醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度

1、XXXX醫(yī)院內(nèi)鏡室醫(yī)院感染的預(yù)防與控制制度 1、遵照軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范，強(qiáng)化內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量管理，配備專門的清洗消毒工作人員，遵守內(nèi)鏡清洗消毒滅菌操作規(guī)程，效果監(jiān)測(cè)合格，病人治療安全。2、布局合理，診療室與清洗消毒室分開(kāi)，通風(fēng)良好，工作流程符合要求，軟式內(nèi)鏡清洗消毒流程應(yīng)做到由污到潔，應(yīng)將操作規(guī)程以文字或圖片方式在清洗消毒室適當(dāng)?shù)奈恢脧堎N。診療工作結(jié)束后，應(yīng)對(duì)診療環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒處理。3、胃腸鏡檢查應(yīng)分時(shí)間段進(jìn)行，感染病人安排最后檢查。病人內(nèi)鏡檢查前做HBV、HCV、HIV及梅毒傳染病篩選情況，有傳染病者嚴(yán)格隔離管理。4、內(nèi)鏡室應(yīng)做好內(nèi)鏡清洗消毒的登記工作，登記內(nèi)容應(yīng)包括，就診病人姓名

2、、就診時(shí)間、使用內(nèi)鏡的編號(hào)、清洗消毒時(shí)間以及操作人員姓名等事項(xiàng)。保障病人治療的可追溯性要求 5、內(nèi)鏡清洗消毒機(jī)保持功能運(yùn)轉(zhuǎn)良好，水質(zhì)符合要求，選用清洗、消毒劑符合要求，正確使用，使用中按規(guī)定進(jìn)行濃度監(jiān)測(cè)和細(xì)菌污染量監(jiān)測(cè)，保障內(nèi)鏡清洗消毒合格。6、胃腸鏡使用后及時(shí)去除污染物，用手工進(jìn)行清洗后再用清洗消毒機(jī)進(jìn)行處理，胃腸鏡分機(jī)清洗消毒，遵守清洗-漂洗-終末漂洗-消毒-干燥-儲(chǔ)存工作流程。7、手工清洗配有專用流動(dòng)水清洗槽、消毒槽、全管道灌流裝置（宜采用自動(dòng)灌流器）、一次性注射器、內(nèi)鏡專用毛刷、 壓力水槍、壓力氣槍、負(fù)壓吸引器、超聲清洗器、計(jì)時(shí)器、內(nèi)鏡及附件運(yùn)送裝置等 8、干燥用品：宜采用不掉屑且質(zhì)地

3、柔軟的擦拭布；清洗用紗布應(yīng)一次性使用；復(fù)用的干燥用品應(yīng)每次使用后清洗、消毒，干燥后備用；配備75%乙醇和墊巾等。 9、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則，將所有用于患者診療操作后的軟式內(nèi)鏡均視為具有感染性，應(yīng)立即進(jìn)行清洗消毒處理，并進(jìn)行人員防護(hù)。按要求穿戴必要的防護(hù)用品，如工作如、防滲透圍裙、口罩、帽子、手套等。10、遵守醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范，配備手衛(wèi)生裝置，采用非手觸式水龍頭。手衛(wèi)生用品供應(yīng)合格，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生原則、方法和指征，手衛(wèi)生依從性，正確性符合要求。11、每季度對(duì)空氣、物表、醫(yī)務(wù)人員手及使用中的消毒劑和消毒內(nèi)鏡進(jìn)行檢測(cè)，消毒效果符合消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。內(nèi)鏡監(jiān)測(cè)數(shù)量少于等于5條的，每次全部監(jiān)測(cè)；多于5條的，每次監(jiān)測(cè)數(shù)量不低于5條，監(jiān)測(cè)資料保存完好，保留期應(yīng)3年。 12、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期組織對(duì)清洗消毒工作人員進(jìn)行培訓(xùn)及考核，內(nèi)容包括內(nèi)鏡