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文檔簡介

1、咯血 能 力 目 標 案 例 引 導 能 力 訓 練 能 力 考 核病因與發(fā)病 機制 相關護理 診斷定義 臨床表 現(xiàn) 護理評 估要點 咯血能力目標能力目標關愛病人、有耐心、愛崗敬業(yè) 素質目標 正確對咯血患者進行護理評估知識目標 熟練掌握對咯血患者進行評估的方法 案例引導 男性，65歲，咳嗽、咯血10天入院。既往無慢性疾病病史。 問題：對該患者如何進行護理評估？咯血 咯 血內容定義病因和發(fā)病機制臨床表現(xiàn)護理評估要點相關護理診斷 咯 血 定 義咯血是指喉及喉以下的呼吸道或肺組織出血，血經(jīng)口排出?？┭獞c口腔、鼻腔及咽部出血相鑒別，大咯血還應與嘔血相鑒別。 咯 血病因和發(fā)病機制病因和發(fā)病機制肺部疾病

2、 其他 氣管疾病 心血管疾病 咯 血臨床表現(xiàn)咯血的特點 咯血量少量咯血見于24h咯血量在100ml以內 中等量咯血為咯血量在100300ml 大量咯血為超過300ml以上或一次咯血量不論多少只要出現(xiàn)窒息者均為大量咯血 中年男性，尤其是40歲以上，長期、大量吸煙史，咯血時應注意支氣管肺癌 青壯年咯血多見于肺結核、支氣管擴張、風濕性心臟病二尖瓣狹窄等 年齡 咯 血臨床表現(xiàn)顏色和性 狀 咯血的特點 磚紅色膠凍樣痰 暗紅色痰 粉紅色泡沫樣痰 鐵銹色痰 鮮紅色痰 顏色和性 狀 咯 血臨床表現(xiàn)顏色和性 狀 咯血的特點 肺不張 失血性休克 繼發(fā)性感染 窒息 常見并發(fā) 癥 心尖區(qū)隆隆樣雜音 肺炎、肺梗死、肺癌等 提示肺結核 支氣管擴張 伴隨癥狀胸痛 發(fā)熱或大量膿臭痰 低熱、盜汗、乏力 慢性咳嗽、大量膿痰 支氣管擴張并發(fā)感染或肺膿腫 見于二尖瓣狹窄 常見病咯 血臨床表現(xiàn) 身心反應 無論咯血量多少，病人都出現(xiàn)不同程度 的恐懼和焦慮。少量持續(xù)咯血時，病人 常有精神不安和失眠等；大量咯血，可因 交感神經(jīng)興奮，出現(xiàn)心率加快、血壓上升、 呼吸加快、面色蒼白或潮紅、出冷汗等 。 咯 血臨床表現(xiàn) 咯 血護理評估要點 護理評估要點鑒別咯血與嘔 血 咯血特點 可能的病 因 伴隨癥狀 身心反 應 咯 血相關護理診斷 相關護理診斷體液不足 潛在并發(fā)癥 有

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