干細胞臨床研究管理辦法

1、2020年4月19日干細胞臨床研究管理辦法文檔僅供參考干細胞臨床研究管理辦法（試行）第一章總則第一條為規(guī)范和促進干細胞臨床研究，依照中華人民共和國藥品管理法、醫(yī)療機構(gòu)管理條例等法律法規(guī)，制定本辦法。第二條本辦法適用于在醫(yī)療機構(gòu)開展的干細胞臨床研究。干細胞臨床研究指應用人自體或異體來源的干細胞經(jīng)體外操作后輸入（或植入）人體，用于疾病預防或治療的臨床研究。體外操作包括干細胞在體外的分離、純化、培養(yǎng)、擴增、誘導分化、凍存及復蘇等。第三條干細胞臨床研究必須遵循科學、規(guī)范、公開、符合倫理、充分保護受試者權(quán)益的原則。 第四條開展干細胞臨床研究的醫(yī)療機構(gòu)（以下簡稱機構(gòu)）是干細胞制劑和臨床研究質(zhì)量管理的責任主

2、體。機構(gòu)應當對干細胞臨床研究項目進行立項審查、登記備案和過程監(jiān)管，并對干細胞制劑制備和臨床研究全過程進行質(zhì)量管理和風險管控。第五條國家衛(wèi)生計生委與國家食品藥品監(jiān)管總局負責干細胞臨床研究政策制定和宏觀管理，組織制定和發(fā)布干細胞臨床研究相關規(guī)定、技術(shù)指南和規(guī)范，協(xié)調(diào)督導、檢查機構(gòu)干細胞制劑和臨床研究管理體制機制建設和風險管控措施，促進干細胞臨床研究健康、有序發(fā)展;共同組建干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會，為干細胞臨床研究規(guī)范管理提供技術(shù)支撐和倫理指導。省級衛(wèi)生計生行政部門與省級食品藥品監(jiān)管部門負責行政區(qū)域內(nèi)干細胞臨床研究的日常監(jiān)督管理，對機構(gòu)干細胞制劑和臨床研究質(zhì)量以及風險管控情況進行檢查

3、，發(fā)現(xiàn)問題和存在風險時及時督促機構(gòu)采取有效處理措施;根據(jù)工作需要共同組建干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會。第六條機構(gòu)不得向受試者收取干細胞臨床研究相關費用，不得發(fā)布或變相發(fā)布干細胞臨床研究廣告。第二章機構(gòu)的條件與職責第七條干細胞臨床研究機構(gòu)應當具備以下條件：（一）三級甲等醫(yī)院，具有與所開展干細胞臨床研究相應的診療科目。（二）依法獲得相關專業(yè)的藥物臨床試驗機構(gòu)資格。（三）具有較強的醫(yī)療、教學和科研綜合能力，承擔干細胞研究領域重大研究項目，且具有來源合法，相對穩(wěn)定、充分的項目研究經(jīng)費支持。（四）具備完整的干細胞質(zhì)量控制條件、全面的干細胞臨床研究質(zhì)量管理體系和獨立的干細胞臨床研究質(zhì)量保證部門

4、；建立干細胞制劑質(zhì)量受權(quán)人制度；具有完整的干細胞制劑制備和臨床研究全過程質(zhì)量管理及風險控制程序和相關文件（含質(zhì)量管理手冊、臨床研究工作程序、標準操作規(guī)范和試驗記錄等）；具有干細胞臨床研究審計體系，包括具備資質(zhì)的內(nèi)審人員和內(nèi)審、外審制度。（五）干細胞臨床研究項目負責人和制劑質(zhì)量受權(quán)人應當由機構(gòu)主要負責人正式授權(quán)，具有正高級專業(yè)技術(shù)職稱，具有良好的科研信譽。主要研究人員經(jīng)過藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范（GCP）培訓，并獲得相應資質(zhì)。機構(gòu)應當配置充分的具備資質(zhì)的人力資源進行相應的干細胞臨床研究，制定并實施干細胞臨床研究人員培訓計劃，并對培訓效果進行監(jiān)測。（六）具有與所開展干細胞臨床研究相適應的、由高水平

5、專家組成的學術(shù)委員會和倫理委員會。（七）具有防范干細胞臨床研究風險的管理機制和處理不良反應、不良事件的措施。第八條機構(gòu)學術(shù)委員會應當由與開展干細胞臨床研究相適應的、具有較高學術(shù)水平的機構(gòu)內(nèi)外知名專家組成，專業(yè)領域應當涵蓋臨床相關學科、干細胞基礎和臨床研究、干細胞制備技術(shù)、干細胞質(zhì)量控制、生物醫(yī)學統(tǒng)計、流行病學等。機構(gòu)倫理委員會應當由了解干細胞研究的醫(yī)學、倫理學、法學、管理學、社會學等專業(yè)人員及至少一位非專業(yè)的社會人士組成，人員不少于7位，負責對干細胞臨床研究項目進行獨立倫理審查，確保干細胞臨床研究符合倫理規(guī)范。第九條機構(gòu)應當建立干細胞臨床研究項目立項前學術(shù)、倫理審查制度，接受國家和省級干細胞臨

6、床研究專家委員會和倫理專家委員會的監(jiān)督，促進學術(shù)、倫理審查的公開、公平、公正。第十條機構(gòu)主要負責人應當對機構(gòu)干細胞臨床研究工作全面負責，建立健全機構(gòu)對干細胞制劑和臨床研究質(zhì)量管理體制機制；保障干細胞臨床研究的人力、物力條件，完善機構(gòu)內(nèi)各項規(guī)章制度，及時處理臨床研究過程中的突發(fā)事件。第十一條干細胞臨床研究項目負責人應當全面負責該項研究工作的運行管理；制定研究方案，并嚴格執(zhí)行審查立項后的研究方案，分析撰寫研究報告；掌握并執(zhí)行標準操作規(guī)程；詳細進行研究記錄；及時處理研究中出現(xiàn)的問題，確保各環(huán)節(jié)符合要求。第十二條干細胞制劑質(zhì)量受權(quán)人應當具備醫(yī)學相關專業(yè)背景，具有至少三年從事干細胞制劑（或相關產(chǎn)品）制備

7、和質(zhì)量管理的實踐經(jīng)驗，從事過相關產(chǎn)品過程控制和質(zhì)量檢驗工作。質(zhì)量受權(quán)人負責審核干細胞制備批記錄，確保每批臨床研究用干細胞制劑的生產(chǎn)、檢驗等均符合相關要求。第十三條機構(gòu)應當建立健全受試者權(quán)益保障機制，有效管控風險。研究方案中應當包含有關風險預判和管控措施，機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會對研究風險程度進行評估。對風險較高的項目，應當采取有效措施進行重點監(jiān)管，并經(jīng)過購買第三方保險，對于發(fā)生與研究相關的損害或死亡的受試者承擔治療費用及相應的經(jīng)濟補償。第十四條機構(gòu)應當根據(jù)信息公開原則, 按照醫(yī)學研究登記備案信息系統(tǒng)要求，公開干細胞臨床研究機構(gòu)和項目有關信息，并負責審核登記內(nèi)容的真實性。第十五條開展干細胞臨床研究項

8、當前，機構(gòu)應當將備案材料（見附件1）由省級衛(wèi)生計生行政部門會同食品藥品監(jiān)管部門審核后向國家衛(wèi)生計生委與國家食品藥品監(jiān)管總局備案。干細胞臨床研究項目應當在已備案的機構(gòu)實施。第三章研究的立項與備案第十六條干細胞臨床研究必須具備充分的科學依據(jù)，且預防或治療疾病的效果優(yōu)于現(xiàn)有的手段；或用于尚無有效干預措施的疾病，用于威脅生命和嚴重影響生存質(zhì)量的疾病，以及重大醫(yī)療衛(wèi)生需求。第十七條干細胞臨床研究應當符合藥物臨床試驗質(zhì)量管理規(guī)范的要求。干細胞制劑符合干細胞制劑質(zhì)量控制及臨床前研究指導原則(試行)的要求。干細胞制劑的制備應當符合藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（GMP）的基本原則和相關要求，配備具有適當資質(zhì)的人員、適用

9、的設施設備和完整的質(zhì)量管理文件，原輔材料、制備過程和質(zhì)量控制應符合相關要求，最大限度地降低制備過程中的污染、交叉污染，確保持續(xù)穩(wěn)定地制備符合預定用途和質(zhì)量要求的干細胞制劑。第十八條按照機構(gòu)內(nèi)干細胞臨床研究立項審查程序和相關工作制度，項目負責人須提交有關干細胞臨床研究項目備案材料（見附件2），以及干細胞臨床研究項目倫理審查申請表（見附件3）。第十九條機構(gòu)學術(shù)委員會應當對申報的干細胞臨床研究項目備案材料進行科學性審查。審查重點包括：(一)開展干細胞臨床研究的必要性；(二)研究方案的科學性；(三)研究方案的可行性；(四)主要研究人員資質(zhì)和干細胞臨床研究培訓情況；(五)研究過程中可能存在的風險和防控措

10、施；(六)干細胞制劑制備過程的質(zhì)控措施。第二十條機構(gòu)倫理委員會應當按照涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法相關要求，對干細胞臨床研究項目進行獨立倫理審查。第二十一條審查時，機構(gòu)學術(shù)委員會和倫理委員會成員應當簽署保密協(xié)議及無利益沖突聲明，須有三分之二以上法定出席成員同意方為有效。根據(jù)評審結(jié)果，機構(gòu)學術(shù)委員會出具學術(shù)審查意見，機構(gòu)倫理委員會出具倫理審查批件（見附件4）。第二十二條機構(gòu)學術(shù)委員會和倫理委員會審查經(jīng)過的干細胞臨床研究項目，由機構(gòu)主要負責人審核立項。第二十三條干細胞臨床研究項目立項后須在中國醫(yī)學研究登記備案信息系統(tǒng)如實登記相關信息。第二十四條機構(gòu)將以下材料由省級衛(wèi)生計生行政部門會同食品藥品監(jiān)

11、管部門審核后向國家衛(wèi)生計生委與國家食品藥品監(jiān)管總局備案：機構(gòu)申請備案材料誠信承諾書；（二）項目立項備案材料（見附件2）；（三）機構(gòu)學術(shù)委員會審查意見；（四）機構(gòu)倫理委員會審查批件；（五）所需要的其它材料。第四章臨床研究過程第二十五條機構(gòu)應當監(jiān)督研究人員嚴格按照已經(jīng)審查、備案的研究方案開展研究。第二十六條干細胞臨床研究人員必須用通俗、清晰、準確的語言告知供者和受試者所參與的干細胞臨床研究的目的、意義和內(nèi)容，預期受益和潛在的風險，并在自愿原則下簽署知情同意書，以確保干細胞臨床研究符合倫理原則和法律規(guī)定。第二十七條在臨床研究過程中，所有關于干細胞提供者和受試者的入選和檢查，以及臨床研究各個環(huán)節(jié)須由操

12、作者及時記錄。所有資料的原始記錄須做到準確、清晰并有電子備份，保存至臨床研究結(jié)束后30年。第二十八條干細胞的來源和獲取過程應當符合倫理。對于制備過程中不合格及臨床試驗剩余的干細胞制劑或捐贈物如供者的胚胎、生殖細胞、骨髓、血液等，必須進行合法、妥善并符合倫理的處理。第二十九條對干細胞制劑應當從其獲得、體外操作、回輸或植入受試者體內(nèi)，到剩余制劑處理等環(huán)節(jié)進行追蹤記錄。干細胞制劑的追蹤資料從最后處理之日起必須保存至少30年。第三十條干細胞臨床研究結(jié)束后，應當對受試者進行長期隨訪監(jiān)測，評價干細胞臨床研究的長期安全性和有效性。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，應當報告機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會，及時組織進行評估鑒定，給予受

13、試者相應的醫(yī)學處理，并將評估鑒定及處理情況及時報告省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。第三十一條在項目執(zhí)行過程中任何人如發(fā)現(xiàn)受試者發(fā)生嚴重不良反應或不良事件、權(quán)益受到損害或其它違背倫理的情況，應當及時向機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會報告。機構(gòu)應當根據(jù)學術(shù)、倫理委員會意見制訂項目整改措施并認真解決存在的問題。第三十二條在干細胞臨床研究過程中，研究人員應當按年度在中國醫(yī)學研究登記備案信息系統(tǒng)記錄研究項目進展信息。機構(gòu)自行提前終止臨床研究項目，應當向備案部門說明原因和采取的善后措施。第五章研究報告制度 第三十三條機構(gòu)應當及時將臨床研究中出現(xiàn)的嚴重不良反應、差錯或事故及處理措施、整改情況等報告國家和省級衛(wèi)生

14、計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。第三十四條嚴重不良事件報告:(一) 如果受試者在干細胞臨床研究過程中出現(xiàn)了嚴重不良事件，如傳染性疾病、造成人體功能或器官永久性損傷、威脅生命、死亡，或必須接受醫(yī)療搶救的情況，研究人員應當馬上停止臨床研究，于24小時之內(nèi)報告機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會，并由機構(gòu)報告國家和省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。(二)發(fā)生嚴重不良事件后，研究人員應當及時、妥善對受試者進行相應處理，在處理結(jié)束后15日內(nèi)將后續(xù)工作報告機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會，由機構(gòu)報告國家和省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門，以說明事件發(fā)生的原因和采取的措施。(三)在調(diào)查事故原因時，應當重點從以下幾方面進行考

15、察：干細胞制劑的制備和質(zhì)量控制，干細胞提供者的篩查記錄、測試結(jié)果，以及任何違背操作規(guī)范的事件等。第三十五條差錯報告:(一)如果在操作過程中出現(xiàn)了違背操作規(guī)程的事件，事件可能與疾病傳播或潛在性的傳播有關，或可能導致干細胞制劑的污染時，研究人員必須在事件發(fā)生后立即報告機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會，并由機構(gòu)報告國家和省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。(二)報告內(nèi)容必須包括：對本事件的描述，與本事件相關的信息和干細胞制劑的制備流程，已經(jīng)采取和將要采取的針對本事件的處理措施。第三十六條研究進度報告:(一)凡經(jīng)備案的干細胞臨床研究項目，應當按年度向機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會提交進展報告，經(jīng)機構(gòu)審核后報國家和省級衛(wèi)

16、生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。(二)報告內(nèi)容應當包括階段工作小結(jié)、已經(jīng)完成的病例數(shù)、正在進行的病例數(shù)和不良反應或不良事件發(fā)生情況等。第三十七條研究結(jié)果報告:(一)各階段干細胞臨床研究結(jié)束后，研究人員須將研究結(jié)果進行統(tǒng)計分析、歸納總結(jié)、書寫研究報告，經(jīng)機構(gòu)學術(shù)、倫理委員會審查，機構(gòu)主要負責人審核后報告國家和省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門。(二)研究結(jié)果報告應當包括以下內(nèi)容：1.研究題目；2.研究人員名單；3.研究報告摘要；4.研究方法與步驟；5.研究結(jié)果；6.病例統(tǒng)計報告；7.失敗病例的討論；8.研究結(jié)論；9.下一步工作計劃。第六章專家委員會職責第三十八條國家干細胞臨床研究專家委員會

17、職責：按照中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展要求，對國內(nèi)外干細胞研究及成果轉(zhuǎn)化情況進行調(diào)查研究，提出干細胞臨床研究的重點領域及監(jiān)管的政策建議；根據(jù)中國醫(yī)療機構(gòu)干細胞臨床研究基礎，制訂相關技術(shù)指南、標準、以及干細胞臨床研究質(zhì)量控制規(guī)范等；在摸底調(diào)研基礎上有針對性地進行機構(gòu)評估、現(xiàn)場核查，對已備案的干細胞臨床研究機構(gòu)和項目進行檢查。國家干細胞臨床研究倫理專家委員會職責：主要針對干細胞臨床研究中倫理問題進行研究，提出政策法規(guī)和制度建設的意見；根據(jù)監(jiān)管工作需要對已備案的干細胞臨床研究項目進行審評和檢查，對機構(gòu)倫理委員會審查工作進行檢查，提出改進意見；接受省級倫理專家委員會和機構(gòu)倫理委員會的咨詢并進行工作指導；組織倫理培

18、訓等。第三十九條省級干細胞臨床研究專家委員會職責：按照省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門對干細胞臨床研究日常監(jiān)管需要，及時了解本地區(qū)干細胞臨床研究發(fā)展狀況和存在問題，提出政策建議，提供技術(shù)支撐；根據(jù)監(jiān)管工作需要對機構(gòu)已備案的干細胞臨床研究項目進行審查和檢查。省級干細胞臨床研究倫理專家委員會職責：主要針對行政區(qū)域內(nèi)干細胞臨床研究中的倫理問題進行研究；推動行政區(qū)域內(nèi)干細胞臨床研究倫理審查規(guī)范化；并根據(jù)監(jiān)管工作需要對行政區(qū)域內(nèi)機構(gòu)倫理委員會工作進行檢查，提出改進意見；接受行政區(qū)域內(nèi)機構(gòu)倫理委員會的咨詢并提供工作指導；對從事干細胞臨床研究倫理審查工作的人員進行培訓。第四十條國家和省級干細胞臨床研究

19、專家委員會和倫理專家委員會應當對機構(gòu)學術(shù)、倫理審查情況進行監(jiān)督檢查。學術(shù)方面的檢查主要包括以下內(nèi)容：（一）機構(gòu)的執(zhí)業(yè)許可、概況、相應專業(yè)科室的藥物臨床試驗機構(gòu)資格及衛(wèi)生技術(shù)人員和相關技術(shù)能力與設施情況。（二）機構(gòu)學術(shù)委員會組成、標準操作規(guī)范。（三）承擔國家級干細胞相關研究情況。（四）對以下內(nèi)容的審查情況：1.干細胞臨床研究負責人、主要臨床研究人員的情況，參加干細胞臨床試驗技術(shù)和相關法規(guī)培訓的情況等；2.研究方案的科學性、可行性；3.防范干細胞臨床研究風險的管理機制和處理不良反應事件的措施；4.干細胞臨床研究管理制度和標準操作規(guī)程的制定；5.按照干細胞制劑質(zhì)量控制及臨床前研究指導原則（試行）的要

20、求對干細胞制劑的質(zhì)量管理、評價標準和相應的設備設施管理情況。（五）學術(shù)審查程序是否合理。（六）有無利益沖突。（七）其它有關事宜。倫理方面的檢查主要包括以下內(nèi)容：（一）機構(gòu)倫理委員會組成、標準操作規(guī)范；（二）研究項目倫理審查過程和記錄，包括風險/受益評估及對策等；（三）對知情同意書的討論和批準的樣本；（四）倫理審查程序的合理性；（五）有無利益沖突；（六）其它有關事宜。第四十一條省級干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會應當對行政區(qū)域內(nèi)機構(gòu)開展的干細胞臨床研究項目建立從立項審查、備案到過程管理、報告審議等全過程督導、檢查制度。第四十二條省級干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會應當對機構(gòu)提交的

21、嚴重不良事件報告、差錯或事故報告和處理措施等及時分析，提供咨詢意見，對機構(gòu)整改情況進行審評；重大問題的整改情況可提請國家干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會進行審評。第四十三條國家和省級干細胞臨床研究專家委員會和倫理專家委員會應當對已備案的干細胞臨床研究項目進行定期評估、專項評估等，并對國家和省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門所開展的專項檢查、隨機抽查、有因檢查等提供技術(shù)支撐。第七章監(jiān)督管理第四十四條省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門應當對醫(yī)療機構(gòu)所開展的干細胞臨床研究項目進行定期監(jiān)督檢查、隨機抽查、有因檢查等，對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出處理意見。第四十五條省級衛(wèi)生計生行政部門

22、會同食品藥品監(jiān)管部門應當于每年3月31日前向國家衛(wèi)生計生委和國家食品藥品監(jiān)管總局報送年度干細胞臨床研究監(jiān)督管理工作報告。第四十六條國家或省級干細胞臨床研究專家委員會對已備案的機構(gòu)和項目進行現(xiàn)場核查和評估，并將評估結(jié)果公示。第四十七條國家衛(wèi)生計生委和國家食品藥品監(jiān)管總局根據(jù)需要，對已備案的干細胞臨床研究機構(gòu)和項目進行抽查、專項檢查或有因檢查，必要時對機構(gòu)的干細胞制劑進行抽樣檢定。第四十八條機構(gòu)對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題須進行認真整改，并形成整改報告于檢查后3個月內(nèi)報送檢查部門。第四十九條機構(gòu)中干細胞臨床研究有以下情形之一的，省級衛(wèi)生計生行政部門和食品藥品監(jiān)管部門將責令其暫停干細胞臨床研究項目、限期整改，并依法給予相應處