經(jīng)口鼻腔吸痰操作方法講義

1、經(jīng)口鼻腔吸痰操作方法 概述吸痰目的是清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。吸痰對(duì)于患者來(lái)說(shuō)不僅是痛苦的經(jīng)歷，也充滿風(fēng)險(xiǎn)。吸痰前必須正確評(píng)估患者吸痰指征，做到按需吸痰，以盡量減少吸痰對(duì)患者的刺激和避免并發(fā)癥的發(fā)生。 護(hù)理目標(biāo)清除呼吸道分泌物，保持氣道通暢。無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。 護(hù)理重點(diǎn)步驟一、評(píng)估患者是否需要經(jīng)口腔和（或）氣管吸痰。評(píng)估患者病情，意識(shí)狀態(tài)，口腔情況，自主排痰能力，血氧飽和度，痰液的部位、量和性狀，聽診啰音的部位和程度，以及正確評(píng)估吸痰指征。二、吸痰前告知患者及家屬吸痰的目的、配合方法，如插入吸痰管時(shí)患者做深慢呼吸。三、吸痰前后給予足夠的氧氣。吸氧患者增加氧流量至（6-10L/min）。 護(hù)理

2、重點(diǎn)步驟四、正確選用吸痰工具。選擇粗細(xì)合適（小于氣管套管內(nèi)徑的1/2），長(zhǎng)短合適（經(jīng)口鼻吸痰、氣管切開的吸痰長(zhǎng)管約30cm，經(jīng)氣管插管吸痰管約50cm），柔韌度適宜的吸痰管。五、掌握吸痰指征：遵循最小吸痰頻次原則，按需吸痰 （1）需要吸痰情況：有氣道不暢順，咳嗽有痰，聽診有痰鳴音。 直接聽見痰鳴音?；颊卟荒苓M(jìn)行完整有效的自主咳嗽（痰 液連續(xù)刺激性嗆咳）。懷疑誤吸。明顯呼吸費(fèi)力。血氧飽和度下降。需要留取痰標(biāo)本檢驗(yàn)。 （2）翻身、拍背、霧化等促進(jìn)痰液引流措施后，應(yīng)立即吸痰，以獲得最佳效果。 （3）吸痰后聽診肺部，判斷是否吸凈痰液，若有痰，間隔3-5min，待血氧飽和度回升后再吸。 （4）觀察痰液的

3、量和性狀，根據(jù)痰液粘稠度選擇相應(yīng)濕化措施并決定吸痰頻次。 （5）吸痰前、中、后，如出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)速，室性異位心律增多，血氧飽和度下降，應(yīng)立即停止吸痰，并給予氧氣。六、掌握氣管內(nèi)吸痰的順序和部位 （1）、一般情況下，先吸人工氣道內(nèi)的痰液，先將吸痰管不帶負(fù)壓直接進(jìn)入氣管深部，遇阻力時(shí)向外提1cm（避免吸到并損傷氣道粘膜），再加負(fù)壓吸引。 （2）、當(dāng)口鼻分泌物明顯增多時(shí)，先吸口鼻分泌物，再吸人工氣道內(nèi)分泌物。兩次吸痰應(yīng)用不同的吸痰管。 （3）、當(dāng)氣管切開的皮膚切口有大量分泌物溢出時(shí)，先吸切口外分泌物。七、控制吸引壓力，選擇能吸出痰液的最小壓力。臨床常用吸痰壓力成年人為-400-300mmHg。八、控制氣

4、管內(nèi)吸痰的持續(xù)時(shí)間，一般每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，間歇3-5min，當(dāng)病人缺氧耐受力差時(shí)，吸痰時(shí)間盡量縮短。九、經(jīng)口鼻吸痰時(shí)，當(dāng)吸痰管插入至咽部，囑患者深吸氣或咳嗽，以便吸痰管進(jìn)入氣管內(nèi)，刺激患者咳嗽，以便痰液排出。 護(hù)理重點(diǎn)步驟 護(hù)理重點(diǎn)步驟十、做好人員防護(hù)，對(duì)呼吸道傳染性疾病患者，操作者須佩戴N95口罩、護(hù)目鏡、面罩、防護(hù)服等相應(yīng)防護(hù)措施。十一、預(yù)防感染：嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則。嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)。吸痰管及其他用品符合無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)，吸痰管應(yīng)一用一滅菌或一用一更換?？诒乔晃岛?，更換吸痰管，再進(jìn)行人工氣道深部或氣管內(nèi)吸痰。吸痰操作前后認(rèn)真洗手或手部消毒。十二、監(jiān)測(cè)吸痰效果：監(jiān)測(cè)患者呼吸音、氧合狀態(tài)、

5、皮膚顏色、脈搏、氧飽和度、呼吸頻率、痰液性狀、嗆咳能力、血?dú)夥治?。十三、監(jiān)測(cè)吸痰危象：吸痰前后，出現(xiàn)吸痰管置入困難或阻力很大。吸出痰液帶痰塊、血塊。患者呼吸時(shí)出現(xiàn)明顯困難、呼吸活動(dòng)度大、呼吸時(shí)有很強(qiáng)的聲音，氧飽和度急劇下降、大汗、心律失常、猝死，均應(yīng)立即懷疑痰栓形成乃至窒息，可迅速導(dǎo)致患者死亡，應(yīng)需要迅速證實(shí)并采取措施。如經(jīng)驗(yàn)不足應(yīng)同時(shí)大聲呼喊救援。 護(hù)理重點(diǎn)步驟十四、吸痰危象的緊急處理。如患者處于瀕死狀態(tài)，立即放松氣囊，通過(guò)高流量面罩經(jīng)口給氧，立即準(zhǔn)備手控呼吸球囊經(jīng)口加壓給氧。呼叫醫(yī)生，由醫(yī)生決定是否立即拔除人工氣道。準(zhǔn)備搶救車并準(zhǔn)備隨時(shí)再次建立人工氣道。氣管內(nèi)吸痰操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明核對(duì):

6、醫(yī)囑，患者的床號(hào)、姓名。評(píng)估：1、病情、意識(shí)狀態(tài)、生命體征、痰液的量和黏稠情況。2、呼吸狀況：有無(wú)呼吸困難和發(fā)紺，氧飽和度是否下降，有無(wú)痰鳴音。 3、口鼻腔黏膜情況，氣管插管位置和固定情況。 4、心理狀態(tài)、合作能力。告知：1、吸痰的目的和步驟 2、操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作。 （痰多危急時(shí)應(yīng)立即操作，然后再向患者及 家屬解釋）氣管內(nèi)吸痰操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明準(zhǔn)備: 1、操作者：洗手，戴口罩。 2、環(huán)境：清潔、舒適 3、用物：負(fù)壓吸引裝置、吸痰管、聽診器等。 連接并檢查吸痰裝置，調(diào)節(jié)負(fù)壓。 4、患者：頭轉(zhuǎn)向一側(cè)，檢查口腔黏膜，取下活 動(dòng)義齒，頜下鋪治療巾。 要點(diǎn)說(shuō)明：1、調(diào)節(jié)壓力（負(fù)壓）：

7、成人300-400mmHg（40-53.3kpa),小兒250-300mmHg（33-40kpa）。 2、機(jī)械通氣患者吸痰前后給予高濃度氧氣吸入。氣管內(nèi)吸痰操作流程及要點(diǎn)說(shuō)明實(shí)施：1、連接吸痰管，試吸力，濕潤(rùn)導(dǎo)管。 2、插管：進(jìn)管時(shí)阻斷負(fù)壓：經(jīng)口插入深度14-16cm，經(jīng)鼻腔插管深度22-25cm，氣管套管10-20cm，氣管導(dǎo)管10-25cm，原則上超過(guò)氣管插管長(zhǎng)度，插管至合適深度，遇阻力向外退出1cm后吸引。 3、吸痰：左、右旋轉(zhuǎn)，向外退出，吸凈痰液。 4、肺部聽診：濕羅音有無(wú)減少或消失。 5、整理：患者體位舒適、清潔，用物按規(guī)定分類處理。實(shí)施的要點(diǎn)說(shuō)明：1、注意無(wú)菌操作原則2、痰液黏稠者可霧化或拍背3-5min后再抽吸。3、每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s，間歇3-5min，及時(shí)吸凈圓碗內(nèi)剩余的生理鹽水。4、若氣管插管或氣管切開，應(yīng)先抽吸氣管插管或氣管切開處。再抽吸口鼻處。5、吸痰管一用一