護(hù)理學(xué)課件-老年人營養(yǎng)與飲食護(hù)理

1、第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理老年人的營養(yǎng)與護(hù)理本章內(nèi)容42315見習(xí)安排討論:高血壓老人生日飲食設(shè)計第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理第二節(jié) 營養(yǎng)不良的常見原因第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估如何評估她們的營養(yǎng)狀況？思考第一節(jié) 老年人的營養(yǎng)評估老年人的能量代謝特點(diǎn)老年人的需要營養(yǎng)種類及量老人的飲食習(xí)慣與進(jìn)餐環(huán)境影響老人進(jìn)食的因素營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）一、老年人的能量代謝特點(diǎn)能量與年齡關(guān)系男性(體重為65公斤) 女性(體重為55公斤) 2039歲 3000千卡/日 2200千卡/日 4049歲 2850千卡/日 2090千卡/日 5059歲 2700千卡/日 1

2、980千卡 /日 6069歲 2400千卡/日 1760千卡 /日 70歲 2100千卡/日 1540千卡/日 ？二、老年人需要營養(yǎng)種類、量蛋白質(zhì)脂肪糖熱能4、無機(jī)鹽和微量元素5、維生素6、水份1.蛋白質(zhì)(protein)因為老年人的蛋白質(zhì)分解代謝增強(qiáng)，對蛋白質(zhì)的利用能力降低。所以蛋白質(zhì)供給不應(yīng)低于青壯年的供給量.老年人蛋白質(zhì)供應(yīng)量每日按每公斤體重1克-1.5克(占食物總熱能的10% -15%)為宜 返回2.脂肪(fat)脂肪攝入過多易產(chǎn)生高脂血癥、高膽固醇血癥，繼之會引發(fā)高血壓、冠心病等。但是，機(jī)體的必需脂肪酸要從食物中獲得，一些脂溶性維生素的吸收，也需要脂肪參與。一般老年人脂肪攝入量占總熱

3、能的20%-25%(每日每公斤體重約1克脂肪)為宜。 返回按標(biāo)準(zhǔn)體重計算3.糖( glucose)老年人應(yīng)控制糖類的攝入量，尤其應(yīng)限制純糖的攝入。因為糖在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為脂肪，使人發(fā)胖 返回?zé)崮埽╟alorie)基礎(chǔ)需要量和活動需要量熱能均衡的衡量指標(biāo)： 體重指數(shù)（body mass index,BMI)BMI=體重（kg)/身高（m）2BMI正常值：男20-25，女19-24體重標(biāo)準(zhǔn)體重:男性老人(kg)=身高(cm)-100 0.9女性老人(kg)=身高(cm)-105 0.95理想體重：BMI=標(biāo)準(zhǔn)體重10%消瘦10%標(biāo)準(zhǔn)體重嚴(yán)重消瘦10%標(biāo)準(zhǔn)體重肥胖20%標(biāo)準(zhǔn)體重一是根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重或體重指數(shù)

4、身高=160cm體重=80Kg身高=160cm體重=55Kg身高=160cm體重=45Kg返回前目錄如何評估她們的營養(yǎng)狀況？標(biāo)準(zhǔn)體重52.25Kg153%; 標(biāo)準(zhǔn)；86%5、無機(jī)鹽(1) 鈣:多到戶外活動，多曬太陽，每日膳食供給鈣（1000mg）。每餐有一點(diǎn)牛奶，蝦皮、炸小枯魚、干果、芝麻及芝麻醬、海菜、發(fā)菜含鈣較豐富。 (2) 鐵:動物肝臟、動物全血、瘦肉、魚類 (3) 鋅:海產(chǎn)品（牡蠣、赤貝等）、肉蛋奶、香菇5.微量元素作用硒（每日需要量0.05-0.25毫克）是抗氧化劑，改善老年人體力衰退、視力下降、精神抑郁、失眠健忘、老年斑等癥狀。氟（每日需要量2-3毫克）缺乏時造成老年人骨質(zhì)疏松、齲

5、齒。鋅（每日需要量10-15毫克）老年人缺鋅會造成免疫功能失調(diào)，導(dǎo)致感染、早衰、傷口不宜愈合、機(jī)體虛弱。5.微量元素作用錳（每日需要量4-10毫克）細(xì)胞線粒體和多種酶的組成成分，缺乏時易引起貧血、血糖異常、骨骼病變。鐵（每日需要量15-20毫克）紅細(xì)胞中的主要成分，缺乏時導(dǎo)致貧血、抵抗力下降、細(xì)胞及機(jī)體的壽命縮短。鈷（每日需要量0.3-0.5毫克）維生素B12的主要成分，缺乏時引起貧血。5.微量元素作用銅（每日需要量1-2毫克）機(jī)體多種蛋白和酶的組成成分，缺乏時引起貧血、血脂異常、血管和骨骼脆性增加、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。 鉻（每日需要量0.15-0.25毫克）與胰島素的活性有關(guān)；缺乏時引起血

6、糖異常、血脂增加、動脈硬化、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。碘（每日需要量0.1-0.3毫克）缺乏時引起甲狀腺腫、甲狀腺功能低下6.維生素老年人往往有維生素缺乏的現(xiàn)象。老年人應(yīng)該注意攝取的維生素有 A、B1、B2、C、E。這些維生素主要存在于綠色或黃色蔬菜、各種水果、粗糧及植物油中。 返回二是根據(jù)營養(yǎng)需要種類和量返回前目錄如何評估她們的營養(yǎng)狀況？蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、維生素、無機(jī)鹽、微量元素、水和膳食纖維三、飲食習(xí)慣一天哪一餐你吃的最多？最少？煎炒燜炸？咸淡？每日 總熱量分配早餐:25%30%中餐:40% 50%晚餐:20 25%早餐吃好午餐吃飽晚餐吃少四、進(jìn)食環(huán)境物理環(huán)境進(jìn)食環(huán)境精神狀態(tài)回章目錄家人團(tuán)聚是

7、老人的幸福體驗我的大家族過年2007年母親和我們2007年第二節(jié) 老年人營養(yǎng)不良的常見原因老年人消化功能衰退活動能力下降疾病因素藥物因素飲食方法不當(dāng)情緒因素1.老人消化系統(tǒng)衰退返回唾液舌味覺胃液 胃蠕動肝膽汁、胰液腸蠕動舌咽運(yùn)動2.活動能力下降食欲下降返回3.疾病影響甚至不能進(jìn)食返回糖尿病心臟病胃病肝病高血壓腎病等等哪些藥物影響食欲?甲硝唑阿斯匹林糖皮質(zhì)激素環(huán)磷酰胺返回等等5、飲食方法不當(dāng)暴飲暴食過多食用油膩、甜膩品偏食、偏嗜勉強(qiáng)進(jìn)食過冷過熱飲食過咸飲食餐后活動不當(dāng)返回全球老人營養(yǎng)情況日本東京老人綜合研究所公布的一項調(diào)查顯示，平均每3位日本老人中就有一人營養(yǎng)不良，其中28%的老年人屬于“危險低

8、營養(yǎng)狀態(tài)”，營養(yǎng)狀態(tài)非常良好的僅占5.6%。美國老人“普遍營養(yǎng)不良”，有2/3的人每天的蔬菜、水果食用種類達(dá)不到美國政府推薦的“每天5種”的標(biāo)準(zhǔn) 全球老人營養(yǎng)情況法國缺乏營養(yǎng)的老人占14%德國的住院老人中，有70%的人營養(yǎng)不良，他們的免疫系統(tǒng)很容易受損，從而出現(xiàn)感染的危險?；卣履夸浿袊用駹I養(yǎng)與健康現(xiàn)狀(2004年10月12日)國家統(tǒng)計局等我國城鄉(xiāng)居民動物性食物分別由1992年的人均每日消費(fèi)210克和69克上升到248克和126克。與1992年相比，農(nóng)村居民膳食結(jié)構(gòu)趨向合理，優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的比例從17%增加到31%（50%）、脂肪供能比由19%增加到28%（20-30%），碳水化合物供

9、能比由70%下降到 61%（55%-65%）。 第三節(jié) 老年人的飲食護(hù)理何謂平衡膳食？一、老年人的飲食原則營養(yǎng)素比例適當(dāng)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)體重制定攝入熱量保證充足的蛋白質(zhì)、低脂肪、低鹽、豐富的維生素、足量的膳食纖維和水食物種類合理搭配動物與植物食物搭配粗糧與細(xì)糧搭配新鮮和綠色食物一、老年人的飲食原則食物易消化吸收食物溫度適宜養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣餐量分配合理注意飲食衛(wèi)生推薦每日飲食主食:250克蔬菜400克,適量的魚蝦和瘦肉,100克豆腐,水果12個、牛奶500ml烹調(diào)油30ml二、平衡膳食三、老年人進(jìn)餐的護(hù)理餐前準(zhǔn)備：詢問飲食種類，督促或協(xié)助老人洗手及漱口進(jìn)餐：鼓勵老人自己進(jìn)餐；喂食；餐后處理：漱口、洗臉、收拾碗筷小結(jié)小結(jié)如何評估老人的營養(yǎng)狀態(tài)？ 社會學(xué)因素、生理學(xué)因素、疾病與藥物因素、不合理的飲食習(xí)慣、運(yùn)動因素、精神因素、老年人及其照護(hù)者對營養(yǎng)知識的認(rèn)知情況,營養(yǎng)不良的程度和類型（自學(xué)）2. 如何護(hù)理老年人進(jìn)餐？（餐前、餐中、餐后）回章目錄飲食設(shè)計討論王奶奶，住在廣西重陽老年公寓，生活基本自理，明天八十大壽。患有高血壓病10年，血壓最高二級，藥物控制血壓病情穩(wěn)定。身高160cm，體重55Kg。請你給王奶奶設(shè)計一套生日午餐。并說明理由。飲食設(shè)計討論回章目錄飲食