中醫(yī)學(xué)-第六章.辨證課件

1、第六章 辨 證 八綱辨證 臟腑辨證 衛(wèi)氣營血辨證 六經(jīng)辨證第六章 辨 證辨證就是分析、辨認疾病的證候，是中醫(yī)學(xué)認識和診斷疾病的方法。辯證過程內(nèi)臟病變組織器官臨床癥狀收集臨床資料病因病位病性正邪盛衰望聞問切經(jīng)絡(luò)等判定第一節(jié) 八綱辨證八綱辨證是概括性的綱領(lǐng)病位表證、里證病性寒證、熱證邪正勝衰實證、虛證類別陽證、陰證第一節(jié) 八綱辨證表證與里證的關(guān)系 表里同?。涸谝粋€病人身上，同時出現(xiàn)表證和里證。 原因： 表證未解，邪已入里； 病邪同時侵犯表里； 久病未愈，復(fù)感外邪。第一節(jié) 八綱辨證表里轉(zhuǎn)化：“由表入里”和“由里出表”。 原因：主要取決于正邪相爭的狀況。 機體的抵抗力下降，或邪氣過盛， 或失治誤治等，

2、可導(dǎo)致表證轉(zhuǎn)化為里證； 機體的抵抗力恢復(fù)，或治療得當， 可導(dǎo)致里證轉(zhuǎn)化為表證。第一節(jié) 八綱辨證寒證與熱證病因病機臨床癥狀寒證感受熱邪陽虛陰盛機體功能活動抑制衰減惡寒喜暖、面色蒼白、口淡不渴，舌淡苔白滑，脈遲或緊熱證感受寒邪陽盛陰傷機體功能活動亢進發(fā)熱喜良、面紅目赤、口渴飲冷，舌紅苔黃燥，脈數(shù)第一節(jié) 八綱辨證寒證與熱證的關(guān)系 寒熱錯雜：在一個病人身上，寒證和熱證同時并存。臨床上表現(xiàn)為上熱下寒、表寒里熱、表熱里寒等。 寒熱轉(zhuǎn)化：臨床上表現(xiàn)為由寒轉(zhuǎn)熱、由熱轉(zhuǎn)寒等，是病情進一步發(fā)展的表現(xiàn)。第一節(jié) 八綱辨證虛證與實證病因病機病程體質(zhì)形態(tài)疼痛二便舌苔脈象虛證正氣不足久病虛弱精神萎靡神倦乏力氣短懶言隱痛喜按

3、大便稀溏小便清長舌淡少苔脈細弱實證邪氣過盛新病壯實聲高氣粗疼痛拒按大便秘結(jié)小便短赤苔厚膩脈實第一節(jié) 八綱辨證虛實轉(zhuǎn)化：在疾病的發(fā)展過程中，在一定的條件下，又于正邪相爭，虛證與實證可以相互轉(zhuǎn)化。原因：實證失治、誤治，或邪氣亢盛損傷正氣，可導(dǎo)致實證轉(zhuǎn)化為虛證； 虛證病人，由于正氣虛弱，外邪已侵犯機體，可導(dǎo)致虛證轉(zhuǎn)化為實證，或虛實夾雜。第一節(jié) 八綱辨證亡陰證、亡陽證亡陰證：陰液大量消耗或丟失。證候特點陰液衰竭的癥狀，即汗出而粘，身熱，口干喜冷飲，舌紅而干，脈細數(shù)。亡陽證：陽氣嚴重耗損證候特點陽氣虛脫的癥狀，即大汗淋漓，畏寒，手足厥逆，舌淡，脈微欲絕。 第二節(jié) 臟腑辨證概念：通過四診收集的資料結(jié)合臟腑

4、生理功能、病理表現(xiàn)，結(jié)合八綱、病因、氣血等理論對疾病的證候進行分析歸納，借以推究其病機、病位、病性及正邪盛衰狀況的一種辨證方法。八綱是辨證的總綱臟腑辨證是辨證的基礎(chǔ)第二節(jié) 臟腑辨證心氣虛臨床癥狀 心悸氣短，活動時加重，自汗面白無華，體倦乏力，舌淡苔白脈細弱。病因病機 久病體虛，年高體弱，稟賦不足，汗下，失血過度。導(dǎo)致心氣虛弱，心臟鼓動乏力，不能推動血液正常運行。治療原則 補益心氣方 劑 生脈散第二節(jié) 臟腑辨證心血瘀阻臨床癥狀心悸怔忡，心胸憋悶，胸痛痛引肩背，舌質(zhì)紫暗或見瘀斑瘀點，脈細澀或結(jié)代。重者見暴痛欲絕，口唇青紫，肢厥神昏， 脈微欲絕。 病因病機情緒激動，勞累，受寒涼或過食肥甘。瘀血，痰濁

5、，阻滯心脈，血液運行不利。治療原則 活血祛瘀，溫通心陽方 劑 血府逐瘀湯第二節(jié) 臟腑辨證心氣虛臨床癥狀喘咳無力，動則氣短，面色晄白，體倦無力，語音低微，痰清稀，自汗，畏風，易感冒，舌淡，脈虛弱。病因病機多見于久病久咳，稟賦不足或他臟影響及肺。肺氣不足，肺主氣的功能衰弱，宣降無力。治療原則補益肺氣方 劑 補肺湯 玉屏風散第二節(jié) 臟腑辨證脾氣虛臨床癥狀脘腹脹滿，食少納呆，口淡無味，大便溏泄，面色萎黃，少氣懶言，倦怠無力，舌淡有齒痕，苔白，脈緩弱。 病因病機飲食不節(jié)或失調(diào)，或他病影響。損傷脾氣，脾失健運所致。治療原則健脾益氣方 劑香砂六君子湯 第二節(jié) 臟腑辨證胃陰虛臨床癥狀胃脘隱痛，饑不欲食，口干咽

6、燥，干嘔呃逆，形瘦便干，舌紅少津，脈細數(shù)。 病因病機胃病日久，胃陰虧損，虛熱內(nèi)生，胃失和降所致。治療原則養(yǎng)陰和胃方 劑益胃湯 第二節(jié) 臟腑辨證肝膽濕熱臨床癥狀脅肋脹痛，口苦納呆，嘔惡腹脹或見身目發(fā)黃，發(fā)熱，或陰囊濕疹搔癢，婦女帶下黃而有味，外陰搔癢。舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦數(shù)。 病因病機感受濕熱之邪，或嗜酒肥甘，釀生濕熱，濕熱蘊結(jié)肝膽所致。治療原則清利肝膽濕熱方 劑龍膽瀉肝湯第二節(jié) 臟腑辨證腎陽虛臨床癥狀腰膝酸軟，頭暈耳鳴耳聾，神疲乏力，陽痿滑精，婦女可見帶下清冷，不孕，形寒肢冷或見全身浮腫，尿少或見五更泄，面色晄白，舌質(zhì)淡胖，脈沉遲細弱。 病因病機素體陽虛或年高腎虧所致。治療原則溫補腎陽方 劑附桂八味丸 四神丸第二節(jié) 臟腑辨證腎陰虛臨床癥狀眩暈，耳鳴耳聾，失眠多夢，咽干口躁，腰膝酸軟