平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)結(jié)合動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷

1、平板活動(dòng)試驗(yàn)團(tuán)結(jié)動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)冠心病的診斷【摘要】目的：以冠狀動(dòng)脈造影(ag)效果作為尺度，探究平板活動(dòng)試驗(yàn)(tet)團(tuán)結(jié)24h動(dòng)態(tài)心電圖(dg)對(duì)冠心病(hd)的診斷代價(jià)。要領(lǐng)：對(duì)236例患者行ag，且同時(shí)行tet及dg查抄，闡發(fā)tet及dg兩種查抄要領(lǐng)各自對(duì)hd的診斷代價(jià)，以及兩者聯(lián)適時(shí)對(duì)hd的診斷代價(jià)。效果：tet診斷hd的敏感性79.11%，特異性69.23%;dg診斷hd的敏感性67.72%，特異性80.77%;兩者團(tuán)結(jié)行并聯(lián)試驗(yàn)時(shí)敏感性96.83%，特異性53.84%，陽性猜測(cè)值80.95%，陰性猜測(cè)值89.36%，敏感性、陰性猜測(cè)值較單獨(dú)tet、dg試驗(yàn)有明顯進(jìn)步(p0.05);兩

2、者團(tuán)結(jié)行串聯(lián)試驗(yàn)時(shí)敏感性50.00%，特異性96.15%，陽性猜測(cè)值96.34%，陰性猜測(cè)值48.70%，特異性、陽性猜測(cè)值較單獨(dú)tet、dg試驗(yàn)有明顯進(jìn)步(p0.05)。結(jié)論：?jiǎn)为?dú)行tet或dg對(duì)冠心病診斷的敏感性和特異性相對(duì)較低，兩者團(tuán)結(jié)診斷可顯著進(jìn)步上述兩項(xiàng)指標(biāo)?！娟P(guān)鍵詞】活動(dòng)試驗(yàn);心電描記術(shù);冠狀血管造影;診斷diagnstivalueftreadillexerisetestbinedith24hdynaieletrardigrainpatientsithrnaryheartdiseasekeyrds：exerisetest;eletrardigraphy,rnaryangigraph

3、y;diagnsis1資料與要領(lǐng)1.1一樣平常資料工具為2022年10月2022年7月住我院行冠狀動(dòng)脈造影術(shù)(ag)的患者，共236例(男148例，女88例)，年事4879，均勻(588.6)歲。全部患者2周內(nèi)均擔(dān)當(dāng)過平板活動(dòng)試驗(yàn)(tet)、動(dòng)態(tài)心電圖(dg)查抄。此中不變性心絞痛者176例，不典范胸痛者60例。去除：心肌堵塞、心肌胖厚、心肌炎、束支傳導(dǎo)停滯以及不不變心絞痛。1.2要領(lǐng)1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處置懲罰利用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料接納x2查驗(yàn)，p0.05為差異有明顯性。2效果冠脈造影陽性158例，陰性78例，tet與dg的查抄效果見表1。兩種查抄要領(lǐng)對(duì)冠心病的診斷代價(jià)比力見表2。兩

4、者團(tuán)結(jié)試驗(yàn)時(shí)對(duì)冠心病的診斷代價(jià)見表3。表1冠脈造影(ag)、平板活動(dòng)試驗(yàn)(tet)、動(dòng)態(tài)心電圖(dg)查抄效果比力(略)表2tet與dg診斷冠心病的代價(jià)比力(略)表3tet與dg團(tuán)結(jié)試驗(yàn)對(duì)冠心病的診斷代價(jià)比力(略)注：與tet、dg比擬p0.05。3討論只管ag被普及以為是hd診斷的金尺度，但屬于有創(chuàng)性查抄，具有必然的并發(fā)癥;另受裝備條件限定在下層病院難以開展。tet和dg為無創(chuàng)性查抄，在hd診斷中應(yīng)用較廣。tet通過活動(dòng)引起心臟做功增長(zhǎng)，導(dǎo)致心肌的耗氧量增長(zhǎng)，冠狀動(dòng)脈供血不敷就能表示出來，但冠狀動(dòng)脈的血液供給有強(qiáng)盛的代償本領(lǐng)，僅在冠狀動(dòng)脈血供落落至正常值的30%65%時(shí)才出現(xiàn)心電改變1。本組

5、效果表現(xiàn)tet對(duì)冠心病的診斷敏感性為79.11%,特異性為69.23%,陽性猜測(cè)值為83.89%,陰性猜測(cè)值為62.07%,正確率為75.85%,其敏感性及特異性均與文獻(xiàn)報(bào)道相似24。tet診斷的敏感性和特異性相對(duì)較低，重要與假陰性和假陽性較高有關(guān)。tet中很多因素均可影響st的變革而使其特異性落落、假陽性增高。如過分換氣、血管調(diào)治非常及藥物的影響等。尤其是下壁導(dǎo)聯(lián)st段非常的假陽性率顯著高于其他導(dǎo)聯(lián)，使tet的陽性代價(jià)受到限定。dg那么可一連24h監(jiān)測(cè)心臟電生理環(huán)境,綜合了活動(dòng)和生理以及人體自身材液調(diào)治的因素,能實(shí)時(shí)正確地創(chuàng)造心肌缺血環(huán)境,還可以檢測(cè)心肌缺血的產(chǎn)生紀(jì)律、頻率、一連時(shí)間、缺血程

6、度，尤其對(duì)因感覺落落而導(dǎo)致的無病癥性心肌缺血，但受心外因素影響較多，存在必然的假陽性和假陰性題目。本組效果表現(xiàn)dg的診斷敏感性為67.72%，特異性為80.77%，陽性猜測(cè)值87.70%，陰性猜測(cè)值55.26%，正確率72.03%，較tet敏感性低且有明顯性差異，敏感性低大概與dg接納的導(dǎo)接洽統(tǒng)有關(guān)，本次試驗(yàn)接納的是5條導(dǎo)線的三通道雙極導(dǎo)聯(lián)，定位性不如十二導(dǎo)接洽統(tǒng)。比年來由于多通道、大容量、抗滋擾性能好的記載器的消費(fèi)和應(yīng)用，dg在診斷冠心病的陽性率有了大幅度的進(jìn)步，特異性和敏感性也有顯著改進(jìn)，文獻(xiàn)已有報(bào)道5，6。如上所述，兩者在診斷冠心病方面各有特點(diǎn)和不敷，tet因敏感性高，對(duì)冠心病的誤診率也

7、高，dg特異性強(qiáng)，對(duì)冠心病的漏診率也高，對(duì)因種種緣故原由不克不及行ag查抄者，同時(shí)行tet和dg查抄，綜合斷定可補(bǔ)充單項(xiàng)查抄的范圍性。從表3可以看出兩者行并聯(lián)試驗(yàn)時(shí)敏感性及陰性猜測(cè)值有了顯著進(jìn)步。兩者行串聯(lián)試驗(yàn)時(shí)特異性及陽性猜測(cè)值有了顯著進(jìn)步，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，需要時(shí)可接納?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】1鄧玉蓮，許春萱，邱麗汶，等.心電圖負(fù)荷試驗(yàn)對(duì)無病癥心肌缺血的評(píng)價(jià)j.心電學(xué)雜志，1995，14(4):217.2kisaikhl,zdeirk,altinyaye,etal.parisinfexerisestresstestingithsiultaneusdbutainestressehardigrsphyandtehnetiu-99isnitrilesinglephtneissinputerizedtgraphyfrdiagnsisfrnaryarterydiseasej.eurheartj,1996,17(1):113-119.3李保，劉卓敏，李運(yùn)乾，等.冠狀動(dòng)脈造影與3種無創(chuàng)性查抄診斷冠心病的比擬闡發(fā)j.中華心血管病雜志，1999，27(2)：105-106.4吳劍萍，楊彬.三種非創(chuàng)傷性檢測(cè)本領(lǐng)對(duì)老年人冠心病心肌缺血的評(píng)價(jià)j.心血管病愈醫(yī)學(xué)雜志，2022，12(2)：106-10