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1、脊髓震蕩與脊髓休克脊髓震蕩定義:指暫時(shí)性和可逆性脊髓或馬尾神經(jīng)生理功能喪失,可見(jiàn)于只有單純性壓縮性骨折,甚至放射線檢查陰性的患者。臨床表現(xiàn)1、表現(xiàn)為不完全截癱, 損傷平面以下保留有感覺(jué)或運(yùn)動(dòng)或反射, 三者之一或更多, 肛門(mén)反射都存在, 電生理檢查常可引出誘發(fā)電位。2、此型病人常見(jiàn)反射亢進(jìn)但沒(méi)有肌肉痙攣。采用深肌腱反射鑒定與脊髓節(jié)段相應(yīng)的反射?。篊5:肱二頭肌反射 C6:旋后肌反射C7:三頭肌反射L3:股四頭肌反射S1:腓腸肌反射S2,3,4:球肛門(mén)反射預(yù)后脊髓震蕩是脊髓損傷中最輕的一種,在傷后24h內(nèi)出現(xiàn)恢復(fù),6周內(nèi)完全恢復(fù)脊髓功能,故臨床早期為“不完全截癱”的診斷在6周內(nèi)完全恢復(fù)者才能診斷為
2、脊髓震蕩,是回顧性診斷。 脊髓休克定義:也稱脊休克。是脊髓遭受嚴(yán)重?fù)p傷后,損傷平面以下脊髓的功能包括感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)和反射(包括陰莖海綿體和肛門(mén)反射)的暫時(shí)喪失,即抑制狀態(tài)。臨床表現(xiàn)表現(xiàn)為損傷平面以下感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)、括約肌功能及病理、生理反射均喪失的臨床癥候群。脊髓休克時(shí),橫斷面以下節(jié)段脊髓支配的骨骼肌緊張性降低或消失、外周血管擴(kuò)張、血壓下降、發(fā)汗反射消失、膀胱內(nèi)尿充盈、直腸內(nèi)糞積聚,表明軀體及內(nèi)臟反射減退或消失。如無(wú)器質(zhì)性損傷(脊髓震蕩),數(shù)日至數(shù)周內(nèi)可完全恢復(fù),不殘留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥;如有器質(zhì)性損傷(脊髓挫裂傷、斷裂傷),脊髓休克期過(guò)后,將殘留輕重不同的截癱癥狀。預(yù)后脊髓休克持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短不一,部位越高(如頸脊髓損傷),程度越重(如橫斷),則休克期越長(zhǎng),損傷程度相對(duì)較輕(如完全脊髓損傷)則休克持續(xù)時(shí)間較短。損傷平面以下出現(xiàn)肛門(mén)反射,或陰莖海綿體反射,或腱反射,是休克過(guò)去的最早表現(xiàn)。各種反射的恢復(fù)時(shí)間也不相同,如屈肌反射、腱反射等較簡(jiǎn)單的反射恢復(fù)最早,然后才是對(duì)側(cè)伸肌反射、搔爬反射等較復(fù)雜的
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