醫(yī)療事故鑒定引發(fā)法律大戰(zhàn)

1、PAGE PAGE 9醫(yī)療事故鑒鑒定引發(fā)法法律大戰(zhàn)出了醫(yī)醫(yī)療事故必必須找醫(yī)療療事故鑒定定委員會做做鑒定，普普通公民是是這樣認為為，很多法法官也是這這樣認為的的，但實際際上這是一一個極大的的誤解。四四川省合江江縣李全清清老人因得得膽結石病病需要做膽膽囊摘除手手術，可是是醫(yī)生卻將將老人的肝肝膽總管給給誤切了。家人將將醫(yī)院告上上法庭，可可是因為鑒鑒定問題，連連法官也糊糊涂了。最最后法院和和醫(yī)療部門門展開了一一場關于醫(yī)醫(yī)療鑒定問問題的大爭爭論。中央央電視臺今日說法法欄目邀邀請的法學學教授語出出驚人：醫(yī)醫(yī)療事故不不一定要找找醫(yī)療事故故鑒定委員員會做鑒定定。糊里糊糊涂連挨三三刀今年664歲的李李全清老人人

2、是四川省省合江縣某某林業(yè)公司司的退休干干部，因得得膽結石病病于19995年4月月住進了合合江縣人民民醫(yī)院，當當時院方很很快就給他他實施了膽膽囊摘除手手術?？墒鞘鞘中g后，他他卻出現(xiàn)了了異常反應應。李全清清老伴：第第二天這個個人就黃了了，第三天天就黃得不不得了啦!解手尿都都不尿了，第第四天、第第五天皮膚膚鞏膜全部部黃染，而而且整個人人完全是沒沒人氣兒了了。原以為為一刀就可可以解決問問題的，李李家人沒有有想到這一一刀非但沒沒能使病人人病情好轉轉，反而又又讓李全清清老人在不不到40天天的時間里里又經歷了了第二次和和第三次手手術。如果果說第一次次手術是膽膽囊摘除術術的話，那那么第二次次手術和第第三次手術

3、術又是什么么內容呢?為了了解解有關情況況，我們走走訪了合江江縣人民醫(yī)醫(yī)院。遺憾憾的是，院院長不在，而而一位副院院長又說，她她不能接受受我們的采采訪。另據(jù)據(jù)病人家屬屬介紹，除除了接連三三次手術，從從19955年6月出出院至今，李李全清還因因膽道感染染，先后住住院10多多次，累計計400多多天，而醫(yī)醫(yī)院從未對對此做過合合理的解釋釋。李全清清老伴：好好幾回，真真是受不了了哇!我們們家里面我我兒大小全全都跟著他他轉，這個個沒錢也得得給拿，那那個沒錢也也得給拿，就就給借，后后來就啥事事都可以忍忍了。在李家家人看來，李李全清的后后兩次手術術和多次感感染住院，與與院方有直直接關系。而醫(yī)院院對此又予予以否認。

4、無奈之下下，李全清清老人決定定讓法院幫幫自己討一一個明白的的說法，并并要求醫(yī)院院賠償，醫(yī)醫(yī)療費和續(xù)續(xù)療費166萬元及精精神損失費費8萬元。肝膽總總管被誤切切合江縣縣人民法院院受理此案案后，立即即找到了合合江縣醫(yī)療療事故鑒定定委員會，要要求對李全全清的病情情、損害程程度進行技技術鑒定。瞿朝志志(合江縣縣法院法官官)：他們們就說縣醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定委員會會的成員大大多數(shù)都是是人民醫(yī)院院的專家，為為了維護其其公正性，他他們研究是是回避。由于縣縣醫(yī)療事故故鑒定委員員會申請回回避，合江江縣人民法法院就委托托瀘州市中中級人民法法院法醫(yī)鑒鑒定科對李李全清醫(yī)療療人身損害害傷殘等級級進行鑒定定。王和斌斌(瀘州中中

5、院技術室室主任)：李全清本本來膽囊里里面有結石石，經常反反復感染、疼痛，就就必須把他他這個膽囊囊摘除，應應該在這個個膽囊管的的地方把它它結扎。但但是手術的的時候就把把肝總管和和膽總管兩兩個一起結結扎了，把把膽囊一起起拿掉了，這這樣拿掉以以后，肝臟臟分泌的膽膽汁就沒辦辦法進入這這個腸道，就就全部反流流到全身。由于沒有有這個括約約肌，腸腔腔的食物就就經常進入入肝總管，后后來引起肝肝總管及膽膽道的反復復感染、發(fā)發(fā)燒。這就就是它的并并發(fā)癥和后后遺癥。原來，李李全清老人人在進行第第一次手術術時，也就就是膽囊摘摘除術時，膽膽肝總管被被意外切除除約兩厘米米。院方在在第二次手手術時，發(fā)發(fā)現(xiàn)這一問問題，并采采取

6、了應急急措施，用用一尿管將將膽汁引流流到體外。第三次手手術才重新新將膽腸吻吻合。瀘州州中院法醫(yī)醫(yī)鑒定最終終結論為，李李全清肝膽膽總管被結結扎切除和和術后膽道道反復發(fā)作作感染，均均是縣醫(yī)院院醫(yī)生在手手術過程中中的技術過過錯所致，病病人由此構構成了 77級傷殘，對對此，醫(yī)院院應承擔主主要責任。自己給給自己鑒定定依據(jù)這這樣一個鑒鑒定結論，合合江縣人民民法院于11998年年年底開庭庭審理此案案。這時，被被告方，也也就是合江江縣人民醫(yī)醫(yī)院又提出出本案鑒定定程序有問問題，原告告李全清未未經醫(yī)療事事故鑒定委委員會的鑒鑒定，不能能起訴，要要求重新鑒鑒定。19999年11月，合江江縣人民法法院根據(jù)醫(yī)醫(yī)院方的要要

7、求，委托托瀘州市醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定委員會會對李全清清病情損害害是否醫(yī)療療不當造成成進行技術術鑒定?？煽墒欣镉终f說縣里沒有有鑒定，他他們不能鑒鑒定，無奈奈，法官們們又折回了了縣里。19999年的22月2日，合合江縣法院院委托了合合江縣醫(yī)療療事故鑒定定委員會對對李全清的的案子進行行鑒定。這這次，合江江縣醫(yī)療事事故鑒定委委員會沒有有再提出回回避。4個個月后，他他們出具了了鑒定意見見，認為李李全清膽部部有炎癥，因因而手術時時難以避免免傷及膽總總管，最后后結論為本本事件不屬屬醫(yī)療事故故。李全清清老伴：你你說不屬于于醫(yī)療事故故，為什么么要膽腸吻吻合?你說說不屬于醫(yī)醫(yī)療事故，為為什么要缺缺損了兩公公分?原告告

8、代理人：作為被告告的法定代代表人，是是現(xiàn)在出鑒鑒定書的法法定代表人人，所以說說自己給自自己鑒定，只只是換了個個位置，這這樣的鑒定定結論顯然然是違背了了國務院關關于醫(yī)療療事故處理理辦法第第15條的的規(guī)定，應應當進行回回避。鑒定問問題難倒法法官由于患患者一方對對縣級鑒定定提出質疑疑，19999年6月月，合江法法院又將復復議申請和和委托鑒定定書送往瀘瀘州市醫(yī)療療事故鑒定定委員會，可可這次法官官們又碰了了一鼻子灰灰。瀘州市市醫(yī)療事故故鑒定委員員會以超過過復議時效效拒絕受理理。不是這這個鑒定不不行，就是是那個不能能鑒定，面面對這種情情況，法院院的辦案人人員也多少少有些頭疼疼。法官一一時無法弄弄清到底哪哪

9、一個鑒定定算數(shù)，審審理工作暫暫時陷入了了困境。無無奈，縣法法院就有關關問題向市市中院進行行了匯報。據(jù)有關關部門統(tǒng)計計，19997年以來來，瀘州地地區(qū)的兩級級法院每年年要受理醫(yī)醫(yī)療糾紛案案件20多多起，而處處理起來的的主要難度度就是一個個依據(jù)什么么的問題。由于原告告被告雙方方對現(xiàn)有證證據(jù)都互不不認同，11999年年9月，合合江縣人民民法院又委委托四川省省高級人民民法院法醫(yī)醫(yī)鑒定科對對李全清因因醫(yī)療后的的損害結果果進行傷殘殘等級評定定。1個月月后，鑒定定結果出來來了，和瀘瀘州中院法法醫(yī)鑒定結結論大致相相同，也為為7級傷殘殘及肝膽總總管被意外外結扎切除除，是醫(yī)方方失誤所致致。新的鑒鑒定結論有有了，接

10、下下來就是哪哪一個算數(shù)數(shù)的問題。如果醫(yī)院院方再對這這個鑒定結結果提出質質疑該怎么么辦?此時時最為焦急急的還是原原告李全清清和他的家家人。從起起訴到現(xiàn)在在，他們已已經等了將將近兩年的的時間，李李全清老伴伴：我們在在沒錢的情情況下，借借錢處處碰碰壁。向這這個借，向向那個借，兒兒子還好一一點。我兒兒子貸了33萬元錢，我我才把那些些零星的帳帳適當還了了一些。法院文文件引發(fā)爭爭論而此時時，法官們們也并沒閑閑著。經過過反復的討討論，瀘州州市中級人人民法院于于19999年11月月下發(fā)了關于審理理醫(yī)療損害害賠償案件件的若干意意見的一一個通知性性文件，目目的是規(guī)范范審判行為為，緩解因因適用法規(guī)規(guī)不完善而而引發(fā)的

11、種種種矛盾。法院文文件是否合合法但由于于這個文件件在許多方方面改變了了以往的觀觀念和做法法，瀘州市市醫(yī)療衛(wèi)生生部門首先先對它的合合法性提出出了質疑。崔炳生生(瀘州市市衛(wèi)生局局局長)：需需要調整也也需要國務務院來作出出這個調整整，而不是是你中級人人民法院來來給調整。而瀘州州中院的解解釋是，這這根本不是是法。祝昌焱焱：(瀘州州市中級人人民法院院院長)：也也不算法，也也不算規(guī)章章。它只是是我們在工工作當中的的一種操作作性指導意意見，也就就是說，是是工作規(guī)范范?；颊吆秃歪t(yī)院誰來來舉證在瀘州州中院下發(fā)發(fā)的這個文文件里，明明確指出了了醫(yī)療損害害應按一般般侵權和合合同違約的的歸責原則則追究民事事賠償責任任。

12、對于這這個提法，衛(wèi)衛(wèi)生部門表表示不能認認同。崔炳生生：按照國國務院醫(yī)醫(yī)療事故處處理辦法，這種不不屬于醫(yī)療療事故，就就不該賠償償。瀘州中中院還認為為，在醫(yī)療療糾紛案件件中，患者者沒有舉證證責任，應應該由醫(yī)院院來舉證。作為躺在在手術臺上上的患者，不不可能知道道在手術過過程中醫(yī)生生到底有什什么樣的過過錯。這個個時候還強強調患者來來舉證，顯顯然不符合合我們民法法的基本原原則。尹廷貴貴(瀘州市市衛(wèi)生局法法律顧問)：一般來來講，誰主主張，誰舉舉證。如果果說病人每每提出一點點疑問都要要醫(yī)院來舉舉證的話，醫(yī)醫(yī)院是承擔擔不起的。鑒定結結論誰說了了算雙方的的第3個主主要爭議是是，鑒定結結論到底誰誰說了算。瀘州中院

13、院認為，采采信醫(yī)療事事故鑒定委委員會的鑒鑒定還是采采信法醫(yī)鑒鑒定，應該該由法庭來來最終決定定。但是在在衛(wèi)生部門門看來，醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定委員會會是法定的的鑒定機構構，法醫(yī)不不能夠與之之相提并論論。尹廷貴貴：一個地地方有兩個個鑒定組織織同樣會把把這個事情情搞壞。舉舉個例子說說，如果我我們這個地地方有兩個個中級人民民法院，我我究竟聽哪哪個審判機機構的?對對此，瀘州州中院又說說，如果一一切以醫(yī)療療事故鑒定定委員會的的鑒定為準準，那么，許許許多多像像李全清一一樣的患者者就永遠沒沒有申訴的的機會。法院保保護誰的利利益由于種種種原因，瀘瀘州中院這這個文件一一下發(fā)，就就引起了各各界的關注注。表示贊贊成的不少少

14、，堅決反反對的也大大有人在。這個文件件在瀘州地地區(qū)，乃至至整個四川川省引發(fā)了了一場關于于醫(yī)療改革革問題的大大爭論。劉先賦賦(律師)：作為一一個專業(yè)律律師，我們們覺得是非非常歡迎這這個改革的的，而且在在我們看來來是這個改改革更有利利于公正審審判。醫(yī)務工工作者：我我個人認為為，如果按按照瀘州中中院這個文文件執(zhí)行下下去的話，最最終損害的的是病人。另外就是是我們這個個地區(qū)醫(yī)療療事業(yè)的發(fā)發(fā)展要受到到阻礙。法官：法院是裁裁判，是運運動場上的的裁判，居居中裁判，既既要保護患患者利益，又又要保護其其他當事人人的利益。因此為了了某一方面面的利益，下下某一方面面的文件，我我覺得不是是很恰當。醫(yī)院賠賠償2.77萬雖

15、然雙雙方的討論論沒有一個個結果，但但瀘州的法法官們心里里顯然已經經有了底數(shù)數(shù)。祝昌焱焱：如果我我們這個意意見不能得得到社會的的支持和擁擁護，人民民不滿意，即即使國家立立的法，如如果是人民民群眾，社社會不滿意意，不擁護護，同樣不不能夠施行行。20000年1月月，合江縣縣人民法院院根據(jù)國家家有關法規(guī)規(guī)和中院有有關意見，采采信了四川川省高級人人民法院和和瀘州市中中級人民法法院兩級法法醫(yī)技術鑒鑒定結論，判判決被告合江江縣人民醫(yī)醫(yī)院賠償原原告李全清清經濟損失失和精神撫撫慰費共計計2?7萬萬多元。專家家說法醫(yī)療療事故鑒定定誰說了算算主持人人：醫(yī)院方方的訴訟代代理人提出出，這是一一個醫(yī)療糾糾紛，所以以一定要

16、有有醫(yī)療事故故正式的鑒鑒定報告才才能立案，才才能去審理理，這個觀觀點您是不不是能夠贊贊同?梁慧慧星：醫(yī)療療損害案件件作為民事事案件來說說，不必要要進行醫(yī)療療事故鑒定定。舉例來來說，到醫(yī)醫(yī)院去拔牙牙，醫(yī)生馬馬馬虎虎把把好牙拔掉掉了，壞牙牙留下了，像像這樣的損損害肯定是是比較輕微微的，按照照民法通通則，照照樣可以構構成民事?lián)p損害賠償?shù)牡呢熑?。只只要有過錯錯，造成公公民的人身身財產損害害，構成侵侵權行為，就就要承擔民民事責任，而而不以這個個損害是否否構成醫(yī)療療事故為條條件。我們們過去是有有這樣的誤誤解，因為為我們有一一個醫(yī)療療事故處理理辦法。醫(yī)療事事故處理辦辦法規(guī)定定，醫(yī)療事事故鑒定由由醫(yī)療事故故鑒

17、定委員員會作出，但但是醫(yī)療事事故鑒定起起什么作用用我們就有有混淆。醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定的結論論可以作為為衛(wèi)生行政政部門對有有責任的醫(yī)醫(yī)生進行行行政制裁，比比如說，吊吊銷他的醫(yī)醫(yī)生資格等等等。但這這個醫(yī)療事事故鑒定結結論不能夠夠直接作為為民事裁判判的一個什什么根據(jù)，或或者是刑事事裁判的根根據(jù)，它至至多可以作作為一個證證據(jù)來使用用，由法院院決定是否否采納。那那同樣法院院可以委托托法醫(yī)來作作鑒定，照照樣可以作作為證據(jù)。主持人人：醫(yī)療鑒鑒定和司法法鑒定，究究竟它們的的法律位置置是不是一一樣高的?梁慧星星：民事事訴訟法規(guī)定，法法院審理案案件遇到技技術性的問問題可以聘聘請專家和和鑒定機構構來作鑒定定，法律條條

18、文上沒有有說必須聘聘請委托醫(yī)醫(yī)療事故鑒鑒定委員會會作鑒定。因此法律律條文所說說的，這些些專家和鑒鑒定機構是是多種多樣樣的，包括括法醫(yī)、最最高法院、公安部、高檢中設設立的那些些鑒定機構構，甚至包包括民間的的、大學的的這些鑒定定機構，當當然也可以以委托醫(yī)療療事故鑒定定委員會來來作鑒定。最終取信信哪一個鑒鑒定由法院院來決定。主持人人：瀘州中中院的文件件到底有沒沒有合法性性?梁慧星星：法院執(zhí)執(zhí)行法律，但但是一個法法律條文怎怎么樣執(zhí)行行，在瀘州州中院的管管轄范圍內內若干個縣縣法院之間間，如果理理解不一致致，就會作作出不同的的裁判。瀘瀘州市中院院作出這個個解釋性的的意見，在在瀘州中院院范圍內，統(tǒng)統(tǒng)一法官們們的思想，