中西藥聯(lián)合窄譜中波紫外線治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床研究

1、中西藥結(jié)合窄譜中波紫外線治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床研究中西藥結(jié)合窄譜中波紫外線治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛臨床研究摘要目的觀察中西藥結(jié)合窄譜中波紫外線治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛的療效。方法89例中老年帶狀皰疹患者隨機分為2組,治療組45例,窄譜中波紫外線照射治療同時口服中西藥,對照組44例僅口服一樣的中西藥治療,同時觀察兩組帶狀皰疹性疼痛的治療效果及后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。結(jié)果經(jīng)過1個療程的治療,治療組有效率97.8%,對照組有效率75.5%,治療組1例遺留后遺神經(jīng)痛,對照組有5例遺留后遺神經(jīng)痛,兩組比擬差異有顯著性意義(P0.01)。結(jié)論中西藥結(jié)合窄譜中波紫外線照射治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛療效好,減少

2、了后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。論文聯(lián)盟帶狀皰疹多見于中老年,好發(fā)于春秋季節(jié),神經(jīng)痛是本病的顯著特點1。2022年至今,我院皮膚科應(yīng)用中西藥結(jié)合窄譜中波紫外線照射治療中老年帶狀皰疹神經(jīng)痛,獲得良好效果,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料全組89例帶狀皰疹患者,均因集簇性皰疹及疼痛明顯而到我院皮膚科門診診治,均符合?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)?2。隨機分為2組,治療組45例,對照組44例。治療組中男21例,女24例,年齡4281歲,平均61.1歲。病程18d,平均4.5d。皮損分布于軀干部28例,頭面部9例,四肢8例;對照組中男21例,女23例,年齡4183歲,平均59.5歲。病程19d,平均5d。皮損分布于

3、軀干部26例,頭面部10例,四肢8例。兩組病例在年齡、性別、病程及皮損分布等方面無顯著性差異(P0.05)。排除標(biāo)準(zhǔn):有嚴(yán)重心、肝、腎疾患或全身衰竭患者;入選前1周內(nèi)有口服抗病毒藥物、外表麻醉劑、止痛及皮質(zhì)類固醇激素者;有紫外線光療禁忌證及光敏性疾病患者。1.2治療方法1.2.1治療組采用BL801型NB-UVB光療儀(德國aldann公司消費)進展部分皮損照射,紫外線波長為310315n,治療前囑患者戴好防紫外線專用眼鏡,以衣服遮蓋面部及外生殖器部位,照射間隔 約30,首次劑量0.3J/2,以后根據(jù)有無紅斑反響,逐漸遞增10%20%,隔日1次,一療程5次;同時內(nèi)服龍膽瀉肝湯加減,藥物組成:龍

4、膽草10g,黃芩15g,大青葉15g,山梔子15g,柴胡12g,澤瀉15g,茵陳蒿15g,當(dāng)歸5g,生地15g,元胡15g,全蟲5g,甘草5g,每日一劑,水煎服;伐昔洛韋片0.3g,每日2次;VitB120g,每日3次;阿米替林25g,每日2次。以上諸藥均10d為1療程。1.2.2對照組采用上述中西藥物治療,10d為1療程,未予紫外線照射。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進展分析,等級資料用2檢驗,計量資料用t檢驗。2療效斷定及治療結(jié)果2.1療效標(biāo)準(zhǔn)治愈:皮疹消退,臨床體征消失,無疼痛后遺癥;好轉(zhuǎn):皮疹消退30%,疼痛明顯減輕;未愈:皮疹消退缺乏30%,仍有疼痛。全部皮疹消失1個

5、月后仍有疼痛者為遺留帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛2。2.2治療結(jié)果2.2.1療效比擬治療組疼痛緩解、消失時間優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P0.05)。經(jīng)過1療程治療,治療組1例遺留后遺神經(jīng)痛,對照組5例遺留后遺神經(jīng)痛。治療組有效率97.8%,對照組有效率75.0%,兩組有效率比擬有顯著性差異(2=16.46,P0.01)。見表1。2.2.2不良反響治療組3例患者照射部位皮膚出現(xiàn)輕度紅斑反響,停頓照射1d后紅斑自行消退。1例患者紫外線照射3d后部分出現(xiàn)少許水皰,停頓照射2d后水皰干涸、結(jié)痂。兩組患者服藥期間,部分患者有細(xì)微程度的嗜睡、口干,無需特殊處理。3討論帶狀皰疹相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的纏腰火丹蛇串瘡蜘蛛瘡

6、,該病由水痘-帶狀皰疹病毒感染所致,多伴有神經(jīng)痛,年老體弱者往往疼痛劇烈難以忍受,部分患者后遺神經(jīng)痛可持續(xù)數(shù)月之久3。肝膽濕熱、脾濕內(nèi)蘊為該病的本質(zhì),治療宜瀉火解毒,利濕止痛4。方中龍膽草、梔子、柴胡,清肝瀉火解毒;大青葉、黃芩瀉火解毒;澤瀉、茵陳蒿,利濕清熱解毒;當(dāng)歸活血,生地養(yǎng)血益陰,元胡、全蟲行氣通絡(luò)止痛;甘草調(diào)中和藥。全方共湊瀉火解毒、利濕止痛之成效。伐昔洛韋是阿昔洛韋的前體藥物,口服吸收后能在體內(nèi)迅速轉(zhuǎn)化為阿昔洛韋,從而抑制了病毒DNA合成,發(fā)揮抗病毒作用5。阿米替林為三環(huán)類抗抑郁藥,治療帶狀皰疹性神經(jīng)痛效果明顯6。VitB1營養(yǎng)神經(jīng),促進受損神經(jīng)的修復(fù)。紫外線能直接殺滅淺表組織內(nèi)的

7、細(xì)菌或病毒7,同時能直接誘導(dǎo)T細(xì)胞凋亡,抑制表皮朗格漢斯細(xì)胞和淋巴細(xì)胞增殖,下調(diào)IL-8、IL-10等細(xì)胞因子,減輕炎癥反響8,改善部分血液循環(huán),促進皮疹愈合及緩解疼痛9。該結(jié)合療法能促進水皰的枯燥、結(jié)痂,阻止病毒對部分神經(jīng)的毒性破壞,使病變部位炎癥早期消退,盡早緩解神經(jīng)根炎,快速減輕神經(jīng)痛,防止后遺神經(jīng)痛的發(fā)生。本研究說明,在中西藥結(jié)合治療根底上,同時運用窄譜中波紫外線照射治療中老年帶狀皰疹療效顯著,不良反響細(xì)微,可以縮短患者疼痛時間,減輕患者神經(jīng)痛病癥,減少后遺神經(jīng)痛的發(fā)生,為中老年患者盡快減輕痛苦,值得臨床推廣應(yīng)用。參考文獻1倪容文.現(xiàn)代皮膚病治療學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社,1994:212-216.2國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)S.南京:南京大學(xué)出版社,1994:144.3趙辨.臨床皮膚病學(xué).南京:科學(xué)技術(shù)出版社,20