病案信息技術(shù)考試真題

1、病案信息技術(shù)考試真題 病案信息技術(shù)士歷年真題題庫(kù)一： 1.不具有法律作用的是（） A.病案計(jì)分表 B.病案首頁(yè) C.手術(shù)記錄 D.各種同意書(shū)和通知書(shū) E.出院記錄 【答案】A 【解析】病案是一種不可分物。以住院病案為例，可由病案首頁(yè)、住院志（記錄）、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢驗(yàn)報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查記錄、各種知情同意書(shū)、麻醉記錄單、手術(shù)及護(hù)理記錄單、病理資料、出院記錄病程記錄、疑難病案討論記錄、會(huì)診意見(jiàn)、上級(jí)醫(yī)師查房意見(jiàn)等一系列主觀和客觀的記錄組成，從訴訟法的角度，一份病案的完整與否直接影響到其證明力的大小，所以在醫(yī)療管理活動(dòng)中十分強(qiáng)調(diào)病案的完整性。BCDE四項(xiàng)均屬于住院病案的組成

2、成分，在訴訟中具有法律作用。因此答案選A。 2.近年來(lái)病案首頁(yè)信息的利用被延伸到（）。 A.醫(yī)療工作的參考 B.科學(xué)研究的第一手資料 C.臨床教學(xué)的活教材 D.統(tǒng)計(jì)工作的原始數(shù)據(jù)。 E.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算的依據(jù) 【答案】D 【解析】病案首頁(yè)信息包括：患者身份證明資料；患者入院情況；門(mén)/急診及入院診斷；出院診斷及出院情況、手術(shù)情況；住院費(fèi)用項(xiàng)目。病案首頁(yè)是病案信息的綜合反映，濃縮了整份住院病案中最重要的內(nèi)容，是醫(yī)療、醫(yī)院統(tǒng)計(jì)、醫(yī)療管理和臨床醫(yī)學(xué)研究重要的原始數(shù)據(jù)。它的作用不斷延伸、擴(kuò)展，對(duì)病案首頁(yè)信息數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，可為醫(yī)院的管理和決策提供依據(jù)。 3.我國(guó)現(xiàn)代化病案管理開(kāi)始于（）。 A.北京協(xié)和醫(yī)院

3、 B.北京朝陽(yáng)醫(yī)院 C.北京天壇醫(yī)院 D.北京宣武醫(yī)院 E.北京大學(xué)第一醫(yī)院 【答案】A 【解析】北京協(xié)和醫(yī)院1921年建立，從此翻開(kāi)了現(xiàn)代病案管理的一頁(yè)。在1921年，北京協(xié)和醫(yī)院的病案室便形成了相當(dāng)完善的管理系統(tǒng)，建立有患者姓名索引系統(tǒng)、疾病分類(lèi)系統(tǒng)、手術(shù)分類(lèi)系統(tǒng)、病案編號(hào)系統(tǒng)、患者入院，出院登記等。1922年3月建立了醫(yī)院病案委員會(huì)，推動(dòng)著北京協(xié)和醫(yī)院病案工作的發(fā)展建設(shè)。 4.對(duì)病案負(fù)有直接責(zé)任的人員不包括（） A.醫(yī)院管理人員 B.醫(yī)師 C.護(hù)士 D.營(yíng)養(yǎng)醫(yī)師 E.后勤人員 【答案】E 【解析】對(duì)病案負(fù)有直接責(zé)任的人員包括：醫(yī)院管理人員；醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員；病案信息管理

4、人員；ABCD四項(xiàng)均屬于對(duì)病案負(fù)有直接責(zé)任的人員。因此答案選E。 5.查詢(xún)病案的第一步是檢索（）。 A.患者的工作單位 B.患者姓名 C.患者的住址 D.患者的病情 E.患者的診斷 【答案】B 【解析】我國(guó)的患者基本信息索引的排列方法主要采用患者姓名索引排列，因此查詢(xún)病案的第一步是檢索患者姓名。 6.病案表格的定義不包含（）。 A.使資料正規(guī)地排列在紙張上或卡片上 B.附有用來(lái)填寫(xiě)其他信息的空格 C.它是以交流為目的 D.它是將文字描述成資料的工具 E.醫(yī)生書(shū)寫(xiě)病案的格式隱藏答收藏標(biāo)記反饋 【答案】E 【解析】病案表格的定義是將資料正規(guī)地排列在紙張或卡片上，通常還附有用來(lái)填寫(xiě)其他信息的空格。它

5、是一種以交流為目的，將文字描述成資料的工具。ABCD四項(xiàng)均是病案表格的定義。因此答案選E。 7.以下不屬于病案科必備設(shè)備的是（）。 A.計(jì)算機(jī) B.打印機(jī) C.復(fù)印機(jī) D.照相機(jī) E.滅火器 【答案】D 【解析】病案科必備設(shè)備包括：與其工作相適應(yīng)的辦公設(shè)備，如辦公桌椅、裝訂機(jī)、直線電話、傳真機(jī)及為整理存放病案所需的大長(zhǎng)方桌；計(jì)算機(jī)，打印機(jī)；性能好、質(zhì)量高的復(fù)印機(jī)；工具書(shū)；歸檔設(shè)備：開(kāi)放式固定病案架，密集式移動(dòng)病案架；防火器材設(shè)備。ABCE四項(xiàng)均屬于病案科必備設(shè)備。因此答案選D。 8.住院病案信息源頭產(chǎn)生于（）。 A.住院登記處 B.病房護(hù)士工作站 C.醫(yī)師工作站 D.醫(yī)師記錄 E.病人主訴 【

6、答案】A 【解析】對(duì)于住院病案，工作流程應(yīng)始于住院登記。因此答案選A。 9.建立新病案時(shí)收集患者的信息不包括（）。 A.姓名 B.性別 C.付款類(lèi)別 D.聯(lián)系親屬 E.收入信息 【答案】E 【解析】病案收集內(nèi)容包括：患者身份證明資料，如患者姓名、性別、年齡、出生年月、民族、國(guó)籍、工作單位、家庭住址、籍貫、身份證號(hào)碼、病案號(hào)等；近年來(lái)病案收集還要求收集緊急聯(lián)系人及家屬信息，是否屬于社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)也需標(biāo)明；患者的病史記錄；有關(guān)的體格檢查記錄；病程記錄；診斷及治療醫(yī)囑；患者知情同意書(shū)；臨床觀察記錄；操作及實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告；出院記錄。ABCD四項(xiàng)均屬于建立新病案時(shí)需要收集的患者信息，因此答案選E。 10.

7、回收住院病案，應(yīng)在病人出院后（） A.即刻回收 B.24小時(shí)之內(nèi) C.2無(wú)之內(nèi) D.3天之內(nèi) E.1周之內(nèi) 【答案】B 【解析】病案管理人員應(yīng)在患者出院后的24小時(shí)之內(nèi)將所有出院病案全部收回，因此這項(xiàng)工作是每天都要做的。 11.住院病案首頁(yè)中的“職業(yè)欄，不可填寫(xiě)的是（）。 A.車(chē)工 B.紡織工 C.小學(xué)教師 D.干部 E.工會(huì)干部 【答案】D 【解析】對(duì)于職業(yè)的填寫(xiě)必須符合衛(wèi)生部關(guān)于職業(yè)代碼的規(guī)定?；颊呗殬I(yè)索引包含：患者姓名、病案號(hào)、工種、疾病名稱(chēng)等相關(guān)資料。ABCE均屬于工種，D項(xiàng)信息太過(guò)抽象，因此答案選D。 病案信息技術(shù)士歷年真題題庫(kù)二： 12.病案供應(yīng)的種類(lèi)不包括（）。 A.門(mén)診病案供應(yīng)

8、 B.急診病案供應(yīng) C.預(yù)約病案供應(yīng) D.科研、教學(xué)病案的供應(yīng) E.患者家屬病案供應(yīng) 【答案】E 【解析】病案供應(yīng)工作的種類(lèi)包括：門(mén)診病案供應(yīng)；急診病案供應(yīng)；預(yù)約病案供應(yīng)；住院病案供應(yīng)；科研、教學(xué)病案的供應(yīng)。ABCD四項(xiàng)均屬于病案供應(yīng)的種類(lèi)，因此答案選E。 13.最能體現(xiàn)病案管理價(jià)值和效益的環(huán)節(jié)是（）。 A.病案信息資料的供應(yīng) B.病案的整理 C.病案信息的登記 D.病案索引的編制 E.病案資料的收集 【答案】A 【解析】病案管理所做的一切工作都是為了提供資料的利用，病案只有被有效地提供使用才能產(chǎn)生效益。因此答案選A。 14.住院工作統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)一般不包括（）。 A.入院人數(shù) B.出院人數(shù) C

9、.急診人數(shù) D.醫(yī)院感染例數(shù) E.轉(zhuǎn)科人數(shù) 【答案】C 【解析】住院工作統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)包括：入、出院動(dòng)態(tài)基本指標(biāo)：入院人數(shù)、出院人數(shù)、出院患者數(shù)、轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)區(qū)人數(shù)和其他人數(shù)；病床使用統(tǒng)計(jì)基本指標(biāo)；手術(shù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；診斷符合情況統(tǒng)計(jì)指標(biāo)；產(chǎn)科分娩嬰兒情況；住院患者疾病分類(lèi)統(tǒng)計(jì)與居民疾病損傷死亡原因分類(lèi)統(tǒng)計(jì)；其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)：陪床人日數(shù)、危重患者搶救例數(shù)、危重患者搶救成功例數(shù)、院內(nèi)感染例數(shù)。ABDE四項(xiàng)均是住院工作統(tǒng)計(jì)常用指標(biāo)。因此答案選C。 15.整理有手術(shù)的病人病案需要特別注意的是（）。 A.病程記錄 B.手術(shù)同意書(shū) C.醫(yī)囑記錄 D.護(hù)理記錄 E.體溫脈搏記錄 【答案】B 16.門(mén)診病案中，排列在病案首頁(yè)

10、后面的是（） A.實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單 B.其他門(mén)診資料 C.診療記錄 D.特殊檢查報(bào)告單 E.留觀護(hù)理記錄 【答案】C 【解析】門(mén)診病案的排列順序：門(mén)診病案首頁(yè)；診療記錄；特殊檢查報(bào)告單（按時(shí)間先后順序排）；實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告單（按時(shí)間先后順序排）；其他門(mén)診資料。因此答案選c。 17.病案質(zhì)控包括（）。 A.病案工作量考核 B.病案管理質(zhì)控和病案內(nèi)容質(zhì)控 C.病案科出勤考核 D.病案管理人員資質(zhì)考核 E.病案收費(fèi)監(jiān)控 【答案】B 【解析】病案質(zhì)控包括病案管理質(zhì)控與病案內(nèi)容質(zhì)控兩部分。病案管理質(zhì)控是指對(duì)病案管理工作的各個(gè)流程進(jìn)行質(zhì)量檢查、評(píng)估，病案內(nèi)容質(zhì)控主要通過(guò)病案書(shū)寫(xiě)質(zhì)量檢查進(jìn)行監(jiān)控，從格式到醫(yī)療

11、的合理性等各方面的監(jiān)控。因此答案選B。 18.目前我國(guó)病案信息管理的加工主要是對(duì)（）。 A.形成電子病案 B.病案編號(hào) C.病案首頁(yè) D.資料排列整理 E.醫(yī)院統(tǒng)計(jì) 【答案】C 【解析】目前，我國(guó)病案管理的加工主要是對(duì)病案首頁(yè)內(nèi)容的加工，幾乎所有的醫(yī)院都將病案信息全部錄入計(jì)算機(jī)。 19.屬于病案中臨床觀察記錄的是（）。 A.車(chē)禍 B.右腎挫裂傷 C.當(dāng)日尿量800ml D.鏡下血尿 E.病重通知 【答案】C 【解析】臨床觀察記錄是醫(yī)師及護(hù)士對(duì)住院患者或急診留院觀察的患者病情觀察的記錄，如患者體溫單、護(hù)理單、特別護(hù)理記錄等。A項(xiàng)，車(chē)禍屬于病程記錄。B順，右腎挫裂傷屬于診斷。C項(xiàng)，尿量屬于患者病情觀察的記錄，通常記錄在護(hù)理單上。D項(xiàng)，鏡下血尿通常來(lái)源于實(shí)驗(yàn)室檢查報(bào)告。E項(xiàng)，病重通知屬于患者知情同意書(shū)。因此答案選C。 20.復(fù)印病案時(shí)，屬于有效證件的是（）。 A.工作證 B.學(xué)生證 C.老年證 D.戶(hù)口本 E.掛號(hào)證 【答案】D 【解析】復(fù)印病案時(shí)，有效證件包括：身份證；申請(qǐng)人與患者代理或親屬關(guān)系的法定證明材料；公安、司法部門(mén)采集證據(jù)的法定證明及執(zhí)行公務(wù)人員的有效身份證明（工作證）。D項(xiàng)，戶(hù)口本可提供申請(qǐng)人身份證明，也可是申請(qǐng)人與患者親屬關(guān)系的法定證明材料。因此答案選D 21.完整病案的要求不包括（）。 A.每一冊(cè)院病案涉及科別項(xiàng)目必須填寫(xiě)完整