公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐

1、公立醫(yī)院院長績效考核探索與實踐第一頁，共五十九頁。上海申康醫(yī)院開展中心院長績效考核的探索歷程2005-2006 完成課題?大型公立醫(yī)院院長績效評價指標體系研究?，率先提出對三級醫(yī)院院長的績效評估指標體系2006 公布?院常年度績效考核方法? 2006-2022 連續(xù)四年對23家三級醫(yī)院院長進行年度績效考核第二頁，共五十九頁。初步成效醫(yī)院績效持續(xù)改善，增幅較其他三級醫(yī)院顯著有力推動了醫(yī)院內(nèi)部運行機制改革，推動醫(yī)院積極探索內(nèi)部績效管理，為公立醫(yī)院改革人事制度、完善分配鼓勵機制、實施績效工資改革打下了堅實的根底與學習實踐科學開展觀活動相結(jié)合，將績效考核反映的薄弱環(huán)節(jié)，作為整改依據(jù)，有針對性地改善效勞

2、、提高效率、方便病人考核對象三級醫(yī)院院長的高度評價和一致認可第三頁，共五十九頁。各方評價國家發(fā)改委先后四次及衛(wèi)生部先后到申康中心調(diào)研市級醫(yī)院院長績效考核陳竺部長接受?第一財經(jīng)日報?專訪時談到：“上海申康醫(yī)院開展中心對所管醫(yī)院做了這種綜合評估，而且讓院長心服口服，這是上海很好的經(jīng)驗。2022年第6期第四頁，共五十九頁。各方評價得到國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)批示組建的國務(wù)院參事室公立醫(yī)院改革調(diào)研組的充分肯定。 “上海申康醫(yī)院開展中心實施院長績效考核，把履行公益性的職能放在首要位置；通過這些措施，切實提高了管理效能，增強了公益性，促進了醫(yī)院開展；申康的做法在有效破解公立醫(yī)院改革難題方面提供了新鮮經(jīng)驗。第五頁，共五十

3、九頁。各方評價寫入國家醫(yī)改方案和?公立醫(yī)院改革試點的指導(dǎo)意見? “建立以公益性為核心的公立醫(yī)院績效考核管理制度，探索建議醫(yī)院院長鼓勵約束機制寫入上海和許多兄弟省市醫(yī)改方案上海市委市政府以及各級領(lǐng)導(dǎo)和部門的肯定 已經(jīng)成為公立醫(yī)院管理體制改革、構(gòu)建法人治理結(jié)構(gòu)和推進運行機制改革的重要抓手第六頁，共五十九頁。提 綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第七頁，共五十九頁。公立醫(yī)院院長績效考核的定義醫(yī)院年度運行狀況院長管理業(yè)績 綜合評價和考核第八頁，共五十九頁。院長績效考核的目的正確引導(dǎo)公立醫(yī)院的辦醫(yī)行為真實反映醫(yī)

4、院院長的管理業(yè)績構(gòu)建明確有效的鼓勵約束機制促進醫(yī)院加強管理、提高質(zhì)量、控制費用促進醫(yī)院為患者提供更滿意的醫(yī)療衛(wèi)生效勞 - 不僅是對院長考核，更是對整個醫(yī)院的績效進行評價第九頁，共五十九頁。院長績效考核的意義貫徹政府辦醫(yī)宗旨、牢固樹立公益性辦院方向的重要手段創(chuàng)新公立醫(yī)院鼓勵與約束機制的重要探索建立和完善公立醫(yī)院法人治理結(jié)構(gòu)的重要探索打造職業(yè)化院長隊伍的有益探索促進醫(yī)院提高管理水平，轉(zhuǎn)變運行機制，注重內(nèi)涵質(zhì)量的有效手段 第十頁，共五十九頁?？冃Э己说闹饕獌?nèi)容考核對象：23家醫(yī)院院長 考核年限：每年一次定量考核：總分值100分定性考核：不計分，只降級 重大事件醫(yī)療、平安、違紀等考核結(jié)果： A、B、C

5、、D四個等級獎懲掛鉤：強化鼓勵約束第十一頁，共五十九頁。績效考核的原那么分類考核,逐步完善綜合性9家中醫(yī)類4家?？祁?0家參照比較的對象不同第十二頁，共五十九頁?？冃Э己说脑敲淳C合分析,合理評價橫向比較，綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院以橫向比較為主、縱向比較為輔縱向比較，?？漆t(yī)院以縱向比較為主橫向比較為輔第十三頁，共五十九頁。均次費用綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院橫向以全市三級綜合性醫(yī)院指標均值為考核基準，同時輔以縱向均次費用年增長率排序修正。?？漆t(yī)院以全市三級醫(yī)院均次費用年增長率為考核基準。平均住院日綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院分別以市級同類醫(yī)院指標均值為考核基準，并對平均住院床日下降最快的醫(yī)院予以加分。?？漆t(yī)院主要考核

6、自身上年同比情況。例如：第十四頁，共五十九頁?？冃Э己说脑敲椽剳蛼煦^,強化鼓勵約束年度績效考核結(jié)果與院長績效獎懲掛鉤歷年績效考核結(jié)果與院長任期考核掛鉤 第十五頁，共五十九頁。提 綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第十六頁，共五十九頁。面臨挑戰(zhàn)功能定位不同 綜合性9家，中醫(yī)醫(yī)院4家，?？漆t(yī)院10家規(guī)模不同 床位、人員、收入、資產(chǎn)規(guī)模相差甚遠學科特色不同、科教根底迥異第十七頁，共五十九頁。文獻檢索、德爾菲法 國內(nèi)外300余個指標 152個 23個模擬測算 約20遍，5年數(shù)據(jù)，十萬條數(shù)據(jù)記錄 專家論證 共

7、7輪，120位國內(nèi)專家，歷時3個月征求考核對象意見績效考核指標體系制定過程第十八頁，共五十九頁。 政府要求 患者需求 醫(yī)院開展公立醫(yī)院績效公立醫(yī)院績效考核的多元要素第十九頁，共五十九頁。衡量醫(yī)院績效的兩個根本定位公立醫(yī)院應(yīng)具有良好的社會效益 公益性公立醫(yī)院應(yīng)處于良好的運營狀態(tài) 效率效益第二十頁，共五十九頁。定量指標體系的框架設(shè)計社會滿意從社會角度，反映患者的要求管理有效從行業(yè)角度，反映醫(yī)院運行效率資產(chǎn)運營從資產(chǎn)角度，反映資產(chǎn)狀況開展持續(xù)從開展角度，反映醫(yī)院開展后勁職工認可從員工角度，反映員工的要求 全面反映院長個性特征信息 五個緯度，平衡計分卡理論第二十一頁，共五十九頁。權(quán)重設(shè)計維度權(quán)重社會滿

8、意50管理有效 17資產(chǎn)運營 6發(fā)展持續(xù) 19職工認可 8第二十二頁，共五十九頁?？己四繕伺c指標維度權(quán)重目標權(quán)重考核指標社會滿意50服務(wù)滿意 18患者滿意度費用適宜 12均次費用、藥占比綜合質(zhì)量 20醫(yī)療護理質(zhì)量第二十三頁，共五十九頁。緯度權(quán)重目標權(quán)重考核指標管理有效17人力效率 6醫(yī)生人均服務(wù)量床位效率 6平均住院天數(shù)成本效率 5成本費用率資產(chǎn)運營8資產(chǎn)效率 6萬元資產(chǎn)平均服務(wù)量國資情況 2國資保值率考核目標與指標第二十四頁，共五十九頁?？己四繕伺c指標緯度權(quán)重目標權(quán)重考核指標發(fā)展持續(xù)19學歷結(jié)構(gòu) 2醫(yī)生中碩士以上學歷護士中大專以上學歷科技創(chuàng)新 17人均科研經(jīng)費、國家級科研項目、省級以上科研獎

9、項職工認可8職工認可 8職工滿意度第二十五頁，共五十九頁。權(quán)重設(shè)計、考核內(nèi)容、考核導(dǎo)向維度權(quán)重考核內(nèi)容導(dǎo)向社會滿意50滿意度、費用控制、醫(yī)護質(zhì)量堅持公益性、加強費用控制、提高醫(yī)療質(zhì)量、以病人為中心管理有效 17人均服務(wù)量、平均住院日、能耗、衛(wèi)生材料控制人員規(guī)模、節(jié)能降耗、加快床位周轉(zhuǎn)、控制成本資產(chǎn)運營 6萬元資產(chǎn)服務(wù)量、資產(chǎn)周轉(zhuǎn)、保值控制資產(chǎn)規(guī)模加快資產(chǎn)周轉(zhuǎn)發(fā)展持續(xù) 19百人科研項目、經(jīng)費、獲獎、論文加強學科人才建設(shè)實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展職工認可 8職工滿意度反映員工綜合要求讓員工滿意第二十六頁，共五十九頁?？冃Э己酥笜说暮Y選原那么易得原那么 通用原那么 代表原那么 確定原那么 獨立原那么 高靈敏度第

10、二十七頁，共五十九頁。定量指標的特點客觀、量化、結(jié)果性指標，非過程性指標行業(yè)內(nèi)通用、成熟指標，不新設(shè)指標權(quán)威性督查指標，不另外檢查、不增加醫(yī)院負擔第二十八頁，共五十九頁。定性指標平安建設(shè)方面 重大醫(yī)療事故、平安生產(chǎn)事故、違法違紀案件政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置、抗震救災(zāi) 醫(yī)療保障、援邊援外、預(yù)防保健、醫(yī)療改革第二十九頁，共五十九頁。提 綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第三十頁，共五十九頁。三年考核結(jié)果等級06年07年08年A444B71012C1177D1-合計23232307年

11、比06年：6家醫(yī)院等級上升，3家醫(yī)院等級下降08年比07年：2家醫(yī)院等級上升，2家醫(yī)院等級下降第三十一頁，共五十九頁。正向引導(dǎo)作用之一以公益性為核心將社會滿意局部的權(quán)重設(shè)為50%，對院長的考核結(jié)果起決定性作用 充分表達履行公益性職能是院長首要職責 遵循公益性質(zhì)和社會效益原那么設(shè)立定性指標，醫(yī)院一旦發(fā)生政府指令性任務(wù)執(zhí)行不力、亂收費、重大醫(yī)療事故、違法違紀案件等損害患者利益的行為，直接降級處理。第三十二頁，共五十九頁。正向引導(dǎo)作用之二加強學科人才隊伍建設(shè)將國家級科研工程、縱向科研經(jīng)費、省部級以上科研獎項等納入考核范圍，權(quán)重19%將學科人才建設(shè)、臨床科技創(chuàng)新作為提升醫(yī)院核心競爭力、加強內(nèi)涵建設(shè)的重

12、要內(nèi)容加強學科建設(shè)，加大臨床科研投入，加快學科整合，調(diào)整學科結(jié)構(gòu)，重視論文發(fā)表和申報科研獎勵等工作加快人才隊伍建設(shè)，優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，加快學科梯隊建設(shè)第三十三頁，共五十九頁。正向引導(dǎo)作用之三控制規(guī)模、提高效率剔除人員規(guī)模與資產(chǎn)規(guī)模對效勞量的影響不鼓勵擴張，適當控制人員、資產(chǎn)和床位規(guī)模在同樣規(guī)模下產(chǎn)出更多的效勞量 有效提高醫(yī)生工作效率、資產(chǎn)使用效益加快床位周轉(zhuǎn)和流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn) 使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮更高的效益，促進緩解“看病難等社會熱點第三十四頁，共五十九頁。正向引導(dǎo)作用之四節(jié)能降耗、控制本錢控制能源消耗，積極探索新型能源和技術(shù)的使用加強本錢管理。積極探索以科室和部門為單位的全本錢核算合理分析醫(yī)院支出結(jié)

13、構(gòu)，加強對耗材支出的監(jiān)管力度第三十五頁，共五十九頁。正向引導(dǎo)作用之五有效調(diào)動醫(yī)務(wù)人員積極性院長向職代會述職，職工滿意度的上下反映了全體醫(yī)務(wù)人員對院長工作是否認可。建立表達醫(yī)務(wù)人員勞務(wù)價值的人事分配制度和運行機制充分尊重醫(yī)務(wù)人員，保護合法權(quán)益，創(chuàng)造良好工作氣氛第三十六頁，共五十九頁。提 綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第三十七頁，共五十九頁?；颊邼M意度持續(xù)提高連續(xù)四年高于三級醫(yī)院平均分，高于全市平均分第三十八頁，共五十九頁。占全市醫(yī)院業(yè)務(wù)量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務(wù)的功能定位得到凸

14、顯第三十九頁，共五十九頁。占全市三級醫(yī)院業(yè)務(wù)量比例穩(wěn)步提升診治疑難重癥、承擔危重病人搶救任務(wù)的功能定位得到凸顯第四十頁，共五十九頁。門急診人次上升較快較05年65.03%第四十一頁，共五十九頁。出院病人數(shù)大幅上升較05年77.4%第四十二頁，共五十九頁。住院手術(shù)人次大幅上升較05年100.78%第四十三頁，共五十九頁。門急診均次費用出現(xiàn)平抑平均年增幅3.76，較其他三級醫(yī)院低3.16個百分點 第四十四頁，共五十九頁。住院均次費用出現(xiàn)平抑平均年增幅3.74，較其他三級醫(yī)院低2.17個百分點。 第四十五頁，共五十九頁。平均住院日大幅下降09年較05年下降4.79天，降幅超過其他三級醫(yī)院2.42倍，

15、目前三級綜合性醫(yī)院10天第四十六頁，共五十九頁。醫(yī)生人均工作效率明顯提高2022年綜合性醫(yī)院每醫(yī)生門急診人次、出院人次和住院手術(shù)人次，分別較2005年增長35.5448.94和73.45每醫(yī)生住院手術(shù)人次增幅超過其他三級醫(yī)院42個百分點每醫(yī)生出院人次增幅超過其他三級醫(yī)院32個百分點第四十七頁，共五十九頁。較05年增長2.1倍年均增幅20.42四年共獲得科研經(jīng)費12.73億元，是“十五2.42倍科研經(jīng)費翻倍第四十八頁，共五十九頁。三年獲省級以上課題增長19.38三年獲省級以上課題1271項，是“十五期間的3/4四年獲國家自然科學基金工程588項，是“十五的1.8倍科研課題工程大幅增長第四十九頁，

16、共五十九頁。四年獲得省部級以上科研獎項255項，約為“十五的90%09年獲得3項國家科技進步獎科研獲獎取得豐碩成果第五十頁，共五十九頁?？蒲姓撐姆端哪臧l(fā)表SCI論文1644篇，年增幅36.2，論文數(shù)是“十五的2.36倍四年發(fā)表統(tǒng)計源論文20452篇，年增幅13.86，論文數(shù)是“十五 的1.15倍第五十一頁，共五十九頁。醫(yī)護人員學歷結(jié)構(gòu)明顯改善第五十二頁，共五十九頁。本錢得到有效控制萬元業(yè)務(wù)收入能耗支出年均下降4.8886.96%的醫(yī)院下降萬元醫(yī)療收入衛(wèi)生材料支出年均下降2.726%的醫(yī)院下降降幅最大 25第五十三頁，共五十九頁。提 綱公立醫(yī)院院長績效考核的目的意義公立醫(yī)院院長績效考核的指標體系公立醫(yī)院院長績效考核的正向引導(dǎo)作用四年來醫(yī)院績效顯著改善體會與思考第五十四頁，共五十九頁。體會院長的支持配合是考核順利推進的關(guān)鍵公開、公正、透明是考核順利推進的保障考核結(jié)果的有效溝通是考核順利推進的保障不增加醫(yī)院負擔是考核順利推進的保障第五十五頁，共五十九頁。實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變院長績效考核公立醫(yī)院績效管理被動接受考核主動改進績效年底考核持續(xù)全年的績效改進年度考核任期考核第五十六頁，共五十九頁。對公立醫(yī)院績效管