醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科意外傷害與突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、2020年4月19日醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科意外傷害與突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案文檔僅供參考XXXX醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）意外傷害和突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案1、病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預(yù)案2、觸電的應(yīng)急預(yù)案3、動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施4、呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案5、護(hù)患爭議應(yīng)急處理預(yù)案6、患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)案7、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序8、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案9、監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案10、氣管插管脫出的應(yīng)急議案及處理措施11、使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序12、輸液過程中出現(xiàn)水腫的應(yīng)急預(yù)案13、燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施14、體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案15、吞食異物的應(yīng)急

2、預(yù)案16、脫機后非計劃拔管的應(yīng)急預(yù)案17、胃管脫出的緊急預(yù)案18、胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施19、血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案20、藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施21、醫(yī)療突發(fā)事件處理方案22、重癥監(jiān)護(hù)室氣管套管脫落的應(yīng)急預(yù)案23、重癥監(jiān)護(hù)墜床應(yīng)急預(yù)案及處理措施24、自縊的應(yīng)急預(yù)案病人發(fā)生沖動傷人或毀物行為時的預(yù)案一、要及時發(fā)現(xiàn)病人沖動行為的先兆表現(xiàn)給以適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)與干預(yù)措施。二、病人一旦發(fā)生沖動行為在場的工作人員要齊心協(xié)力控制病人的沖動行為，同時注意保護(hù)病人。三、預(yù)計在場的工作人員不能制服時先盡量想辦法穩(wěn)定病人情緒，同時注意保護(hù)病人。四、馬上組織其它人員到場齊心協(xié)力將病人保護(hù)于床。五、通知醫(yī)生

3、，必要時使用藥物控制病人情緒及沖動行為。觸電的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)病人觸電，要立即關(guān)閉電源或用絕緣體切斷電源，切忌在斷電前觸動病人。二、切斷電源后讓病人就地平臥休息。對意識清醒者，立即松解衣物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。密切評估呼吸，脈搏及血壓的變化。特別心律的變化，若出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常應(yīng)給予相應(yīng)的藥物處理。三、對呼吸、心跳停止者，應(yīng)立即實行人工呼吸及胸外心臟按壓術(shù)、吸氧。人工呼吸直至自主呼吸恢復(fù)為止。四、心肺復(fù)蘇但仍處于昏迷者或有顱內(nèi)壓增高的表現(xiàn)，需持續(xù)給氧和促胸代謝藥物，如高滲糖、ATP、輔酶A、細(xì)胞色素C等。五、復(fù)蘇后期必須維持血壓的穩(wěn)定，糾正酸緘平衡失調(diào)，防治因缺氧所致的腦水腫，徹底清創(chuàng)電灼

4、傷面，肌注抗生素及破傷風(fēng)毒素，并應(yīng)用足夠的廣譜抗生素。六、觸電者心肺復(fù)蘇后應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，不可使其下床活動，以免引起繼發(fā)性心律失常甚至心衰或休克。對重度觸電病人此時還應(yīng)注意評估深組織的損傷，如出血、滲液、及血紅蛋白尿，甚至急性腎功能衰竭等，爭取早發(fā)現(xiàn)早就診。動、靜脈置管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、動、靜脈置管前，應(yīng)評估置管部位，盡量避免在關(guān)節(jié)處穿刺，酌情使用夾板或約束帶。2、妥善固定置管，使用縫線固定穿刺針蝶翼，外加透明敷料固定。3、無延長管的置管盡量避免用直接三通管，可使用螺口延長管后再接三通管。4、需使用三通管者，務(wù)必緊鎖三通管鎖扣，防止脫落。5、指導(dǎo)病人正確擺放體位，翻身、過床等

5、操作時動作應(yīng)輕柔。6、對小兒、有精神癥狀、意識障礙的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拽管。7、注意觀察穿刺部位，及時發(fā)現(xiàn)置管移位。8、有條件者，應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測動脈波型及數(shù)據(jù)變化，及時發(fā)現(xiàn)置管脫出。二、應(yīng)急處理措施1、一旦發(fā)現(xiàn)置管脫出血管外，立即拔出。2、按壓穿刺部位，防止出血、動脈置管脫出者，宜加壓包扎穿刺部位1520分鐘，觀察局部無滲血、血腫后松解。3、必要時重新置管。4、整理床單位，安撫病人。5、做好記錄。呼吸機使用過程中發(fā)生故障的應(yīng)急預(yù)案一、在患者使用呼吸機過程中，如遇呼吸機不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即分離呼吸機與氣管導(dǎo)管連接口，同時嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識和血氧飽和度，根據(jù)患者

6、情況，給予氣管插管內(nèi)吸氧，或用簡易呼吸器輔助呼吸。二、簡易呼吸器的使用方法。一直手規(guī)律性地擠壓球體，將氣體送入肺中，提供足夠的吸氣/呼氣時間（成人：1215/min,小兒：1420/min）。有氧源時，將氧流量調(diào)至810L/min，擠壓球囊1/2，潮氣量為68ml/kg(潮氣量:400600ml)；無氧源時，應(yīng)去除氧氣儲氣袋，擠壓球囊2/3，潮氣量為10ml/kg(潮氣量:7001000ml)。三、將呼吸機與模肺連接，重新檢查氧源、氣源和電源，檢測呼吸機參數(shù)，如為呼吸機故障，應(yīng)立即予以更換，更換后的呼吸機應(yīng)遵醫(yī)囑重新設(shè)定呼吸機參數(shù)，檢測正常后，再重新將更換后的呼吸機與患者氣管導(dǎo)管相連接。記錄故

7、障呼吸機的編號和故障項目以方便維修。四、在更換呼吸機正常送氣30min后，復(fù)查動脈血氣。護(hù)患爭議應(yīng)急處理預(yù)案一、值班人員在醫(yī)療活動中與患者或家屬發(fā)生爭議時，應(yīng)立即向值班醫(yī)生、護(hù)士長、科主任報告。二、立即與值班醫(yī)生一起采取相應(yīng)的積極補救措施，防止糾紛擴大。三、維護(hù)病房的良好工作秩序，保障醫(yī)療護(hù)理工作正常進(jìn)行。如需要，依照緊急病歷、實物封存程序，封存有關(guān)病歷資料及相關(guān)物品，必要時保存現(xiàn)場。四、對有可能導(dǎo)致護(hù)患矛盾激化，危及護(hù)患安全，擾亂正常醫(yī)療秩序，及時通知院總值班室和軍務(wù)（保衛(wèi)）處，以保障護(hù)患安全和正常醫(yī)療。五、相關(guān)人員應(yīng)24h之內(nèi)，將護(hù)患爭議經(jīng)過以書面的形式上報護(hù)理部。患者出現(xiàn)精神癥狀的應(yīng)急預(yù)

8、案一、護(hù)士首先應(yīng)詳細(xì)評估患者病情，及時報告醫(yī)生和護(hù)士長，并逐級上報。二、在患者出現(xiàn)精神癥狀期間，安排專人守護(hù)。三、對于躁動患者，必要時應(yīng)采取約束的方法，同時要經(jīng)常觀察被約束的肢體顏色，了解其局部血運情況。四、協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行?？茣\，遵醫(yī)囑給予藥理治療，觀察用藥后反應(yīng)。五、患者出現(xiàn)過激行為時，應(yīng)立即通知保衛(wèi)處或相關(guān)部門，協(xié)助處理。六、在興奮和有傷人企圖的患者面前，護(hù)士應(yīng)做到冷靜、沉著、大膽，同時也要注意自我防護(hù)，防止被患者抓傷、打傷等意外事件的發(fā)生。七、護(hù)士在語言態(tài)度上要尊重患者，以消除患者的恐懼和敵對情緒。八、對患者用物要嚴(yán)格管理，如刀子、剪刀、熱水瓶等易造成傷害的物品禁止放在患者能觸及到的位置

9、。九、測體溫時護(hù)士應(yīng)始終守護(hù)在患者身旁，以免其將體溫表作為傷害性物品。十、服藥時要看著患者咽下，并檢查確認(rèn)。十一、進(jìn)食時注意觀察提醒患者避免發(fā)生誤吸、嗆吸，必要時協(xié)助患者進(jìn)食，防止發(fā)生吸入性肺炎。十二、做好基礎(chǔ)護(hù)理，按時翻身、洗漱、局部按摩，保持床單位清潔、干燥、平整，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。十三、患者持續(xù)興奮躁動時，體力消耗極大，應(yīng)保證充分的營養(yǎng)和水分。十四、從生活上關(guān)心體貼患者，對患者的合理要求盡量滿足；對不合理的要求，要耐心解釋。精神障礙患者一般疑心較大，在與其交流中要態(tài)度誠懇，熱情大方。不要當(dāng)著患者的面與其它人交頭接耳，以免引起患者的猜疑?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時的應(yīng)急程序一、患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，應(yīng)

10、立即停止輸血，換輸生理鹽水。遵醫(yī)囑給予抗過敏藥物。二、報告醫(yī)生及病房護(hù)士長，并保留未輸完的血袋，以備檢驗。三、病情緊急的患者準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治，并給予氧氣吸入。四、若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮。五、按要求填寫輸血反應(yīng)報告卡，上報輸血科。六、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時，將保留血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。七、加強巡視及病情觀察，做好搶救記錄?；颊甙l(fā)生輸血反應(yīng)時立即停止輸血換生理鹽水報告醫(yī)生及護(hù)士長病情危重時準(zhǔn)備好搶救藥品及物品，配合醫(yī)生進(jìn)行緊急救治若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)密切觀察患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦慮必要時

11、給予氧氣吸入保存輸血袋及余血送輸血科必要時取患者血樣一起送輸血科協(xié)助醫(yī)生填寫輸血反應(yīng)報告卡加強巡視及病情觀察、做好搶救記錄患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案一、當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生誤吸時，護(hù)士應(yīng)立即呼叫其它醫(yī)務(wù)人員，根據(jù)患者具體情況進(jìn)行緊急處理。當(dāng)患者神志清楚時，護(hù)士可一手抱住患者上腹部，另一手叩拍背部;當(dāng)患者處于昏迷狀態(tài)時，可使患者處于仰臥位，頭偏向一測，醫(yī)護(hù)人員按壓腹部，同時用負(fù)壓吸引器進(jìn)行吸引；也可讓患者處于仰臥位，叩拍背部。注意觀察患者面色、呼吸、神志等情況。二、立即行負(fù)壓吸引，快速吸出口鼻及呼吸道內(nèi)異物。監(jiān)測生命體征和血氧飽和度變化，如患者出現(xiàn)嚴(yán)重發(fā)紺、意識障礙及血氧飽和度、呼吸頻率和深度異常，立即采

12、用簡易呼吸器維持呼吸，同時急請麻醉科插管吸引或氣管吸引。三、遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好搶救儀器和物品?；颊叱霈F(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時，立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、機械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，遵醫(yī)囑給予搶救用藥。四、嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志、瞳孔及血氧飽和度、呼吸頻率與節(jié)律變化，及時報告醫(yī)師采取措施并做好監(jiān)護(hù)記錄。五、患者病情好轉(zhuǎn)、神志清楚、生命體征逐漸平穩(wěn)后，及時清潔患者口腔，整理床單位，安慰患者和家屬，做好心理護(hù)理。六、待患者病情完全平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，盡可能地防止以后再發(fā)生類似的情況。監(jiān)護(hù)室突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案一、如果突然遇到意外停電、跳

13、閘等緊急情況時，護(hù)士應(yīng)立即打開應(yīng)急照明燈或采用手電照明，安慰患者，同時通知值班醫(yī)生查看患者，觀察患者面色、呼吸、心率、意識及呼吸機工作情況。二、護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到患者床前，觀察輸液泵、注射泵等工作情況，積極采取補救措施，保護(hù)患者的安全，特別是使用呼吸機的患者。三、立即與有關(guān)部門聯(lián)系，報告院總值班室、醫(yī)務(wù)部值班室、維修隊、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)通電。四、一部分呼吸機本身帶有蓄電池，如果蓄電池處于飽和狀態(tài)，呼吸機尚能繼續(xù)工作，護(hù)士應(yīng)觀察呼吸機能否正常工作以及患者生命體征有無變化。五、當(dāng)呼吸機不能正常工作時，應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者人工道相連，用人工呼吸

14、的方法調(diào)整患者呼吸；如果患者自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察患者的呼吸、心率、面色、意識等情況。六、需緊急吸痰時，采用吸痰管接注射器吸痰。七、需緊急藥物治療時，嚴(yán)格做好2人查對，遵醫(yī)囑用藥。八、停電期間，安排好醫(yī)生、護(hù)士守護(hù)患者，以便隨時處理緊急情況。九、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予患者藥物治療。十、恢復(fù)供電后，遵醫(yī)囑根據(jù)患者情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，重新將呼吸機與患者人工氣道連接。十一、護(hù)理人員將停電經(jīng)過及患者生命體征準(zhǔn)確記錄于監(jiān)護(hù)記錄。氣管插管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、氣管插管后，聽診肺部呼吸者，評估插管位置，深度并記錄。2、妥善固定插管，套管系帶必須打死結(jié)固定于頸后部，系帶松緊能

15、進(jìn)一指為宜。3、對小兒、有精神癥狀，意識不清醒的病人使用約束帶約束雙手，以防止自行拔管。4、向意識清醒的病人解釋氣管插管的目的、意義和配合要求，并安撫病人。5、使用呼吸機時，呼吸回路靈活固定，酌情使用機械支撐臂，以防止回路打折。6、正確測試呼吸機，減少人機對抗，以免插管脫出。7、翻身或過床時，斷開呼吸機連接。8、吸痰動作輕柔，方法正確，減少刺激，以免強烈刺激病人嗆咳而導(dǎo)致氣管插管脫出。9、加強交流溝通，及時解決病人不適。10、備急救呼吸囊于床旁。二、應(yīng)急處理措施1、插管一經(jīng)判定脫出時，立即通知醫(yī)生，連接好急救呼吸囊。2、立即通知麻醉科醫(yī)生至病人床旁，給予重新氣管插管。3、評估病人意識、自主呼吸

16、情況，酌情立即行面罩加壓輔助呼吸、氣管插管術(shù)，清醒病人指導(dǎo)其自主呼吸、咳嗽、吸氧。4、行氣管插管術(shù)后，妥善固定好插管。5、嚴(yán)密觀察生命體征，并認(rèn)真記錄。6、整理床單位，安撫病人及家屬。使用呼吸機過程中突遇斷電的應(yīng)急預(yù)案及程序一、應(yīng)急預(yù)案1、值班護(hù)士應(yīng)熟知本病房，本班次使用呼吸機病人的病情。住院患者使用呼吸機過程中，如果突然遇到意外停電，跳閘等緊急情況時，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取補救措施，以保護(hù)病人使用呼吸機的安全。2、部分呼吸機本身帶有蓄電池，在平時應(yīng)定期充電，使蓄電池始終處于飽和狀態(tài)，以保證在出現(xiàn)突發(fā)情況時能夠正常運行、護(hù)理人員應(yīng)定期觀察呼吸機蓄電池充電情況、呼吸機能否正常工作及病人生命體征有無變化。

17、3、呼吸機不能正常工作時，護(hù)士應(yīng)立即停止應(yīng)用呼吸機，迅速將簡易呼吸器與患者呼吸道相連，用人工呼吸的方法調(diào)整患者呼吸；如果病人自主呼吸良好，應(yīng)給予鼻導(dǎo)管吸氧；嚴(yán)密觀察病人的呼吸、面色、意識等情況。4、突然斷電時，護(hù)士應(yīng)攜帶簡易呼吸器到病人床前，同時通知值班醫(yī)生，觀察患者面色、呼吸、意識及呼吸機工作情況。5、立即與有關(guān)部門聯(lián)系：總務(wù)科、醫(yī)院辦公室、醫(yī)務(wù)辦、護(hù)理部、醫(yī)院總值班等，迅速采取各種措施，盡快恢復(fù)供電。6、護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑給予病人藥物治療。7、停電期間，本病區(qū)醫(yī)生、護(hù)士不得離開病人，以便隨時處理緊急情況。8、遵醫(yī)囑根據(jù)病人情況調(diào)整呼吸機參數(shù)，來電后，重新將呼吸機與病人呼吸道連接。9、護(hù)理人員

18、將停電經(jīng)過及病人生命體征準(zhǔn)確記錄于護(hù)理記錄單上。二、程序突然斷電使用簡易呼吸器通知值班醫(yī)生調(diào)整病人呼吸觀察病情變化立即聯(lián)系有關(guān)部門盡快恢復(fù)通電隨時處理緊急情況遵醫(yī)囑給藥來電后重新調(diào)整應(yīng)用呼吸機準(zhǔn)確記錄輸液過程中出現(xiàn)水腫的應(yīng)急預(yù)案一、發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)水腫癥狀時，立即減慢輸液速度，及時與醫(yī)生聯(lián)系進(jìn)行緊急處理。二、將患者安置為端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟負(fù)擔(dān)。三、吸氧，濕化瓶內(nèi)加入20%30%的乙醇，減低肺泡表面張力，改進(jìn)肺部氣體交換，緩解缺氧癥狀。四、遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜、擴血管和強心、利尿藥物。五、必要時進(jìn)行四肢輪流結(jié)扎，每隔510min輪流放松一側(cè)肢體止血帶，可有效地減少回心血量。六、認(rèn)

19、真記錄搶救過程，做好交接班，嚴(yán)格控制輸液速度。燙傷的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、向病人、家屬和陪護(hù)人員指導(dǎo)正確使用熱水設(shè)施。2、麻醉未清醒病人、小兒，感覺障礙及昏迷病人，禁止使用熱水袋。3、熱水、開水應(yīng)放置于小兒接觸不到的位置。4、病區(qū)使用的取暖設(shè)施應(yīng)外加保護(hù)架或安放于病人觸及不到的地方。5、有開水、熱水剩裝的位置淡水龍頭上方，應(yīng)明顯標(biāo)識“開水”或“熱水”或“小心燙傷”以示警示。6、使用熱水袋時，灌注水溫不超過70C，擰緊蓋子，檢查無漏后，隔一層絨布或厚毛巾包好使用，在使用熱水袋過程中，密切觀察局部，如發(fā)現(xiàn)皮膚潮紅，應(yīng)立即停止使用。7、注意口服藥應(yīng)用開水或涼開水送服，切勿用過熱開水送服。

20、注意鼻飼病人飲食的溫度。二、應(yīng)急處理措施1、迅速消除致傷的因素，如盡快脫去沸水浸漬的衣服。2、立即用冷水沖洗受傷的部位或用濕毛巾包裹創(chuàng)面。3、小范圍的燙傷可冰敷創(chuàng)面。4、盡快使用治療燙傷的藥物。5、根據(jù)需要使用包扎療法或暴露療法。6、密切觀察燙傷局部及生命體征的變化。7、做好記錄。體位性低血壓的應(yīng)急預(yù)案一、平時作好預(yù)防體位性低血壓的健康教育。二、發(fā)現(xiàn)病人發(fā)生體位性低血壓時馬上讓病人平臥休息。三、立即監(jiān)測生命體征。四、一般經(jīng)過平臥休息病人癥狀能夠緩解。若未能緩解者立即通知醫(yī)生。五、根據(jù)醫(yī)囑給與50%的葡萄糖靜脈注射，嚴(yán)重者給予升壓藥物。吞食異物的應(yīng)急預(yù)案一、冷靜勸慰病人，使病人講出吞食何物及異物

21、的大小，數(shù)量及有何不適。在吞食金屬物或不明異物性質(zhì)時，應(yīng)立即行X線和B超檢查。以便查明異物及時處理。二、盡快給病人食用多纖維的蔬菜，食用時讓病人粗略咀嚼既吞下以便粗纖維包繞異物?？赏瑫r給予緩瀉劑。三、如病人咬碎了體溫表，吞食了水銀，應(yīng)立即讓病人服用牛奶或蛋清。四、自吞食異物起，要對病人每次的大便進(jìn)行仔細(xì)的檢查，直至找全異物為止。五、密切評估病人的生命體征和主訴，如吞食異物較大，不可能從腸道排出，應(yīng)采用手術(shù)取出，或者有腹痛或內(nèi)出血征兆也可立即請外科會診處理。六、處理因異物引起的并發(fā)癥。脫機后非計劃拔管的應(yīng)急預(yù)案一、在患者進(jìn)行脫機訓(xùn)練過程中，出現(xiàn)非計劃性拔管時，護(hù)士應(yīng)首先給予面罩（或鼻導(dǎo)管）氧療，

22、觀察患者的自主呼吸能力、血氧飽和度參數(shù)、咳嗽排痰能力和血流動力學(xué)指標(biāo)。二、將床頭抬高3045，鼓勵并協(xié)助患者排痰，記錄生命體征。如患者有吞咽困難和咽痛時，遵醫(yī)囑給予處理。三、拔管30min后遵醫(yī)囑查動脈血氣。四、如果血氣分析結(jié)果或生理指標(biāo)異常需要再次氣管插管時，應(yīng)立即配合醫(yī)生實施氣管插管術(shù)，床旁準(zhǔn)備呼吸機開機備用。五、將患者非計劃性拔管的原因和處理結(jié)果及當(dāng)時的生命體征參數(shù)詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。胃管脫出的緊急預(yù)案一、預(yù)防措施1、置胃管后，應(yīng)用常規(guī)方法加細(xì)帶打死結(jié)妥善固定。2、記錄胃管插入深度。3、移動病人時，將胃管固定于衣領(lǐng)上，同時移動胃管及引流袋。4、妥善固定好外接引流袋，及時傾倒引流袋。5、

23、更換引流袋，鼻飼、注藥時，避免操作用力過大或過度牽拉胃管，防止脫出。二、應(yīng)急處理措施1、胃管不慎脫出，立即通知醫(yī)生，酌情重新置管。2、清理呼吸道，防誤吸。3、觀察生命體征變化，并做好記錄。4、整理床單位及安撫病人。胸腔引流管脫出的應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、胸腔引流管安置后，使用縫線固定于體表，外加無菌敷料和胸帶妥善固定。2、引流管盡量置于上臂上，避開病人雙手。3、翻身或過床時，應(yīng)同平行移動引流管和引流瓶，以降低引流管被牽拉脫出。4、轉(zhuǎn)運過程中，需使用無菌血管鉗鉗夾引流瓶，水封瓶置于病人雙膝間。5、正確擠壓引流管和更換引流裝置，防止不慎抽出引流管。6、對小兒、有精神癥狀或意識障礙的病人，

24、約束雙上肢。7、加強引流管護(hù)理的指導(dǎo)，防止病人自行拔管。二、應(yīng)急處理措施1、引流管可疑或不慎脫出，立即通知醫(yī)生，迅速作出判斷。2、若為引流管與水封瓶在體外發(fā)生斷開連接時，立即反折或鉗夾引流管，消毒后連接引流裝置。3、確定為引流管脫出胸腔時，協(xié)助醫(yī)生緊急重新置入引流管并妥善固定，如病情允許暫不需置管者，應(yīng)立即用凡士林紗布外加無菌敷料封堵引流管口。4、觀察生命體征變化，注意引流是否通暢。5、整理床單位，安撫病人。6、做好記錄。血管活性藥物外滲應(yīng)急預(yù)案一、臨床常見的血管活性藥物有多巴胺、多巴酚丁胺、間羥胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、硝酸甘油、硝普鈉等。護(hù)士應(yīng)掌握血管活性藥物的名稱、藥理作用、劑量、輸注

25、的方法及副作用。發(fā)現(xiàn)外滲時，立即停止在出現(xiàn)外滲的血管輸液，更換輸液部位。報告醫(yī)生和護(hù)士長。二、仔細(xì)評估患者藥物外滲的部位、面積、外滲藥物的量，皮膚的顏色、溫度、疼痛性質(zhì)等，詳細(xì)記錄在監(jiān)護(hù)記錄中。如為多巴胺、去甲腎上腺素液體的外滲，立即以利多卡因、地塞米松、玻璃酸酶局部封閉，稀釋外漏的藥液并阻止藥液擴散，同時促進(jìn)外滲藥物吸收，起到止痛的作用。根據(jù)外滲程度，可重復(fù)封閉，兩次之間間隔時間68h為宜，一般封閉2或3次。三、外滲局部選用如意黃金散加甘油或香油調(diào)配后濕敷，濕敷面積應(yīng)超過外滲部位外圍23cm，濕敷時間應(yīng)保持24h以上，并進(jìn)行床旁交接班。四、抬高患者患肢，促進(jìn)外滲液體的吸收，減輕因藥液外滲引起

26、的肢體腫脹。五、外敷藥物時注意保持患者衣物、床單位的清潔、干燥。患者自感外滲部位有燒灼感時可遵醫(yī)囑使用冷敷。禁止使用任何方式的熱敷。六、當(dāng)外滲部位出現(xiàn)水皰、破潰、感染時，應(yīng)及時報告醫(yī)生給予清創(chuàng)、換藥處理。七、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域及遠(yuǎn)心端再進(jìn)行各種穿刺。八、嚴(yán)密觀察患者藥物外滲處皮膚情況，包括皮膚顏色、溫度、彈性、疼痛的程度等變化，并做好記錄。九、護(hù)士在整個過程中要關(guān)心體貼患者，做好與患者的溝通工作，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。藥物過敏應(yīng)急預(yù)案及處理措施一、預(yù)防措施1、使用任何需要做過敏試驗的藥物或進(jìn)行過敏試驗前，詢問過敏史。2、正確實施藥物過敏試驗，并及時登記結(jié)果。

27、3、過敏試驗結(jié)果陽性時，及時在病人的病例夾、三測單上注明過敏藥物名稱，并在病人床頭予以陽性標(biāo)識以警示。4、停用任何使用的需要做過敏試驗的藥物超過24小時，如需重新使用，必須重新做過敏試驗。5、抗生素做到現(xiàn)配現(xiàn)用，治療室長期備好裝有腎上腺素、地塞米松、砂輪、注射器和無菌紗布的搶救盒。6、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對制度。7、進(jìn)行過敏試驗或輸注抗生素時，攜帶備好的搶救盒。8、在過敏試驗及使用抗生素過程中，嚴(yán)密觀察過敏反應(yīng)的臨床表現(xiàn)，有無皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等，以便及時處理。二、應(yīng)急處理措施1、立即停用致敏藥物，并通知醫(yī)生。視過敏反應(yīng)類型不同給予不同的處理。2、

28、如果病人發(fā)生皮疹、蕁麻疹、皮膚瘙癢等癥狀較輕的過敏表現(xiàn)，無過敏性休克等表現(xiàn)，遵醫(yī)囑給予抗過敏治療，并繼續(xù)觀察病情變化。3、如果病人出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹、胸悶、氣促、頭暈、面色蒼白、冷汗、發(fā)紺、脈細(xì)數(shù)、血壓下降等過敏性休克表現(xiàn)，就地?fù)尵?。平臥、保暖、吸氧。（1）、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.51mg，患兒酌減。（2）、速建立靜脈通路、如癥狀不緩解，可每20-30分鐘皮下靜脈注射腎上腺素0.5mg，直至脫離危險。同時，給予地塞米松0.5mg靜脈注射，或用氧化可的松加入5%-10%葡萄糖液中靜脈滴注。（3）、抗組胺類藥物如鹽酸異丙腎上腺素25-50mg肌內(nèi)注射。（4）、如果經(jīng)以上措施，病情不好轉(zhuǎn)

29、，血壓不回升時，需要補充血容量，或考慮用升壓藥。（5）、呼吸受到抑制時，遵醫(yī)囑應(yīng)用呼吸興奮劑如可拉明，必要時予以氣管插管或氣管切開。（6）、心搏驟停時，立即予以心內(nèi)注射腎上腺素，人工呼吸、胸外心臟按壓等急救措施。（7）、密切觀察生命體征、神志、尿量等變化，并做好記錄。醫(yī)療突發(fā)事件處理方案一、立即成立由主要院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)的領(lǐng)導(dǎo)小組或指揮部，根據(jù)突發(fā)事件的特點成立由專家及相關(guān)人員組成的應(yīng)急搶救隊。二、迅速了解突發(fā)事件的原始情況和發(fā)展動態(tài)，主要是地點、原因、傷亡和當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機構(gòu)的具體情況。三、全體人員或有關(guān)人員進(jìn)入臨戰(zhàn)狀態(tài)，取消休假和正常休息。迅速集合，做好出發(fā)前的一切準(zhǔn)備。四、檢查待用和儲備的應(yīng)急醫(yī)療設(shè)備、器械、藥品、車輛、通訊器材和生活保障用品等。五、針對勢態(tài)發(fā)展，上級要求和傷亡情況，按照應(yīng)急預(yù)案的基本原則和基本要求做出相應(yīng)決策和具體部署。六、各部門、各科