崇州市婦幼保健院護(hù)理質(zhì)量年終分析課件

1、 崇州市婦幼保健院 護(hù) 理 質(zhì) 量 分 析護(hù)理部2013年度質(zhì)量分析概要 護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析匯總 護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)內(nèi)容缺陷分析匯總 護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施 一、護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析比較2012年與2013年護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)分析比較2013年護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)完成情況分析2013年的護(hù)理質(zhì)控工作以臨床護(hù)理實(shí)踐指南及三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則為指南，護(hù)理部制定了切實(shí)可行的護(hù)理質(zhì)量持續(xù)管理方案并制定出相應(yīng)的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)，通過醫(yī)院三級(jí)質(zhì)控組織的有效運(yùn)轉(zhuǎn)，通過不斷的檢查考核不斷改進(jìn)，醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量得到了持續(xù)改進(jìn)，全年各項(xiàng)護(hù)理工作均達(dá)到護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并在2012年的基礎(chǔ)上均有提高，護(hù)理質(zhì)量控制良好。 二、護(hù)理質(zhì)量重點(diǎn)內(nèi)容缺陷

2、分析 （一）基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析2013年基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量缺陷分析及措施綜合基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量查房結(jié)果分析，基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)97.47%，其中生活護(hù)理中存在的缺陷占15%，管道護(hù)理中存在的缺陷占25%，床單元護(hù)理中存在的缺陷占45%，出院護(hù)理中存在的缺陷占15%。基礎(chǔ)護(hù)理的缺陷主要在床單元護(hù)理中，其次是管道護(hù)理，主要原因是護(hù)士存在輕視心理和僥幸心理，認(rèn)為床單元護(hù)理及管道護(hù)理是瑣碎的小事，忽視某些環(huán)節(jié)不會(huì)給病人到來危害，或者是護(hù)士發(fā)現(xiàn)曾經(jīng)的不規(guī)范行為并沒有引起不良后果，慢慢就變成一種行為習(xí)慣。加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的職業(yè)道德及職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)，使護(hù)士認(rèn)識(shí)到基礎(chǔ)護(hù)理操作每一項(xiàng)都是有科學(xué)性，不能隨意簡(jiǎn)化，任意更改；要求護(hù)士

3、長(zhǎng)加強(qiáng)督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，逐步養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。 2013年各科室特、一級(jí)護(hù)理人次比較 （三）護(hù)理文件書寫質(zhì)量評(píng)價(jià)分析2013年各科室病歷書寫無缺陷數(shù)占%對(duì)比2013年護(hù)理文件書寫質(zhì)量存在的缺陷及整改措施2013年護(hù)理部病歷質(zhì)控組共抽查1007份，合格率97.16%，達(dá)到了質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。 2012年護(hù)理質(zhì)控病歷合格率為97.25%，同期相比較下降了0.9%。 原因分析：未將病歷質(zhì)量納入科室質(zhì)控小組績(jī)效考核內(nèi)容，科室質(zhì)控監(jiān)管力度不夠造成記錄項(xiàng)目不全、醫(yī)囑簽名不及時(shí)；個(gè)別科室危重病人較少，科室護(hù)理文件書寫培訓(xùn)力度不夠，造成護(hù)士記錄不規(guī)范，書寫質(zhì)量不高。整改措施：將缺陷考核內(nèi)容列入科室質(zhì)控

4、小組的績(jī)效考核內(nèi)容；加強(qiáng)對(duì)護(hù)士護(hù)理文件書寫能力培養(yǎng)，認(rèn)真落實(shí)護(hù)理文件書寫制度及查對(duì)制度。 （四）護(hù)理安全管理質(zhì)量評(píng)價(jià)分析2013年護(hù)理不良事件主動(dòng)上報(bào)情況2013年護(hù)理安全質(zhì)量檢查存在的主要缺陷2013年護(hù)理不良事件發(fā)生規(guī)律分析發(fā)生時(shí)機(jī)：以交接流程及年輕護(hù)士居多發(fā)生時(shí)間：后夜班占50% （五）優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量分析2012年與2013年健康教育調(diào)查對(duì)比2013年優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作評(píng)價(jià)分析2013年繼續(xù)在全院各臨床護(hù)理單元開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)工作，開展率100%。通過2012年與2013年病人滿意度及健康教育工作對(duì)比，病人滿意度總體呈小幅度上升趨勢(shì)，健康教育內(nèi)涵得到提升。今后我們將繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)士健康教育、溝通能力的培養(yǎng)；加大對(duì)病房管理的監(jiān)管力度；探索護(hù)士能級(jí)對(duì)應(yīng)工作，完善崗位績(jī)效管理工作。2014年護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施教育各級(jí)護(hù)理人員樹立全心全意為患者服務(wù)的思想，改進(jìn)行業(yè)作風(fēng)，改善服務(wù)態(tài)度，增強(qiáng)質(zhì)量意識(shí)，保證護(hù)理安全，嚴(yán)防差錯(cuò)事故。進(jìn)一步修訂和完善各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、各項(xiàng)護(hù)理管理制度、操作規(guī)程等。運(yùn)用質(zhì)量管理工具對(duì)護(hù)理實(shí)施過程進(jìn)行監(jiān)督、檢查和評(píng)價(jià)。開展品管圈質(zhì)量管理活動(dòng)，持續(xù)改進(jìn)臨床護(hù)理質(zhì)量。加強(qiáng)信息管理，做好信息