尪痹的中醫(yī)護(hù)理方案10-21-16

1、尪痹的中醫(yī)護(hù)理方案Click to add a subtitle匯報(bào)日期 尪痹類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（RA）尪痹又稱類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA) 。是一種以累及周圍關(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫性疾病,患者在病程的各個(gè)階段都伴有嚴(yán)重的關(guān)節(jié)疼痛,以對(duì)稱性、進(jìn)行性和破壞性關(guān)節(jié)病變?yōu)橹饕卣?最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形,導(dǎo)致不同程度殘廢(約1/3會(huì)發(fā)展為殘疾)的自身免疫性疾病。一、常見證候要點(diǎn) （一）風(fēng)濕痹阻：肢體關(guān)節(jié)疼痛、重著，或有腫脹，痛處游走不定，關(guān)節(jié)屈伸不利，舌質(zhì)淡紅，苔白膩，脈滑。（二）寒濕痹阻：肢體關(guān)節(jié)冷痛，局部腫脹、屈伸不利，局部畏寒，得熱痛減，皮色不紅，舌胖，舌質(zhì)暗淡，苔白膩，脈弦緩或沉緊。（三）濕熱痹阻：

2、關(guān)節(jié)腫痛，觸之灼熱或有熱感，煩悶不安，或有發(fā)熱，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。（四）痰瘀痹阻：關(guān)節(jié)腫痛日久不消，晨僵，屈伸不利，關(guān)節(jié)周圍或皮下結(jié)節(jié)，舌暗紫，苔白厚，脈沉細(xì)澀或沉滑。（五）氣血兩虛：關(guān)節(jié)肌肉酸痛無力，活動(dòng)后加劇，或肢體麻木，肌肉萎縮，關(guān)節(jié)變形；少氣乏力，心悸、頭暈?zāi)垦?，舌淡苔薄白，脈虛弱。（六）肝腎虧虛：關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利，腰膝酸軟無力，關(guān)節(jié)發(fā)涼，畏寒喜暖，舌紅，苔白薄，脈沉弱。二、常見癥狀/證候施護(hù)（一）晨僵1.觀察晨僵持續(xù)的時(shí)間、程度及受累關(guān)節(jié)。2.注意防寒保暖，必要時(shí)配戴手套、護(hù)膝、護(hù)腕等。3.晨起用力握拳再松開，交替進(jìn)行50100次（手關(guān)節(jié)鍛煉前先溫水浸泡）；床上行膝關(guān)節(jié)屈

3、伸練習(xí)30次。4.遵醫(yī)囑穴位按摩：取雙膝眼、曲池、肩髃、阿是穴等穴。5.遵醫(yī)囑隔姜灸：懸灸阿是穴。6. 遵醫(yī)囑中藥熏洗。7.遵醫(yī)囑中藥塌漬。（二）關(guān)節(jié)腫痛1.觀察疼痛性質(zhì)、部位、程度、持續(xù)時(shí)間與體位關(guān)系，做好疼痛評(píng)分。2.疼痛劇烈的患者，以臥床休息為主，受損關(guān)節(jié)保持功能位。3.局部保暖并在關(guān)節(jié)處加護(hù)套。4.勿持重物，可使用輔助工具，減輕對(duì)受累關(guān)節(jié)的負(fù)重。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。局部皮膚色紅，禁止穴位貼敷。6.遵醫(yī)囑中藥熏洗及耳穴壓豆，取穴為耳廓壓痛點(diǎn)。7.遵醫(yī)囑中藥藥浴。（三）關(guān)節(jié)畸形1.做好安全評(píng)估，如日常生活能力、跌倒/墜床等，防止跌倒或其他意外事件發(fā)生。2.遵醫(yī)囑艾灸：取阿是穴。3

4、.遵醫(yī)囑中藥熏洗。4.遵醫(yī)囑中藥塌漬。5.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取阿是穴。（四）疲乏無力1.急性期多臥床休息，恢復(fù)期適量活動(dòng)，防止勞累，減少彎腰、爬高、下蹲等動(dòng)作。2.遵醫(yī)囑艾灸：取足三里、關(guān)元、氣海等穴。3.遵醫(yī)囑穴位貼敷：取腎俞、脾俞、足三里等穴。4.遵醫(yī)囑耳穴壓豆，穴位取腎、脾、心。三、中醫(yī)特色治療護(hù)理（一）藥物治療1.內(nèi)服中藥：風(fēng)寒濕痹者中藥宜溫服；熱痹者中藥宜偏涼服。2.注射給藥：注意用藥反應(yīng)，有不適及時(shí)通知醫(yī)師處理。（二）特色技術(shù)1.中藥熏藥（熏洗）：建議在晨晚間進(jìn)行；溫度在3740，以患者耐受為宜；夏季溫度可偏涼，冬季溫度可適當(dāng)調(diào)高。2.耳穴壓豆：詢問過敏史3.隔物灸：防止?fàn)C傷。4.中

5、藥塌漬：告知注意事項(xiàng)，操作中出現(xiàn)紅疹、瘙癢、泛紅或水泡時(shí)，應(yīng)停止治療，告知醫(yī)師及時(shí)處理。5.穴位貼敷，避免食用寒涼、過咸的食物，避免煙酒、海味，辛辣食品。四、健康指導(dǎo)（一）生活起居1.居室環(huán)境宜溫暖向陽、通風(fēng)、干燥，避免寒冷刺激。2.避免小關(guān)節(jié)長(zhǎng)時(shí)間負(fù)重，避免不良姿勢(shì)，減少彎腰、爬高、蹲起等動(dòng)作。3.每日適當(dāng)曬太陽，用溫水洗漱，堅(jiān)持熱水泡足。4.臥床時(shí)保持關(guān)節(jié)功能位，行關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)。（二）飲食指導(dǎo)1.風(fēng)濕痹阻：宜食祛風(fēng)除濕、通絡(luò)止痛的食品，如鱔魚、薏苡仁、木瓜、櫻桃等。2.寒濕痹阻：宜食溫經(jīng)散寒、祛濕通絡(luò)的食品，如牛肉、山藥、棗、紅糖、紅小豆等。3.濕熱痹阻：宜食清熱祛濕的食品，如薏苡仁、紅豆、黃瓜、苦瓜、冬瓜、絲瓜、綠豆芽、綠豆等。4.痰瘀痹阻：宜食活血化瘀的食品，如山楂、桃仁、陳皮、薏苡仁、綠豆等。5.氣血兩虛：宜食補(bǔ)益氣血的食品，如大棗、薏苡仁、赤小豆、山藥、阿膠、雞肉、牛肉。6.肝腎不足：宜食補(bǔ)益肝腎的食品，如甲魚、山藥、枸杞子、鴨肉、鵝肉、芝麻、黑豆等。食療方：山藥芝麻糊、枸杞鴨湯等。（三）情志護(hù)理1.多與患者溝通，了解其心理狀態(tài)，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)。同時(shí)鼓勵(lì)患者與他人多交流。2.鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予情感支持。3.介紹成功病例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（四）康復(fù)指導(dǎo)1.保持關(guān)節(jié)的功能位，并在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下做康復(fù)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)量應(yīng)循序漸進(jìn)的增加。