醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定

1、XXXX醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）防范、預警與處理規(guī)定第一條 醫(yī)療糾紛是指因患者或其家屬對醫(yī)務人員或醫(yī)院的醫(yī)療服務不滿意，與院方發(fā)生的爭執(zhí)。醫(yī)療事故是指醫(yī)院及其醫(yī)務人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。第二條 醫(yī)院應加強對全院職工進行醫(yī)療安全教育，定期或不定期組織學習醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度等，提高醫(yī)療安全意識，減少醫(yī)療糾紛，杜絕醫(yī)療事故。第三條 全院職工在醫(yī)院各項工作中，必須嚴格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度、診療護理規(guī)范、常規(guī)，依法執(zhí)業(yè)，恪守職業(yè)道德。行政、后勤各部門必須認真履

2、行職責，為醫(yī)療活動提供安全、可靠的保障。第四條 醫(yī)務人員應增強自我保護意識，提高服務意識，加強醫(yī)患溝通，認真履行告知義務，及時將患者的病情、治療措施、用藥等情況告知患者或家屬，在進行各種有創(chuàng)操作前，必須依據(jù)有關規(guī)定充分告知其并發(fā)癥及相關風險并簽定相應協(xié)議書。第五條 醫(yī)務人員應做到合理檢查、合理用藥、因病施治，病史詢問仔細，查體細致認真，禁止使用患者自購醫(yī)用材料、藥品；嚴格按照XX省病歷書寫基本規(guī)范書寫病歷，記錄認真、詳實。 第六條 醫(yī)院不定期召開醫(yī)療糾紛（事故）防范討論會，以總結(jié)經(jīng)驗教訓，減少醫(yī)療糾紛（事故）的發(fā)生。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會依照醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理技術操作規(guī)

3、范、常規(guī)，運用醫(yī)學科學原理和專業(yè)知識，對醫(yī)院醫(yī)療糾紛（事故）進行討論、分析、鑒定。各科室應對發(fā)生的醫(yī)療糾紛（事故）進行討論、分析、總結(jié)和改進。發(fā)生醫(yī)療糾紛（事故）的科室在處理后一個月內(nèi)，應召開專題會分析原因，提出處理意見及整改措施并報醫(yī)院有關部門。對于工作不負責任的、不按照操作規(guī)程操作規(guī)范要求處置而導致的醫(yī)療糾紛（投訴），一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人、科主任和醫(yī)療組長（或護士長），需在科主任例會（或護士長例會）匯報有關情況并接受質(zhì)詢。第七條 醫(yī)護人員在醫(yī)療工作中發(fā)現(xiàn)患者及家屬對醫(yī)療服務質(zhì)量和服務水平（診療、護理、服務態(tài)度等）存在異議，或醫(yī)療工作存在某些缺陷，以及某些醫(yī)療特定情況，

4、有可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛時，必須發(fā)出醫(yī)療糾紛預警。第八條 根據(jù)醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度、演變成糾紛的可能性、預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)可解決程度、若演變成醫(yī)療糾紛將造成后果的嚴重程度，醫(yī)療糾紛預警分為三個級別：（一）三級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較輕，有演變成糾紛的可能性，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)問題可以解決，若演變成醫(yī)療糾紛有可能造成不良后果。（二）二級預警。指醫(yī)療糾紛隱患的嚴重程度較重，預計經(jīng)科室內(nèi)解釋協(xié)調(diào)有可能得到解決，若演變成醫(yī)療糾紛將造成一定的不良后果。（三）一級預警。指醫(yī)療糾紛隱患嚴重，極有可能演變成嚴重的醫(yī)療糾紛，即使經(jīng)科室全力解釋協(xié)調(diào)，問題仍難以解決，隱患所涉及的醫(yī)療缺陷明顯，將造成嚴重的

5、不良后果。第九條 根據(jù)醫(yī)療糾紛預警級別的不同，醫(yī)院實行不同的處置方案。（一）三級預警要求醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告護士長及科主任?？浦魅巍⒆o士長應馬上了解情況，在科內(nèi)通報以引起每位醫(yī)護人員的重視。在提高醫(yī)療服務質(zhì)量的同時，加強醫(yī)患溝通，以化解醫(yī)療糾紛隱患。若科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升。需報三級預警的情況：病人正常死亡、出現(xiàn)并發(fā)癥、病情發(fā)生重大變化、病危、重大手術、新技術、重大搶救、藥物試驗等；醫(yī)護工作中不存在缺陷，但患方對醫(yī)院的工作有不理解或不滿的預兆（包括醫(yī)療服務質(zhì)量、服務態(tài)度以及后勤、醫(yī)技、收費等方面的問題）；有演變?yōu)榧m紛可能性的其他情況。（二）二級預警要求醫(yī)護人員

6、發(fā)現(xiàn)預警情況后，立即報告科主任及護士長?？浦魅?、護士長接到預警報告后，應在24小時內(nèi)上報相應主管部門備案（門診科室上報門診部，護理問題上報護理部，住院病人上報醫(yī)務科）?？剖伊⒓粗贫ㄏ[患的方案、實施辦法并確定責任人（醫(yī)療糾紛責任人為引起或觸發(fā)醫(yī)療糾紛人員），力爭化解醫(yī)療糾紛隱患，及時將處理情況上報相應主管部門。若科內(nèi)處理不力，隱患進一步加重，則預警級別上升為一級預警。需報二級預警的情況：病人死亡（猝死）原因不明、出現(xiàn)較重的并發(fā)癥、病情突然惡化；醫(yī)護工作中存在一定缺陷、患者及家屬有不滿表現(xiàn)；演變?yōu)榧m紛的可能性較大，一旦演變?yōu)榧m紛則處理難度較大。（三）一級預警要求科室發(fā)現(xiàn)預警情況后，科主任、護士

7、長立即上報相應主管部門（節(jié)假日及休息時間上報行政值班室）。相應主管部門立即派人與科主任、護士長及相關人員共同討論制定消除隱患的方案，并上報分管院長。需報一級預警的情況：醫(yī)護工作中存在明顯缺陷導致患者死亡、殘疾、嚴重并發(fā)癥；患者及家屬有極度不滿表現(xiàn)甚至威脅，極可能演變?yōu)獒t(yī)療糾紛。第十條 科室建立醫(yī)療糾紛預警登記處理本，內(nèi)容包括：患者姓名、年齡、住院號、住址、聯(lián)系電話、入院時間、預警級別、上報人、與隱患相關的醫(yī)護人員、疾病診斷、簡要診療過程、預警內(nèi)容、科室處理意見、防范與整改措施。第十一條 科室建立醫(yī)療糾紛隱患預警零通報制度。醫(yī)護人員每日交班時，必須將醫(yī)療糾紛隱患情況作為交接班內(nèi)容向科主任、醫(yī)療組

8、長、護士長、主管醫(yī)師報告。須上報相應主管部門的一級預警、二級預警需填寫醫(yī)療糾紛預警報告表并上報，如情況緊急可以口頭上報，但事后24小時內(nèi)（節(jié)假日報總值班）必須補報書面材料。醫(yī)療糾紛隱患的當事人需在第一時間內(nèi)到相應主管部門匯報相關情況。第十二條 醫(yī)院醫(yī)務科、護理部、門診部也要建立醫(yī)療糾紛預警登記處理本。定期檢查科室的醫(yī)療隱患預警的落實情況，并作為科室管理評價的重要內(nèi)容。同時督導出現(xiàn)醫(yī)療糾紛預警的科室分析原因，制訂整改措施，提高醫(yī)療服務質(zhì)量。第十三條 相應主管部門接到糾紛預警報告后，負責調(diào)查并組織院內(nèi)相關專業(yè)專家討論鑒定，必要時組織院外專家討論鑒定，鑒定結(jié)果及時向分管院領導匯報。在接到投訴7個工作

9、日內(nèi)給予解釋答復，如遇特殊情況，最長不超過20日。相關科室科主任、醫(yī)療組長或護士長全程協(xié)助調(diào)查、解釋答復。醫(yī)院醫(yī)療執(zhí)行委員會通過調(diào)查、分析、鑒定，對于事實清楚、定性準確、責任明確的醫(yī)療糾紛，相應主管部門應積極與患方協(xié)商解決，經(jīng)協(xié)商雙方達成共識的，簽署協(xié)議書；經(jīng)協(xié)商雙方無法達成共識的，引導患方依法處理，申請醫(yī)療事故鑒定、申請仲裁或依法訴訟。第十四條 在醫(yī)療糾紛處置中發(fā)生以下突發(fā)性糾紛事件的，相關部門或人員應當及時向保衛(wèi)科門報告，必要時向公安機關報案：（一）在醫(yī)院內(nèi)尋釁滋事的；（二）故意損壞公私財物的；（三）侮辱、威脅、恐嚇、毆打醫(yī)護人員的；（四）非法限制醫(yī)護人員人身自由的；（五）占據(jù)辦公、診療場

10、所，影響正常工作、醫(yī)療秩序的；（六）在醫(yī)院內(nèi)拉橫幅、設靈堂、張貼大字報、堵塞通道及大門等擾亂醫(yī)院秩序的；（七）搶奪尸體或拒不將尸體移放太平間或殯儀館，經(jīng)勸說無效的；（八）搶奪病歷或損毀醫(yī)療文書的；（九）其他擾亂醫(yī)院正常秩序的不法行為。第十五條 公安機關參與處置時，院方要確定專人與公安機關保持聯(lián)系。第十六條 對于沒有提前預警，患者或家屬直接投訴的醫(yī)療糾紛，若醫(yī)療糾紛導致醫(yī)院經(jīng)濟損失或給醫(yī)院的正常工作造成負面影響，科室承擔的部分將在醫(yī)院的相應規(guī)定基礎上增加5%；雖提前預警，經(jīng)努力未能消除隱患而出現(xiàn)糾紛，導致醫(yī)院經(jīng)濟損失，科室承擔的部分仍按醫(yī)院的相應規(guī)定執(zhí)行。第十七條 凡有關部門登記的一般性醫(yī)療糾紛

11、并經(jīng)調(diào)查證實存在過失的，根據(jù)其過失嚴重程度，每一次扣罰責任人獎金（工資）100500元，并全院通報。第十八條 發(fā)生醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故者，根據(jù)其情節(jié)嚴重程度與職稱晉升及年終考評掛鉤，情節(jié)嚴重者經(jīng)醫(yī)院研究后給予院內(nèi)待崗或降職、降級處理。出現(xiàn)重大醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、一次性賠償額超過1萬元（含1萬元）的當事人及賠償額全年累計超過其年毛收入0.5%的專業(yè)組或護理單元，年終取消評優(yōu)資格。第十九條 醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故發(fā)生后造成醫(yī)院經(jīng)濟損失的，責任科室及相關責任人根據(jù)不同情況承擔相應比例的賠償。（一）因醫(yī)療糾紛（事故）發(fā)生醫(yī)療欠費的、醫(yī)療費減免的或經(jīng)醫(yī)院協(xié)商處理給予經(jīng)濟賠償?shù)?，其科室應承擔醫(yī)院損失額的30%。（二）經(jīng)省、市醫(yī)學會或醫(yī)院醫(yī)療事故技術鑒定、法院判定為醫(yī)療事故或存在醫(yī)療過失給予經(jīng)濟賠償?shù)模ê虼税l(fā)生的鑒定費、訴訟費及律師代理費等相關費用），根據(jù)其責任程度科室承擔相應比例賠償額。負完全責任者，科室（單位）承擔賠償金額的30，負主要責任者科室（單位）承擔賠償金額的20，負次要責任者科室（單位）承擔賠償金額的10，負輕微責任者科室（單位）承擔賠償金額的5。（三）相關責任人根據(jù)其責任程度承擔科室扣款額