中醫(yī)辯證與西醫(yī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效對(duì)比分析

1、中醫(yī)辯證與西醫(yī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效比照分析中醫(yī)辯證與西醫(yī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效比照分析摘要目的：比照分析中醫(yī)辯證方法與西醫(yī)方法治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效。方法：將95例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，觀察組包括患者43例，我們給予中醫(yī)辯證方法治療；對(duì)照組包括患者42例，我們給予西醫(yī)方法治療?，F(xiàn)比擬兩組患者的療效。結(jié)果：觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。結(jié)論：中醫(yī)辯證方法是治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效方法之一。關(guān)鍵詞中醫(yī)辯證方法；西醫(yī)方法；慢性支氣管炎；肺氣腫慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜

2、及其周圍組織的慢性非特異性炎癥1。慢性支氣管炎如不及時(shí)控制，易合并為肺氣腫，嚴(yán)重影響著患者的心身安康。目前，中醫(yī)辯證方法、西醫(yī)方法是治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的常用方法，本研究即比照分析上述兩種方法治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料95例慢性支氣管炎合并肺氣腫患者，所有患者均符合慢性支氣管炎以及肺氣腫的診斷標(biāo)準(zhǔn)2，包括男性54例，女性41例；年齡4675歲，平均59.25.8歲；病程315年，平均8.32.5年。將上述患者隨機(jī)分為2組，觀察組包括患者43例，對(duì)照組包括患者42例，兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05，具有可比性。1.2治療方法觀察組

3、承受中醫(yī)辯證治療，根底治療方為厚樸麻黃湯：小麥15g，麻黃12g，厚樸10g，五味子10g，杏仁10g，半夏10g，石膏10g，細(xì)辛6g，甘草6g。此外，我們再根據(jù)患者的臨床癥候加減，痰多汗出，舌苔黃膩，脈濡數(shù)：加佩蘭10g，砂仁10g；寒痰較重：減石膏，加干姜10g；咳甚：加枇杷葉10g，金銀花10g，浙貝母10g；外寒內(nèi)熱，口渴心煩：加黃芩10g，桑白皮10g；夾瘀：加地龍10g，川芎10g；胸滿氣急：加白芥子10g，萊菔子10g，蘇子10g；久病脾虛：加炙甘草15g，黨參10g，白術(shù)10g。按上述藥方以水煎服，每日1劑，分2次服用，連續(xù)服用10d為一療程。對(duì)照組承受西醫(yī)方法治療，治療原那

4、么包括控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙等3；控制感染主要以大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類抗生素治療，病情較輕時(shí)口服，病情較嚴(yán)重時(shí)靜脈滴注；鎮(zhèn)咳祛痰主要以復(fù)方氯化銨合劑、急支糖漿治療；平喘解痙主要以氨茶堿口服或沙丁胺醇霧化吸入。1.3療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)4治愈：病癥消失，1年以上無復(fù)發(fā)。有效：病癥明顯減輕或發(fā)作頻率減少。無效：病癥無明顯改善，或病癥稍改善但在停藥后即復(fù)發(fā)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)展分析，計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間治療效果的比擬采用結(jié)果變量為有序變量的單向有序R列聯(lián)表資料的秩和檢驗(yàn)，以P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)

5、意義P0.05。詳細(xì)結(jié)果見表1。3討論慢性支氣管炎易并發(fā)肺氣腫，其主要機(jī)制如下56：慢性支氣管炎導(dǎo)致呼吸道管腔出現(xiàn)不同程度的狹窄，此時(shí)吸氣氣體易于進(jìn)入肺泡，但是在呼氣時(shí)由于胸膜腔內(nèi)壓增加使氣管完全閉塞，殘留在肺泡的氣體過多。支氣管慢性炎癥可以破壞小氣道的管壁軟骨，使其失去正常的支架作用，吸氣時(shí)氣體尚能進(jìn)入肺泡，但在呼氣時(shí)支氣管過度縮小甚至閉塞，阻礙氣體排出，肺泡內(nèi)集聚了大量氣體。慢性支氣管炎使患者的白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞釋放的蛋白分解酶增加，損失肺泡壁和肺組織，導(dǎo)致多個(gè)肺泡交融形成肺大泡。慢性支氣管炎患者的肺泡壁毛細(xì)血管受壓，血供減少，肺組織營養(yǎng)不良，導(dǎo)致肺泡壁彈性減退。慢性支氣管炎患者多為吸煙者，

6、煙草中的某些成分可使中性粒細(xì)胞釋放彈性蛋白酶，后者可以分解彈力纖維，造成肺氣腫病變。慢性支氣管炎合并肺氣腫后，病情還可以繼續(xù)進(jìn)展，導(dǎo)致肺源性心臟病的發(fā)生。針對(duì)上述機(jī)制，西醫(yī)治療慢性支氣管炎合并肺氣腫患者的原那么主要為控制感染、鎮(zhèn)咳祛痰、平喘解痙等。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性支氣管炎合并肺氣腫與肝、腎、肺、脾等重要臟器功能失調(diào)有關(guān)，風(fēng)寒等外邪是導(dǎo)致慢性支氣管炎急性發(fā)作或加重的重要因素之一，因此中醫(yī)治療該病的原那么主要為扶正固本、健脾補(bǔ)腎、調(diào)節(jié)機(jī)體虛實(shí)失衡。在本研究中，我們給予觀察組患者中醫(yī)辯證個(gè)體化治療，給予對(duì)照組患者西醫(yī)治療。結(jié)果顯示觀察組的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組比擬差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P0.05。

7、這主要與中醫(yī)辯證的個(gè)體化治療親密相關(guān)。慢性支氣管炎合并肺氣腫多屬邪實(shí)正需，因此在中醫(yī)辯證治療方法上應(yīng)側(cè)重于扶正補(bǔ)虛，去邪止咳7。首先，本研究采用的厚樸麻黃湯中的麻黃、杏仁、厚樸具有燥濕消痰、宣肺理氣降逆之成效；細(xì)辛具有祛風(fēng)散寒、溫肺化飲、通竅止痛之成效；五味子具有斂肺滋腎、生津收汗、澀精之成效；半夏、甘草具有補(bǔ)脾益氣、祛痰止咳、清熱解毒、調(diào)和諸藥之成效。其次，我們根據(jù)患者的實(shí)際病情再給予其加減治療，如痰多汗出，舌苔黃膩，脈濡數(shù)的患者加用佩蘭、砂仁；久病脾虛的患者加用炙甘草、黨參、白術(shù)；外寒內(nèi)熱，口渴心煩的患者加用黃芩、桑白皮等。根本方與加減藥物在治療慢性支氣管炎合并肺氣腫時(shí)相輔相佐，以到達(dá)治療

8、該病的目的。最后，在中醫(yī)辯證治療期間，我們囑患者飲食宜清淡，忌食辛辣、過咸的食物，以輔助上述藥物到達(dá)最大治療效果。綜上所述，中醫(yī)辯證方法是治療慢性支氣管炎合并肺氣腫的有效方法之一。參考文獻(xiàn)：1AlbertsnTE,LuieS,hanAL.ThediagnsisandtreatentfelderlypatientsithauteexaerbatinfhrnibstrutivepulnarydiseaseandhrnibrnhitisJ.JAGeriatrS,2022,58(3):570-579.2YaaguhiK.PD:riteriafrdiagnsisandlassifiatinfdiseaseseverityJ.NihnRinsh,2022,65(4):657-663.3石廣峰.慢性支氣管炎臨床治療體會(huì)J.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2022，87：167-168.4孫傳興，主編.臨床疾病診斷根據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn).第2版.北京：人民軍醫(yī)出版社，1998,42.5hitkaraRK,SarinasPS.ReentadvanesindiagnsisandanageentfhrnibrnhitisandephyseaJ.urrpinPuled,2002