年度總結(jié)和年度計(jì)劃

1、2015年消毒供應(yīng)中心年度工作總結(jié)2015年是不平凡的一年，我科在醫(yī)院、及護(hù)理部的有序安排下,克服各種困難、精誠(chéng)團(tuán)結(jié)、全力以赴，把“二甲”復(fù)評(píng)工作作為頭等 大事來抓，確保工作做細(xì)做好。同時(shí)我科以“二甲”復(fù)評(píng)工作為契機(jī), 加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，提高管理能力，提升服務(wù)水平，以“服務(wù)、質(zhì)量、安 全、管理、績(jī)效、表達(dá)以臨床為中心主題，對(duì)照標(biāo)準(zhǔn)，落實(shí)質(zhì)量持續(xù) 改進(jìn)，在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部、院感管理委員會(huì)等相關(guān)部門的領(lǐng)導(dǎo)幫助下, 將全院的消毒、滅菌、供應(yīng)等集中化服務(wù)工作，現(xiàn)將2015年工作總 結(jié)如下:、2015年工作總結(jié):（一）1一12月常規(guī)業(yè)務(wù)工作量完成情況;1、生產(chǎn)無菌包62559個(gè)，滅菌1188鍋次。2、發(fā)送臨床

2、一次性衛(wèi)生用品：輸液器238642支、注射器597693支。3、堅(jiān)持每天下收下送6-8次。4、滅菌合格率100%。5、臨床滿意度90%以上。（二）院感管理工作1、嚴(yán)把各操作區(qū)質(zhì)量關(guān)，嚴(yán)格衛(wèi)生部六項(xiàng)標(biāo)準(zhǔn)的落實(shí)。2、每季度對(duì)操作區(qū)進(jìn)行空氣、物表、手衛(wèi)生的抽樣檢測(cè)。3、加強(qiáng)工作人員手衛(wèi)生管理，對(duì)工作人員進(jìn)行理論和手衛(wèi)生操作的培訓(xùn)。4、完成各項(xiàng)監(jiān)測(cè)工作，如：每天進(jìn)行空鍋BD測(cè)試、每天進(jìn)行物理化學(xué)監(jiān)測(cè)、每周進(jìn)行高溫高壓滅菌器生物監(jiān)測(cè)、低溫等離子滅菌器每 鍋生物監(jiān)測(cè)、每周對(duì)清洗器械進(jìn)行清潔度檢測(cè)抽查等。5、嚴(yán)格外來器械、植入物的管理，每次進(jìn)行生物監(jiān)測(cè)，如急包放入第五類化學(xué)指示劑作為提前放行標(biāo)志o6、按要求

3、更改操作區(qū)名稱，加強(qiáng)流程控制，嚴(yán)禁無關(guān)人員進(jìn)入操作區(qū)，嚴(yán)格區(qū)分各區(qū)操作用品，不能混用，用后進(jìn)行清潔、消毒、干燥 處理備用。7、建立清洗、組裝、消毒滅菌等的監(jiān)測(cè)記錄，作為追蹤依據(jù)。8、對(duì)全院的?？瓢M(jìn)行集中回收處理，全面服務(wù)于臨床。9、規(guī)范一次性衛(wèi)生用品庫(kù)房的管理，嚴(yán)格一次性衛(wèi)生用品的入庫(kù)、儲(chǔ)存、發(fā)放管理，根據(jù)臨床需要進(jìn)一步規(guī)范調(diào)整臨床領(lǐng)用次數(shù)及時(shí)間, 嚴(yán)禁不合格無菌物品發(fā)入臨床。10、各項(xiàng)院感監(jiān)測(cè)指標(biāo)、消毒滅菌監(jiān)測(cè)結(jié)果合格率100%。（三）平安管理1、科室每月進(jìn)行護(hù)理平安自查，做好自查記錄。2、設(shè)備按規(guī)定維護(hù)保養(yǎng)。3、各區(qū)按設(shè)備操作流程進(jìn)行操作，保證操作平安。（四）護(hù)理教學(xué)1、完成*衛(wèi)校大中專

4、生的臨床帶教70余學(xué)生.（五）護(hù)士長(zhǎng)業(yè)務(wù)管理工作1、及時(shí)傳達(dá)每月的院周會(huì)和護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)精神，強(qiáng)調(diào)科室事宜，按時(shí)完成護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)記錄與各項(xiàng)考核。2、每月下臨床與臨床護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士溝通，對(duì)提出的問題進(jìn)行整改，提高服務(wù)質(zhì)量。3、科室堅(jiān)持以“質(zhì)量第一、服務(wù)第一、保障第一”的服務(wù)工作理念,確?！盁o菌物品零缺陷”的宗旨，組織工作人員外出培訓(xùn)學(xué)習(xí)5人次、 參觀學(xué)習(xí)4人次、省級(jí)專業(yè)骨干師資培訓(xùn)1人（*南昌大學(xué)第二附屬 醫(yī)院消毒供應(yīng)中心）、醫(yī)院業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)20余人次、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)57 次，擴(kuò)大知識(shí)面以提高工作人員專業(yè)水平和粽合素質(zhì)，更好為臨床服 務(wù)。4、對(duì)工作人員進(jìn)行“三基”培訓(xùn)，科室組織?？浦R(shí)學(xué)習(xí)每周一次。5、堅(jiān)持每

5、月業(yè)務(wù)及管理查房1次、晨間提問10余次，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決。6、各區(qū)質(zhì)控成員每月不定期對(duì)工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通糾正。7、每月一次質(zhì)控會(huì)議匯總討論，對(duì)本月存在的問題進(jìn)行原因分析、 提出整改意見，同時(shí)對(duì)整改措施進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。8、組織業(yè)務(wù)骨干對(duì)新進(jìn)人員進(jìn)行?？浦R(shí)培訓(xùn)。9、修改規(guī)范操作區(qū)記錄，使其更加符合質(zhì)量追蹤可溯性。如：控制感染消毒登記本、各種儀器日常維護(hù)保養(yǎng)檢查記錄。10、所有器械包使用包心卡，便于臨床工作人員核查。二、存在的問題1、個(gè)別工作人員勞動(dòng)紀(jì)律較差。2、操作區(qū)偶爾記錄不及時(shí)、欠規(guī)范。3、個(gè)別工作人員主動(dòng)學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)的意識(shí)不強(qiáng)。三、努力方向1、進(jìn)一步培養(yǎng)低年資護(hù)士的實(shí)

6、踐操作能力。2、派人院外進(jìn)修學(xué)習(xí)1-2人，爭(zhēng)取外出學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高理論和管理 水平。3、實(shí)現(xiàn)對(duì)無菌物品進(jìn)行追蹤記錄管理。4、加強(qiáng)勞動(dòng)紀(jì)律管理，對(duì)職工進(jìn)行考核，與績(jī)效掛鉤，強(qiáng)化科室內(nèi) 部管理。5、指導(dǎo)幫助低年資護(hù)士撰寫論文。6、希望新建消毒供應(yīng)中心能盡快的投入使用，改變現(xiàn)狀，利于工作 的開展。7、爭(zhēng)取建立區(qū)域化的消毒供應(yīng)中心，使我科成為醫(yī)院的標(biāo)桿科室。消毒供應(yīng)中心2016年護(hù)理工作計(jì)劃一、總體目標(biāo)2016年消毒供應(yīng)中心將繼續(xù)深化集中管理模式，不斷持續(xù)質(zhì)量改 進(jìn)，以“嚴(yán)謹(jǐn)、求精、勤奮、奉獻(xiàn)”的精神，以“仁愛為本、慎獨(dú)為 魂”的護(hù)理哲理，以“平安品質(zhì)在心、專業(yè)服務(wù)在行”的部門服務(wù)宗 旨為行動(dòng)準(zhǔn)那么鞭策

7、自己，以平安質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化為基準(zhǔn)，深深圍繞醫(yī)院和 護(hù)理部的工作目標(biāo)，團(tuán)結(jié)協(xié)作、求真務(wù)實(shí)、努力工作，保障臨床科室 無菌物品的供應(yīng)，保障全院醫(yī)療、護(hù)理、科研、教學(xué)工作正常運(yùn)轉(zhuǎn)。 二、總體計(jì)劃（一）進(jìn)一步深化及拓展護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵1、突出專業(yè)崗位特色，認(rèn)真梳理工作流程，注重工作細(xì)節(jié)質(zhì)量控制, 把護(hù)理服務(wù)落到實(shí)處，為臨床各科室提供無菌物品的支持保障。2、明確工作職責(zé)，每月進(jìn)行一次“服務(wù)質(zhì)量滿意度調(diào)查問卷和跟蹤 回訪。3、確保臨床科室溝通反應(yīng)渠道通暢，建立多種溝通渠道，采用書面、 口頭、 、護(hù)士長(zhǎng)下病房征求意見等形式進(jìn)行信息匯總，對(duì)需要整 改的分析原因，做出整改措施。（二）將院感工作作為年度核心工作來抓重視醫(yī)院

8、感染管理，提高平安意識(shí)，強(qiáng)化每位工作人員的平安服 務(wù)意識(shí)，預(yù)防為主，提升消毒隔離只是新理念，做好手衛(wèi)生及職業(yè)防 護(hù)，控制院感事件發(fā)生，確保醫(yī)療平安。（三）滅菌物品的質(zhì)量控制對(duì)滅菌物品實(shí)行全程質(zhì)量控制，手工追溯記錄齊全，建立完善的 檢測(cè)制度。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，規(guī)范植入物及外來器械的管理，質(zhì)量控制 過程符合要求。（四）迎接創(chuàng)二甲等級(jí)醫(yī)院的評(píng)審工作的準(zhǔn)備1、二甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審資料的準(zhǔn)備。2、二甲等級(jí)醫(yī)院評(píng)審科室?？瀑Y料及工作人員的準(zhǔn)備。二、具體學(xué)習(xí)培訓(xùn)計(jì)劃（一）?？评碚撝R(shí)（科內(nèi)每月一次）具體培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)者重點(diǎn)1、供應(yīng)室手衛(wèi)生及職業(yè)暴露的預(yù)防祝*設(shè)備2、消毒供應(yīng)中心各環(huán)節(jié)平安管理謝*維護(hù)3、超聲清洗機(jī)的使

9、用與日常維護(hù)管趙學(xué)梅（新華工程師）管理理與質(zhì)4、壓力蒸汽滅菌器的使用與日常維趙學(xué)梅（新華工程師）控及護(hù)管理重點(diǎn)5、清洗劑的正確選擇與應(yīng)用魯沃夫講師?？?、包裝材料的正確選擇趙學(xué)梅（新華工程師）器械7、不同醫(yī)療器械消毒方法的選擇蘇*8、腔鏡的清洗流程祝*9、制水機(jī)的使用與日常維護(hù)管理趙學(xué)梅（新華工程師）10、醫(yī)療器械的常規(guī)使用方法手術(shù)室護(hù)士11、耳鼻咽喉科器械的性能及清洗包裝注意點(diǎn)謝*12、過氧化氫低溫等離子滅菌器使用趙學(xué)梅（新華工程師）（三）護(hù)理管理制度培訓(xùn)計(jì)劃工程具體培訓(xùn)內(nèi)容培訓(xùn)者護(hù)理十項(xiàng)核心制度謝*管理消毒供應(yīng)中心分區(qū)管理制度、消毒隔離制度、制度查對(duì)制度、交接班制度、質(zhì)量監(jiān)測(cè)制度、職業(yè)防護(hù)

10、管理制度、質(zhì)量管理追溯及滅菌物品召回制度、儀器設(shè)備管理及維護(hù)保養(yǎng)制度、質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)管理制度、溝通反應(yīng)及繼續(xù)教育制度其他相關(guān)工作制度蘇*（四）護(hù)士分層管理培訓(xùn)計(jì)劃（見附表1、2）三、季度工作計(jì)劃安排（見附表3）四、護(hù)理質(zhì)控計(jì)劃（包括周計(jì)劃、日重點(diǎn)見附表4）五、相關(guān)護(hù)理質(zhì)量預(yù)期目標(biāo).護(hù)士長(zhǎng)科室管理臺(tái)賬齊全，記錄及時(shí)真實(shí)。質(zhì)量控制能表達(dá)持續(xù)改進(jìn)。.工作人員著裝規(guī)范，正確使用防護(hù)用品，無職業(yè)暴露及感染發(fā)生。醫(yī)療廢棄物管理符合院感要求。.與臨床各科及相關(guān)部門信息互通，科內(nèi)外關(guān)系和諧，護(hù)理工作無投 訴。.對(duì)手衛(wèi)生等行為習(xí)慣持續(xù)改進(jìn)，手衛(wèi)生依從性大于85%。.可復(fù)用物品的清洗、包裝、滅菌、裝載符合操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。.無菌物品的儲(chǔ)存于發(fā)