生育保險報銷指南和流程匯總

1、第 PAGE4 頁 共 NUMPAGES4 頁生育保險報銷指南和流程匯總 2023年生育保險報銷指南和流程 生育保險(maternityinsurance)是國家通過立法，在懷孕和分娩的婦女勞動者暫時中斷勞動時，由國家和社會提供醫(yī)療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會保險制度，國家或社會對生育的職工給予必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和醫(yī)療保健的社會保險制度。下面是小編分享的有關(guān)2023年生育保險報銷指南，歡迎閱讀。 生育保險報銷所需資料： 1、身份證; 2、結(jié)婚證; 3、計劃生育證明，例如準(zhǔn)生證; 4、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明，例如出生證; 5、醫(yī)療費用收據(jù); 6、其它相關(guān)資料。 【注】：因各省市實際情況不同，因此具體辦

2、理資料根據(jù)本地生育保險政策執(zhí)行。 生育保險報銷流程：用人單位或職工本人攜帶規(guī)定資料前往社保機(jī)構(gòu)辦理報銷手續(xù)即可。部分城市規(guī)定只能由用人單位代為報銷。具體報銷流程依據(jù)本地生育保險政策規(guī)定執(zhí)行。 生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)：生育保險報銷金額根據(jù)本地政策執(zhí)行，例如東莞剖宮產(chǎn)一次性計發(fā)3500元，經(jīng)產(chǎn)道分娩一次性計發(fā)2023元。 生育保險報銷比例 順產(chǎn)為270% 難產(chǎn)為320% 剖腹產(chǎn)為420% 【注】：報銷比例以所在地上年度職工月平均工資為基數(shù)，按照一定的比例一次性支付。 生育保險報銷期限 生育保險需連續(xù)買滿12個月，寶寶出生的18個月之內(nèi)報銷，同時報銷時需在保。生育保險屬于典型的地方政策，各地規(guī)定各不一，有

3、10個月，也有6個月甚至更低的。因此應(yīng)以當(dāng)?shù)厣绫Ｖ行臑闇?zhǔn)。 生育保險報銷范圍 一、生育保險基金以生育津貼形式對單位予以補(bǔ)償。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)為：女職工妊娠7個月(含7個月)以上順產(chǎn)分娩或妊娠不足7個月早產(chǎn)的，享受3個月的生育津貼;難產(chǎn)及實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的，增加半個月的生育津貼;多胞胎生育的，每多生一個嬰兒，增加半個月的生育津貼;妊娠3個月(含3個月)以上、7個月以下流產(chǎn)、引產(chǎn)的，享受1個半月的生育津貼;妊娠3個月以內(nèi)因病理原因流產(chǎn)的，享受1個月的生育津貼。生育津貼以女職工產(chǎn)前或計劃生育手術(shù)前12個月的生育保險月平均繳費工資為計發(fā)基數(shù)。 二、生育營養(yǎng)補(bǔ)貼與圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼，凡符合享受國家規(guī)定90天(含90天)

4、以上產(chǎn)假的生育女職工可享受生育營養(yǎng)補(bǔ)貼300元、圍產(chǎn)保健補(bǔ)貼700元。 三、一次性生育補(bǔ)貼，原在單位參加生育保險的女職工失業(yè)后，在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間，符合計劃生育規(guī)定生育時，可享受一次性生育補(bǔ)貼：流產(chǎn)400元、順產(chǎn)2400元、難產(chǎn)和多胞胎生育4000元;對參加生育保險的男職工，其配偶未列入生育保險范圍，符合計劃生育規(guī)定生育第一胎時，可享受50%的一次性生育補(bǔ)貼。 四、生育津貼補(bǔ)償?shù)絾挝?，參保女職工產(chǎn)假期間本人基本工資、獎金及福利費由單位照發(fā)。 五、計劃生育手術(shù)費，包括因計劃生育需要，實施放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、皮埋術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的費用，列入生育保險基金結(jié)付范圍。 生育

5、保險待遇申領(lǐng)辦法 一、申請人提供資料： a、計劃生育證明(即準(zhǔn)生證) b、新生兒出生醫(yī)學(xué)證明(即出生證)或戶口簿 c、診斷證明(生產(chǎn)醫(yī)院開的生產(chǎn)證明，出院時開的)、費用憑據(jù)(出院時打印的) d、本人身份證(代辦的提供代辦人本人身份證原件) e、屬異地或境外難產(chǎn)提供住院費用明細(xì) f、屬異地或境外剖腹產(chǎn)提供：手術(shù)證明、費用憑據(jù)。 二、到醫(yī)療生育待遇審核部門辦理(社保局) 三、符合條件即可辦理，憑辦理憑證即可到銀行領(lǐng)錢。 延伸：廣州生育保險報銷指南 報銷所需資料說明 一、計劃生育服務(wù)證或婚育證明; 二、醫(yī)院病歷; 三、醫(yī)院診斷證明; 四、財稅部門印制的醫(yī)療費用專用收據(jù)或發(fā)票; 五、與收據(jù)(發(fā)票)金額

6、相符的醫(yī)療費用明細(xì)清單(或有醫(yī)院印章的手工記錄清單); 六、異地生育的提供廣州市企業(yè)職工生育保險異地分娩申請表或生育保險選擇定點醫(yī)院申請表 七、產(chǎn)婦或嬰兒死亡的提供死亡報告書。 注：以上資料除發(fā)票及清單外，其它均需提供原件及復(fù)印件。 報銷流程指南 1、屬于生育保險零星醫(yī)療費用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費用，先由參保人員個人墊付，自出院(或結(jié)付醫(yī)療費)之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。 2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料，到廣州醫(yī)保中心4樓醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。 生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn) 廣州生育保險報銷標(biāo)準(zhǔn)包括分娩、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)以及職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標(biāo)準(zhǔn)，詳情如下： 分娩

7、、流產(chǎn)、計劃生育手術(shù)各項標(biāo)準(zhǔn) 1、陰式分娩：一級醫(yī)院2800元(住院2150元，產(chǎn)檢650元)，二級醫(yī)院3200元(住院2480元，產(chǎn)檢720元)，三級醫(yī)院3600元(住院2760元，產(chǎn)檢840元); 2、剖宮產(chǎn)：一級醫(yī)院4100元(住院3450元，產(chǎn)檢650元)，二級醫(yī)院4500元(住院3780元，產(chǎn)檢720元)，三級醫(yī)院5400元(住院4560元，產(chǎn)檢840元); 3、嚴(yán)重高危分娩：二級醫(yī)院5700元(住院4300元，產(chǎn)檢1400元)，三級醫(yī)院6800元(住院5200元，產(chǎn)檢1600元); 4、妊娠3個月以上引產(chǎn)：一級醫(yī)院1300元(含術(shù)前檢查費用)，二級醫(yī)院1400元(含術(shù)前檢查費用)，三級醫(yī)院1500元(含術(shù)前檢查費用); 5、妊娠3個月以下人流：一級醫(yī)院門診220元，住院630元(含術(shù)前檢查費用)，二級醫(yī)院門診250元，住院700元(含術(shù)前檢查費用)，三級醫(yī)院門診300元，住院800元(含術(shù)前檢查費用)。 企業(yè)職工生育保險計劃生育手術(shù)費定額標(biāo)準(zhǔn) 1.放置(取出)宮內(nèi)節(jié)育器：36元(不含節(jié)育