妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理ppt

1、妊娠滋(Zi)養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理第一頁，共二十八頁。第一(Yi)節(jié) 葡萄胎患者的護(hù)理第二頁，共二十八頁。葡萄胎（水泡狀(Zhuang)胎塊）組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞增生，間質(zhì)水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。滋養(yǎng)細(xì)胞的良性病變分為完全性/部分性【概念】第三頁，共二十八頁。 一旦確診，及時(shí)清除(Chu)子宮腔內(nèi)容物【處理原則】第四頁，共二十八頁。1健康史 月經(jīng)史，生育(Yu)史，妊娠反應(yīng)，陰道流血，水泡狀物，滋養(yǎng)細(xì)胞疾病史?！咀o(hù)理評估】第五頁，共二十八頁?！咀o(hù)理(Li)評估】2身體狀況 停經(jīng)后陰道流血 可伴水泡樣物子宮異常增大、變軟妊娠嘔吐及妊娠期高血壓疾病征象卵巢黃素化囊腫腹

2、痛甲亢征象第六頁，共二十八頁。3心理(Li)狀態(tài) 擔(dān)心、恐懼 4相關(guān)檢查產(chǎn)科檢查：子宮大、軟，捫不到胎體 人絨毛膜促性腺激素測定：異常增高超聲檢查：“落雪狀”、“蜂窩狀”【護(hù)理評估】第七頁，共二十八頁。 焦慮 ：與擔(dān)心清宮手術(shù)及預(yù)后有關(guān)。有感染的危險(xiǎn) ：與長期陰道流血、貧血造成免疫力下降有關(guān)。知識缺乏 ：缺少妊娠滋養(yǎng)細(xì)(Xi)胞疾病預(yù)后及隨訪知識【護(hù)理診斷/問題】第八頁，共二十八頁。1. 患者焦慮減輕或消失，積極(Ji)配合治療。2. 患者不發(fā)生感染。3. 患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確隨訪。【預(yù)期目標(biāo)】第九頁，共二十八頁。2. 嚴(yán)密(Mi)觀察病情 陰道流血，生命體征，HCG及陰

3、道排出物1. 心理護(hù)理 評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情【護(hù)理措施】第十頁，共二十八頁。刮宮術(shù)前 配血、開放靜脈 術(shù)中 觀察病人反應(yīng) 術(shù)后 刮出物送檢(Jian)、會陰部護(hù)理3. 配合治療【護(hù)理措施】第十一頁，共二十八頁?！咀o(hù)理措(Cuo)施】4. 進(jìn)行相關(guān)知識教育營養(yǎng)、休息、預(yù)防感染刮宮術(shù)后1個月內(nèi)禁性生活和盆浴隨訪困難及高危者預(yù)防性化療5. 隨訪指導(dǎo)內(nèi)容：血、尿HCG時(shí)間: 1次/周 至HCG正常后3個月； 1次/2周 *3個月； 1次/月*6個月；1次/半年*2次；隨訪2年隨訪期間嚴(yán)格避孕第十二頁，共二十八頁?！窘Y(jié)(Jie)果評價(jià)】1. 患者焦慮減輕或消失，積極配合治療。2.

4、 患者經(jīng)治療未發(fā)生感染。3. 患者能說出隨訪的重要性和具體方法，積極正確隨訪。第十三頁，共二十八頁。第二節(jié) 妊娠滋(Zi)養(yǎng)細(xì)胞腫瘤患者的 護(hù)理第十四頁，共二十八頁。妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤 是滋養(yǎng)細(xì)胞的惡性病變(Bian)，包括侵蝕性葡萄胎、絨毛膜癌和胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤?！靖拍睢康谑屙摚捕隧?。侵蝕性葡萄(Tao)胎葡萄胎組織侵入子宮肌層引起組織破壞或轉(zhuǎn)移至子宮以外。一般發(fā)生于葡萄胎清宮術(shù)后6個月內(nèi)。有絨毛結(jié)構(gòu)絨毛膜癌一種高度惡性的腫瘤可繼發(fā)于葡萄胎，足月產(chǎn)，流產(chǎn)及異位妊娠絨毛結(jié)構(gòu)消失第十六頁，共二十八頁。 以化療為主，手術(shù)和放(Fang)療為輔【處理原則】第十七頁，共二十八頁。1. 健康史

5、 月經(jīng)史、生育史；家族史葡萄(Tao)胎病史：陰道流血，HCG ，轉(zhuǎn)移灶，化療【護(hù)理評估】第十八頁，共二十八頁?！咀o(hù)理評估】-2. 身體狀(Zhuang)況原發(fā)灶表現(xiàn)： 陰道不規(guī)則流血，子宮復(fù)舊不全或不均勻增大假孕癥狀卵巢黃素化囊腫可持續(xù)存在腹痛轉(zhuǎn)移灶的表現(xiàn)肺：最常見的轉(zhuǎn)移部位陰道及宮旁組織：紫藍(lán)色結(jié)節(jié)腦轉(zhuǎn)移：是致死主要原因肝轉(zhuǎn)移：上腹部或肝區(qū)疼痛第十九頁，共二十八頁。3. 心理狀況 焦慮、恐懼4. 相關(guān)檢查血HCG ：清宮后9w以上， HCG持續(xù)高水平或下降后又上升B超檢查：子宮正?；蛟龃?，卵巢囊腫胸部X線檢查：肺轉(zhuǎn)移CT和磁共振：肺、肝、腦(Nao)的轉(zhuǎn)移診斷組織學(xué)檢查：區(qū)分侵蝕性葡萄胎和

6、絨毛膜癌【護(hù)理評估】第二十頁，共二十八頁。焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后和化療副作用有關(guān)活動無耐力： 與長期陰道流血致貧血及化療副作用有關(guān)。潛在(Zai)并發(fā)癥：肺轉(zhuǎn)移、陰道轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。【護(hù)理診斷/問題】第二十一頁，共二十八頁。 1患者焦慮減輕或消失，積極主動配合治療(Liao)。 2患者貧血糾正，適應(yīng)化療。3患者不發(fā)生轉(zhuǎn)移灶 【預(yù)期目標(biāo)】第二十二頁，共二十八頁。1. 心理護(hù)理 評估(Gu)應(yīng)激反應(yīng)及應(yīng)對方式，提供信息，樹立信心。滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤是腫瘤中對化療效果最好的一種。2. 嚴(yán)密觀察病情 腹痛，流血，轉(zhuǎn)移灶3. 配合治療方案 化療護(hù)理；手術(shù)前后護(hù)理【護(hù)理措施】第二十三頁，共二十八頁。肺轉(zhuǎn)移吸氧，休息，減少消耗用(Yong)藥：鎮(zhèn)靜、化療對癥護(hù)理：咯血者取頭低患側(cè)臥位陰道轉(zhuǎn)移臥床休息，減少局部刺激配血備用大出血時(shí)，取長紗布條壓迫【護(hù)理措施】4. 轉(zhuǎn)移灶的護(hù)理第二十四頁，共二十八頁。腦轉(zhuǎn)移(Yi)臥床休息，嚴(yán)密觀察配合治療：用藥、檢查預(yù)防并發(fā)癥：跌倒、壓瘡等昏迷、偏癱病人的護(hù)理【護(hù)理措施】第二十五頁，共二十八頁。5.健康教育營養(yǎng)：保證攝入量休息(Xi)：防消耗預(yù)防感染隨訪指導(dǎo)，嚴(yán)格避孕 出院后3個月 1次/半年*3年 1次/年*5年 1次/2年-終身 【護(hù)理措施】第