急診概述課件

1、第一章 緒 論 咸陽市第一人民醫(yī)院 焦峰軍急 診 醫(yī) 學(xué) 第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪第一章 緒論： 沈洪一、急診醫(yī)學(xué)的概念 急診醫(yī)學(xué)（emergency medicine） 是一門臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 急診醫(yī)療主要任務(wù)：對(duì)不可預(yù)測的急危?。òY）、創(chuàng)傷，以及患者自認(rèn)為患病 初步評(píng)估判斷、急診處理、治療和預(yù)防，或?qū)θ藶榧碍h(huán)境傷害給予迅速的內(nèi)、外科及精神心理救助第一章 緒論： 沈洪急 診 醫(yī) 學(xué) 內(nèi) 涵治 療評(píng) 估處 理預(yù) 防判斷、救治急危重癥、創(chuàng)傷急診醫(yī)

2、學(xué)核心診 斷第一章 緒論： 沈洪急救任務(wù)內(nèi)容 內(nèi)容急救反應(yīng)能力包括急救人員、車輛、通訊的調(diào)動(dòng)準(zhǔn)備，現(xiàn)場初級(jí)搶救、轉(zhuǎn)運(yùn)過程，到達(dá)醫(yī)院的搶救，突出搶救生命和穩(wěn)定生命指征的救治和組織管理技術(shù)涉及掌握熟練各項(xiàng)急救技術(shù)，并有效使用培訓(xùn)培訓(xùn)非專業(yè)人員或普通公眾了解掌握必要的急救知識(shí)和技能，鼓勵(lì)參與突發(fā)傷病的自救互救第一章 緒論： 沈洪我國急診醫(yī)療服務(wù)體系 院 前 急 救院 內(nèi) 急 診危重病監(jiān)護(hù)三位一體的急診發(fā)展模式第一章 緒論： 沈洪院前急救的主要任務(wù)1. 現(xiàn)場生命支持，快速穩(wěn)定病情和安全轉(zhuǎn)運(yùn) 2. 突發(fā)公共衛(wèi)生事件或?yàn)?zāi)難事故緊急醫(yī)療救援 3. 重大集會(huì)和活動(dòng)中承擔(dān)預(yù)防意外救護(hù) 4. 聯(lián)絡(luò)急救中心、醫(yī)院和

3、行政部門的信息樞紐 5. 參與非專業(yè)人員急救知識(shí)的普及和培訓(xùn) 第一章 緒論： 沈洪醫(yī) 院 急 診 （hospital emergency）處于醫(yī)院醫(yī)療的第一線，承擔(dān)24小時(shí)不間斷的各類傷、病員的急診和緊急救治最重要、最復(fù)雜的中心環(huán)節(jié)醫(yī)院急診的能力及質(zhì)量是醫(yī)院管理、醫(yī)護(hù)人員素質(zhì)和急救技術(shù)水平的綜合體現(xiàn)第一章 緒論： 沈洪患者病情輕重緩急分5類( critical patient )( acute patient )(emergency patient)(non-emergency patient)510分鐘內(nèi)接受病情評(píng)估和急救措施30分鐘內(nèi)急診檢查及急診處理30分鐘至1小時(shí)予急診處理可根據(jù)當(dāng)時(shí)急

4、診搶救情況適當(dāng)延時(shí)給予診治( fatal patient )刻不容緩地立即搶救，心肺復(fù)蘇生命垂?；颊哂兄旅ｋU(xiǎn)危重者暫無生命危險(xiǎn)急癥者普通急診患者非急診患者第一章 緒論： 沈洪急危重癥患者特點(diǎn)心肺復(fù)蘇后生命指征不穩(wěn)定，需要持續(xù)循環(huán)、呼吸支持病情垂危已不能搬動(dòng)、轉(zhuǎn)運(yùn)只需要短時(shí)間監(jiān)護(hù)救治即可治愈，無需住院治療其他專科難以收住院的危重患者急診危重癥患者特點(diǎn)第一章 緒論： 沈洪我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段 第一章 緒 論急診醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生和發(fā)展是醫(yī)學(xué)科學(xué)進(jìn)步社會(huì)需要兩個(gè)重要因素促成的 第一章 緒論： 沈洪 戰(zhàn)爭創(chuàng)傷、交通事故、其它意外事故及心腦血管病的不斷增多，各國政府逐漸認(rèn)識(shí)到發(fā)展急診醫(yī)療服務(wù)的重要性和迫切性

5、。 世界上急診醫(yī)學(xué)發(fā)展最早的是美國。 1968年美國麻省理工工學(xué)院倡導(dǎo)建立“急診醫(yī)療服務(wù)體系（Emergencymedicalservicesystem,EMSS）; 1970年美國部分城市成立了地區(qū)性的急診醫(yī)療體系，通過通訊指揮中心統(tǒng)一的急救呼叫，協(xié)調(diào)院前的現(xiàn)場急救； 1972年美國醫(yī)學(xué)會(huì)正式承認(rèn)急診醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中的一門新學(xué)科 1973年美國國會(huì)通過了”加強(qiáng)急診醫(yī)療法案； 1976年美國國會(huì)又對(duì)急診醫(yī)療法案進(jìn)行了修改，并完成了立法程序，建立了全國規(guī)模的急診醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；現(xiàn)在急診醫(yī)學(xué)已正式被定為美國的第23個(gè)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)。第一章 緒論： 沈洪我國現(xiàn)代急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展，不過10多年的歷史 目前，

6、絕大多數(shù)縣以上醫(yī)院建立了急診科（室）大醫(yī)院都建立了重癥監(jiān)護(hù)病房（Intensive care unit，ICU）配備了一定的專業(yè)隊(duì)伍。全國80多個(gè)大中型城市有一定規(guī)模的急救中心全國統(tǒng)一急救電話號(hào)碼為“120”。第一章 緒論： 沈洪我國急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展階段 醫(yī)院分別成立急診科多采取分診和?？浦г绞浇鉀Q臨床急診的醫(yī)療問題急診學(xué)科概念逐漸形成，自主型急診發(fā)展模式形成解決大多數(shù)的急診內(nèi)、外科問題；對(duì)急診危重癥、創(chuàng)傷的初期評(píng)估和處理，行危重癥監(jiān)護(hù)和器官功能支持急診醫(yī)學(xué)專業(yè)逐步形成，急診醫(yī)學(xué)教育列入本科教學(xué)課程，急診?？漆t(yī)師培訓(xùn)基地成立，由?？苹嘏囵B(yǎng)急診醫(yī)師納入考核及準(zhǔn)入制度，急診人員的?？苹鉀Q臨床

7、急診問題 第一階段 第三階段 第二階段 第一章 緒論： 沈洪急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)及觀念 第一章 緒 論急診“救人治病”原則治病”意味首先要明確疾病診斷病情多變且復(fù)雜很難明確臨床診斷救 人治 病病情危急，重點(diǎn)在立即搶救生命、穩(wěn)定病情急診發(fā)展的理念是將搶救生命作為第一目標(biāo)第一章 緒論： 沈洪急診“救人治病”原則病因治療確定診斷搶 救黃金時(shí)間繁雜的檢查和診斷過程是時(shí)間的浪費(fèi)，要在醫(yī)療制度和搶救流程規(guī)定救人優(yōu)先原則第一章 緒論： 沈洪急診醫(yī)學(xué)專業(yè)的特點(diǎn)綜合分析側(cè)重功能 逆向思維時(shí)限緊迫 急診醫(yī)學(xué)探討當(dāng)多個(gè)器官功能共同發(fā)生障礙時(shí)機(jī)體反應(yīng)的新規(guī)律急診醫(yī)學(xué)將機(jī)體分為若干功能組成部分，可能與器官相關(guān)也可能跨越解剖器官急診考慮問題順序：生命危險(xiǎn)嗎？可能的原因？原發(fā)病性質(zhì)和部位？注重對(duì)急癥判斷和緊急處理 急診醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)“時(shí)間窗”的概念第一章 緒論： 沈洪急診教學(xué)的特點(diǎn)及方法 急診醫(yī)學(xué)教學(xué)首先要讓學(xué)生去思考如何去面對(duì)臨床急診問題 將敏銳和關(guān)注作為一名急診醫(yī)生的專業(yè)品質(zhì)來注重培養(yǎng)評(píng) 估再評(píng)估判 斷搶 救第一章 緒論： 沈洪急診遵循的