《康復(fù)護(hù)理》第3章 康復(fù)評定(第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查)課件

1、第一節(jié) 運(yùn)動功能評定第二節(jié) 心肺功能評定第三節(jié) 感知功能評定第四節(jié) 日常生活活動能力和生存質(zhì)量的評定第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查第三章 康復(fù)評定第五節(jié) 神經(jīng)肌肉電生理檢查 一、肌電圖檢查及其臨床意義 概述肌電圖（EMG）檢查： 是將針電極插入肌肉，記錄其電位活動及其變化的一種電診斷學(xué)方法，是鑒別神經(jīng)或肌肉疾病最靈敏的方法。檢查步驟：肌肉靜息狀態(tài)觀察插入活動觀察最小肌肉收縮活動觀察最大肌肉收縮活動觀察診斷性肌電檢查檢查部位：肌源性病變神經(jīng)根或神經(jīng)叢病變。臨床意義確定神經(jīng)系統(tǒng)有無損傷、損傷部位、神經(jīng)源性異常與肌源性異常 作為臨床康復(fù)評定的指標(biāo)表面肌電圖： 功能訓(xùn)練中各肌肉運(yùn)動情況生物反饋疲勞分折注意

2、事項(xiàng)有創(chuàng)檢查：應(yīng)與患者溝通檢查體位：取平臥位 檢查后的當(dāng)日不做物理治療和其他檢查空腹時不宜進(jìn)行 二、神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定概述 神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定(nerve conduction velocity，NCV)：是研究周圍神經(jīng)的感覺或運(yùn)動興奮傳導(dǎo)功能。 優(yōu)點(diǎn)：方便、無痛 NCV分類： 感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定 運(yùn)動神經(jīng)傳導(dǎo)速度測定三、誘發(fā)電位測試概述 廣義的誘發(fā)電位指一切刺激激發(fā)的電位。 軀體感覺誘發(fā)電位(somato sensory evoked potential，SSEP，)臨床意義：證實(shí)周圍神經(jīng)損害證實(shí)中樞局限性損害作為手術(shù)監(jiān)測的指標(biāo)藥物毒副作用的監(jiān)測作為康復(fù)過程中好轉(zhuǎn)或惡化的指標(biāo)腦干聽覺誘發(fā)電位(

3、brainstem auditory evoked potential，BAEP)聲刺激后最早反應(yīng)的10ms以內(nèi)的一群電位，主要是腦干結(jié)構(gòu)的聽反應(yīng)。事件相關(guān)電位(event related potential，ERP)與某種事件有關(guān)的電位分類：1、外源性ERP，它有賴于感覺通道的完整性。2、內(nèi)源性ERP，有賴于內(nèi)部聯(lián)系的完整。運(yùn)動誘發(fā)電位(motor evoked potential，MEP)指應(yīng)用電或磁刺激皮層運(yùn)動區(qū)或脊髓，產(chǎn)生興奮，通過下行傳導(dǎo)徑路，使脊髓前角細(xì)胞或周圍神經(jīng)運(yùn)動纖維興奮，在相應(yīng)肌肉表面記錄到的電位。用于確定運(yùn)動神經(jīng)系統(tǒng)的功能狀態(tài)與體感誘發(fā)電位、視覺誘發(fā)電位、聽覺誘發(fā)電位等方法共同構(gòu)成傳入、傳出全面檢查，成為完整的功能評定系統(tǒng)。 臨床意義作為診斷手段，臨床可應(yīng)用于多發(fā)性硬化、運(yùn)動神經(jīng)元疾病、