肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓聯(lián)合應(yīng)用臨床研究

1、肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用臨床研究【摘要】目的觀察太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用在防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛和術(shù)區(qū)出血的療效。方法采用臨床對照研究方法，治療組用太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用換藥，對照組用碘伏換藥。結(jié)果治療組在防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛和術(shù)區(qū)出血方面療效明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論肛腸病術(shù)后太寧膏、太寧栓結(jié)合應(yīng)用換藥可以充分發(fā)揮太寧產(chǎn)品優(yōu)勢，療效確切，值得推廣應(yīng)用。【關(guān)鍵詞】肛腸病;術(shù)后并發(fā)癥;太寧;臨床研究AbstratbjetiveTevaluatetheeffiayfTitanrEinereaandTitanreinesuppsitriesinpstperativepatientsithanr

2、etaldiseases.ethdsInthislinialparativestudy,dressinghangeasdneithbinedappliatinfTitanreinereaandTitanreinesuppsitriesintherapygrup,andithpvidneidineinntrlgrup.ResultsTheeffiayintherapygrupassuperirtthentrlgrupinrespetfpstperativenstipatin,painandbleeding.nlusinDressinghangeithTitanreinereaandTitanre

3、inesuppsitrieshavegdeffetinpstperativepatientsithanretaldiseases.KeyrdsAnretaldisease;Pstperativepliatin;Titanreine;linialstudy肛腸病術(shù)后并發(fā)癥如術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血等給患者帶來了很大的痛苦。如何防治術(shù)后并發(fā)癥是一個重要課題。我們將太寧膏栓結(jié)合應(yīng)用防治肛腸病術(shù)后便秘、疼痛、術(shù)區(qū)出血三大并發(fā)癥進展臨床研究，結(jié)果證明療效確切，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料本組156例病例為我院2021年1月至2021年6月住院手術(shù)患者，隨機分為兩組，治療組78例，男51例，女27

4、例，平均年齡42.11.1歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者50例，肛裂松解術(shù)者12例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者5例。對照組78例，男50例，女28例，平均年齡43.81.5歲，行混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)者44例，肛裂松解術(shù)者16例，肛瘺切掛術(shù)者11例，肛周膿腫切開掛線術(shù)者7例。均觀察術(shù)后7d。兩組病例在性別、年齡、病種、病程等方面無顯著性差異，具有可比性。1.2方法法國reapharBessaySAS公司，西安楊森制藥進口分裝，進口藥品注冊證號：H20220552，太寧膏法國reapharBessaySAS公司，西安楊森制藥進口分裝，進口藥品注冊證號：H20220047術(shù)后第1天開場換藥，以太

5、寧栓1枚納肛，太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d。對照組用碘伏遼陽桂龍洗消劑，衛(wèi)消字：2022第0069號常規(guī)換藥。兩組均在術(shù)后停用通便藥、止痛藥。枯燥如羊糞，7d以上排便1次者為3分；排便費力尚通，便質(zhì)干而成形，56d排便1次者為2分；排便通但不爽，便質(zhì)軟而成形者，34d排便1次者為1分；排便通暢，12d排便1次者為0分。肛門疼痛難忍，不能入睡者為3分；肛門疼痛尚能忍受者為2分；肛門輕度疼痛者為1分；肛門不適，疼痛不明顯者為0分。便后滴血、量少、色鮮紅者為3分；便后滴血、量少、色鮮紅者為2分；便時帶血、量少、色鮮紅者為1分；無便血者為0分。參照衛(wèi)生部制定的?中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原那么?中有關(guān)便秘的

6、療效評定標(biāo)準(zhǔn)1。以治療前分?jǐn)?shù)減去治療后分?jǐn)?shù)，2為顯效；=1為有效；0為無效。參照中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)組1999年全國便秘診治新進展學(xué)術(shù)研討會標(biāo)準(zhǔn)制定2。2結(jié)果2.1治療組與對照組對防治肛腸病術(shù)后便秘有顯著性差異P0.05見表1。表1防治肛腸病術(shù)后便秘比擬注：VS對照組P0.052.2治療組與對照組對防治肛腸病術(shù)后疼痛有非常顯著性差異P0.01見表2。表2防治肛腸病術(shù)后疼痛比注：VS對照組P0.012.3治療組與對照組對防治術(shù)區(qū)出血有非常顯著性差異P0.05見表3。表3防治肛腸病術(shù)后術(shù)區(qū)出血比擬注：VS對照組P0.053討論肛腸病術(shù)后并發(fā)癥很多，其中以便秘、疼痛、出血為最主要并發(fā)癥。術(shù)

7、后便秘的發(fā)生是由于切口疼痛刺激，精神緊張、焦慮、俱怕排便，進食較少，腸道功能紊亂等原因產(chǎn)生，術(shù)后肛門部的疼痛可反射性引起肛管直腸括約肌痙攣加重便秘，而便秘又可加重疼痛，兩者形成惡性循環(huán)，術(shù)后緊張、憂郁和焦慮等精神因素影響副交感神經(jīng)抑制可使腸管張力蠕動減弱，胃腸道分泌消化液減少，也可發(fā)生便秘。疼痛是另一并發(fā)癥，由于肛周末梢神經(jīng)豐富，對各種疼痛刺激尤為敏感，加之部分炎癥、排便、術(shù)后換藥等反復(fù)刺激創(chuàng)面神經(jīng)末梢，以及刺激引起的內(nèi)括約肌痙攣均可使疼痛持續(xù)時間延長，性質(zhì)加重。另外，肛腸科術(shù)后可引起靜脈回流困難，傷口周圍組織水腫易水腫，干結(jié)大便可造成黏膜擦傷、撕裂，引起出血，甚至大出血并發(fā)癥，目前緩解疼痛多

8、靠口服止痛片，效果不甚理想。由西安揚森公司引進的直腸黏膜保護劑太寧栓主要活性成分為角菜酸酯，是一種從海藻中提取的天然藻膠，使用后能長時間在肛管直腸黏膜外表形成一層膜狀構(gòu)造，對有炎癥的或受損傷的黏膜起保護作用，免受糞便對直腸黏膜的化學(xué)及機械性刺激。此膜狀覆蓋還可以包裹糞便起光滑作用，有利大便排出。栓劑中其他成分二氧化鈦、氧化鋅具有止癢和減輕肛門直腸黏膜的充血及炎癥的作用，與角菜酸酯具有協(xié)同作用。太寧軟膏主要成分是：角菜酸酯、二氧化鈦、氧化鋅和2%利多卡因。太寧軟膏的柔軟的光滑作用可最大程度地減輕換藥時消毒摩擦和排便引起的疼痛，利多卡因可以迅速減輕部分疼痛，止痛機理為：2%利多卡因麻醉創(chuàng)面神經(jīng)，減少痛覺神經(jīng)傳入沖動，減輕創(chuàng)面刺激引起的內(nèi)括約肌痙攣，光滑膠具有良好的光滑效果，可減輕擦拭肛內(nèi)創(chuàng)面時引起的疼痛。太寧膏栓結(jié)合應(yīng)用方法是以太寧栓1枚納肛，再以太寧膏敷于創(chuàng)面換藥，2次/d，這樣換藥的優(yōu)勢是太寧栓深部納肛，保護肛管直腸黏膜，光滑大便，太寧膏創(chuàng)面外用，保護創(chuàng)面，止痛、止血，先上膏，后上栓，可明顯減輕