí)別能力建立母嬰安全管理制度并落實(shí)九、不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒吸 人工奶嘴或使用奶嘴作安慰物指標(biāo)： 1、在母嬰同室內(nèi)，100%母乳喂養(yǎng)的新生兒 未使用過(guò)奶瓶、

7、奶嘴或安慰奶嘴（4條共5分 讓產(chǎn)婦了解使用奶瓶、奶嘴和安慰奶嘴的危害 鼓勵(lì)乳頭條件不好的產(chǎn)婦建立信心并幫助其解決困難 有醫(yī)學(xué)指征需要加奶的新生兒，使用乳旁加奶和小勺 人工喂養(yǎng)者，使用的奶瓶、奶嘴及奶粉由醫(yī)院提供并管理 十、促進(jìn)母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，將出院 的產(chǎn)婦轉(zhuǎn)給這些組織，并提供后續(xù)服務(wù)指標(biāo)： 1、幫助社區(qū)建立母乳喂養(yǎng)支持組織， 并開(kāi)展人員培訓(xùn)（ 1條2分） 向社區(qū)、用人單位等母乳喂養(yǎng)支持組織提供培訓(xùn)等技術(shù)支持 2、配合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)做好產(chǎn)婦、 嬰兒出院后母嬰保健服務(wù)工作（ 1條2分） 將出院產(chǎn)婦信息轉(zhuǎn)給常住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 3、愛(ài)嬰醫(yī)院應(yīng)建立母乳喂養(yǎng)咨詢門診，解決 在母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的困難和問(wèn)題（1條 2分） 每周有固定的門診時(shí)間，有專業(yè)人員接診 總結(jié)定規(guī)矩，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)（*8條內(nèi)容）培訓(xùn)自己人（管理