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文檔簡介

1、 急性腎小球腎炎Acute Glomerulonephritis 急性腎小球腎炎急性腎小球腎炎起病急，出現(xiàn)血尿，蛋白尿，水腫與高血壓，可有一過性氮質(zhì)血癥一. 概 述急性腎小球腎炎常因型溶血性鏈球感染所致 二. 病 因急性腎小球腎炎腎臟體積可較正常增大，病理類型為毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎。腎小球呈內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞彌漫性急性增殖。電鏡可見上皮下電子致密物呈駝峰狀沉積，為本病的特征。免疫熒光檢查，IgG、IgM、IgA、C3沉積于毛細(xì)血管壁及系膜區(qū)，有時(shí)尚可見到鏈球菌抗原在系膜區(qū)沉積物中。三. 病 理急性腎小球腎炎1.前驅(qū)癥狀 2.尿異常 3.水腫 4.高血壓 5.腎功能異常 四. 臨床表現(xiàn)急性

2、腎小球腎炎1.血清總補(bǔ)體及C3： 8095患者在起病后2周內(nèi) 68周恢復(fù)到正常水平 2. 抗鏈球菌溶血素“0” ，提示有鏈球菌感染史 35周達(dá)峰值，繼之逐漸降低，約50 患者在半年內(nèi)恢復(fù)正常 五. 實(shí)驗(yàn)室檢查腎活檢的指征：急性腎炎綜合征患者少尿伴進(jìn)行性腎功能惡化、病程2個(gè)月以上不好轉(zhuǎn)、急性腎炎綜合征并腎病綜合征。急性腎小球腎炎根據(jù)有先驅(qū)感染史，浮腫、血尿、同時(shí)伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價(jià)增高，血清補(bǔ)體濃度下降。六.診斷急性腎小球腎炎1.其他病原體感染后急性腎炎 2.系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎 3.系膜增生性腎小球腎炎 4.急進(jìn)性腎小球腎炎 5.系統(tǒng)疾病腎損害 狼瘡、過敏性紫癜腎炎等多伴系統(tǒng)癥狀與特異性化驗(yàn)。七.鑒別診斷急性腎小球腎炎 1.一般治療 臥床休息、低鹽飲食、蛋白質(zhì)的攝入 2.抗感染治療 3.對(duì)癥治療 利尿消腫、高血壓的治療 4. 透析治療 少數(shù)發(fā)生急性腎衰具備透析指征應(yīng)及時(shí) 透析治療 5. 中醫(yī)藥治療八.治 療 休息，對(duì)癥治療為主。不宜應(yīng)用激素及細(xì)胞毒藥物 急性腎小球腎炎 一般較好，尤其在兒童90%可痊愈。一般認(rèn)為老年患者，持續(xù)高血壓，大

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