FIRST AID,FIRST PLACE,救護(hù)新概念課件

1、FIRST AID ,FIRST POINT現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與基本急救技能 武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科 魏捷 對于醫(yī)生而言，需要健康的身體和外表，這毫無疑問十分重要。因?yàn)槿藗兂钟羞@樣一種觀點(diǎn)：那些不懂得照顧自己身體的人沒有資格去照顧其他人。他應(yīng)該懂得如何和何時(shí)保持安靜，去救治生命，這樣會在很大程度上提高他的名聲。他的舉止必須是一個(gè)誠實(shí)者所為。要做到這點(diǎn)，他要與所有誠實(shí)的人交往，做到誠心和理解。他不應(yīng)該表現(xiàn)出沖動和性急，他應(yīng)該看上去安靜、溫和、決不能脾氣暴躁，從另一方面來說，過于快活對他是不適合的 希波克拉底關(guān)于醫(yī)生學(xué)習(xí)目的 掌握現(xiàn)代救護(hù)的特點(diǎn)知曉掌握急救常識的重要性和必要性知曉基本的急救原則和常見急診

2、、急癥的院前處理原則救護(hù)新概念-急救意識轉(zhuǎn)變-意外事故世界范圍每年約有350萬人死于事故、日常生活中意外或暴力行為受傷需要治療的人數(shù)約為上述人數(shù)的100500倍其中約有200萬名受害者因各種原因留下了永久性的殘疾-意外事故湖北?。?007年）五大類事故死亡人數(shù)工礦事故死亡人數(shù)道路交通事故死亡人數(shù)鐵路交通事故死亡人數(shù)火災(zāi)事故死亡人數(shù)農(nóng)業(yè)機(jī)械事故死亡人數(shù)煤礦事故死亡人數(shù)全省人數(shù)295360221421444223101非煤礦山事故死亡人數(shù)建筑事故死亡人數(shù)危險(xiǎn)化學(xué)品死亡人數(shù)煙花爆竹死亡人數(shù)煤礦百萬噸死亡率億元GDP死亡率工礦企業(yè)10萬人死亡率道路交通萬車死亡率1281921208.950.343.1

3、44.47-意外事故湖北?。?007年）你永遠(yuǎn)不知道下一個(gè)時(shí)刻會發(fā)生什么山西太原地下管發(fā)生爆炸事故造成3人死7人受2007-12-18陜西漢中漢臺一錳礦發(fā)生飛車事故致3人死3人2007-12-18 臺灣臺北海邊3名垂釣者不慎被巨浪卷入海后死2007-12-17 烏魯木齊11名冰雕工室內(nèi)生爐火致一氧化碳中2007-12-17貴州百年水族村寨遭意外火災(zāi)500余村民家園被2007-12-17云南在建電站坍塌4死2傷：施工方偷工減料釀2007-12-17 新疆烏恰縣一煤礦勘探井發(fā)生瓦斯爆炸4死2傷2007-12-17 長沙財(cái)富中心大樓一燃?xì)忾y門破裂百余居民疏2007-12-17南京地鐵施工致市區(qū)干道路

4、面塌方范圍到50平2007-12-17山西太原一輛貨車與油罐車相撞事故造成1人死2007-12-17傳統(tǒng)救護(hù)觀救護(hù)新概念依賴醫(yī)生依靠公眾自己簡單處理施救者常缺乏基本的救護(hù)理念和技能不能及時(shí)救治沒有經(jīng)過培訓(xùn)科學(xué)處理應(yīng)有基本的救護(hù)理念和技能搶救及時(shí)有效需要正規(guī)培訓(xùn)急救意識轉(zhuǎn)變-現(xiàn)場急救途中急救院內(nèi)急診科急救ICU院外急救社會公眾的自救互救交通工具急診醫(yī)療服務(wù)體系(Emergency medical service system -EMSS) 救護(hù)新概念-“第一目擊者”你在遇到下列情況時(shí)該怎么辦?辛老有心臟病突然胸痛出冷汗很快呼吸全無高老有高血壓突然頭痛惡心左側(cè)肢體乏力唐老有糖尿病突然昏倒面色蒼白出

5、冷汗古老跑步過來幫忙時(shí)不慎摔倒左手臂劇烈疼痛夏老太嚇得暈倒在地?你應(yīng)該做的是 高聲或緊急打電話呼救判斷夏老太是否能醒并讓其幫忙給辛老判斷并做心肺復(fù)蘇囑咐古老托住左手臂暫時(shí)不動讓夏老太把高老平放側(cè)頭防嘔吐誤吸讓夏老太在唐老身上找找有無水果糖讓其含化“第一目擊者”，first responder WHO在現(xiàn)場為急、危、重癥病人提供緊急救護(hù)的人現(xiàn)場急救的目的挽救生命（首要目的）減少傷殘穩(wěn)定病情減輕痛苦現(xiàn)場救護(hù)的基本理念要救命，靠自己救能活，坐等斃要救人，先保己情況危，要放棄先救命，后治傷施救護(hù)，分緩急迅速明確需要緊急救護(hù)的地點(diǎn)、事件、和人數(shù)立即采取有效的現(xiàn)場救護(hù)措施，努力做到早期 呼救、早期心肺復(fù)蘇

6、和早期實(shí)施四項(xiàng)急救技術(shù)（止血、包扎、固定和搬運(yùn)）保護(hù)好自己免受傷害在救護(hù)中應(yīng)避免加重病人所受到的傷害院前急救應(yīng)盡量徒手操作或盡量少借助于器械急救措施應(yīng)簡便易行、效果可靠救護(hù)人員應(yīng)盡快對傷病員的情況 做出初步評估注意保護(hù)現(xiàn)場及時(shí)通知有關(guān)部門迅速、果斷、有序的指揮系統(tǒng)救護(hù)新概念-救護(hù)的“生命鏈”- Chain of Survival成人急救生存鏈的五個(gè)環(huán)節(jié)： 早期識別心臟驟停并啟動急救系統(tǒng) 盡早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，著重于胸外按壓 快速除顫 有效的高級生命支持 綜合的心臟驟停后治療4分中內(nèi)復(fù)蘇-近50%存活46分鐘開始進(jìn)行復(fù)蘇-僅10%可以存活超過6分鐘開始復(fù)蘇-存活率僅4%12分鐘以上開始復(fù)蘇-幾無存活

7、可能“第一目擊者(first responder)”對心跳、呼吸驟?；颊哌M(jìn)行有效的復(fù)蘇術(shù)至關(guān)重要！生命是寶貴的 現(xiàn)實(shí)是殘酷的 實(shí)例 實(shí)例 實(shí)例 實(shí)例 一中年男性,一個(gè)困難家庭的支柱,在陪伴殘疾兒子練晨時(shí)突然倒地,現(xiàn)場二十余人束手無策地看著他毫無生機(jī)的躺在地上,甚至不知如何正確的撥打急救電話 20分鐘時(shí)間與一個(gè)生命施救者受阻,救護(hù)人員業(yè)余,馬拉松猝死是人為悲劇?生命在漠視中悄悄溜走?實(shí)例 身高米，體重公斤，歲，壯得如牛的維維安福突然倒下了，倒在了他畢生鐘愛的綠茵場 據(jù)統(tǒng)計(jì)，猝死在死亡中占了，猝死者以歲和歲最多法國時(shí)間2003年5月26日他猝死于聯(lián)合會杯半決賽對哥倫比亞的比賽中，其時(shí)年僅28歲 實(shí)

8、例 震驚了全球，也警醒了生者 在聯(lián)合會杯半決賽中，28歲的維維安福在下半場突然倒地，急送醫(yī)院搶救45分鐘后不治身亡 從電視畫面提供的圖像信息上，我們可以推斷，維維安福在倒地的時(shí)候即發(fā)生了心臟停搏，不知是沒有相關(guān)的醫(yī)生在場還是其他原因，我們看到救助人員在經(jīng)過一番呼叫、輕拍面頰等簡單的檢查處理后不緊不慢地將其抬出球場，沒有對其進(jìn)行及時(shí)、有效的心肺復(fù)蘇，直到福被抬出場外，眼看著時(shí)間一分一秒的過去，成功復(fù)蘇的機(jī)會一步步遠(yuǎn)離，整個(gè)過程令人扼腕。 北京青年報(bào)王小波 職業(yè)：作家終年：歲 死因：心臟病突發(fā)猝死 王小波是中國最著名的自由作家，文學(xué)創(chuàng)作獨(dú)特，富于想像力、幻想力之余，卻不乏理性精神，特別是他的“時(shí)代

9、三部曲”。年月日，因心臟病突發(fā)猝死海曼 職業(yè)：排球運(yùn)動員 終年：歲 死因：馬凡氏綜合癥 海曼曾經(jīng)是美國著名女排選手，被譽(yù)為美國體育界的一面“旗幟”。在日本松江體育館舉行的一次正式比賽中突發(fā)心臟病猝死，死因就是因?yàn)橹鲃用}瘤破裂出血所致喬伊娜 職業(yè)：短跑運(yùn)動員 終年：歲 死因：突發(fā)性心肌梗死 年漢城奧運(yùn)會，美國女子短跑選手喬伊娜所創(chuàng)下的女子米秒的世界紀(jì)錄至今無人企及。直到今天，人們還記得她那魅力四射的笑容和“花蝴蝶”的美譽(yù)。年月日，一向健康的喬伊娜卻在家中睡眠時(shí)死于突發(fā)性心肌梗死朱剛 職業(yè)：排球運(yùn)動員 終年：歲 死因：馬凡氏綜合癥 年月日因?yàn)檫z傳性的馬凡氏綜合癥導(dǎo)致血管瘤破裂而死，他的父親也因此病

10、過世梁左 職業(yè)：著名喜劇作家。 終年：歲死因：心肌梗塞 年月日深夜因心臟病突發(fā)在家中去世猝死名單上的年輕面孔常見急救技術(shù)Heimlich maneuverCardiopulmonary Cerebral Resuscitation (CPR)Automated external defibrillator(AED)Heimlich maneuverHelp is on the way- -海姆立克手法-海姆立克教授發(fā)明這種急救手法,曾挽救了數(shù)以萬計(jì)喉氣管異物病人的生命 第一反應(yīng)者觀察現(xiàn)場特殊表現(xiàn)：V字手勢意識清楚詢問“是否有異物梗塞，我能幫您嗎？”觀察病人是否能咳嗽說話鼓勵(lì)病人咳嗽表明身份實(shí)施

11、海氏手法直到異物排出檢測意識呼吸循環(huán)如無效立位海氏手法直到異物排出，若意識不清仰臥海氏法沖擊5次連續(xù)46次若無意識呼吸心跳立即CPR如病人意識不清能不能氣道異物救護(hù)流程圖 現(xiàn) 場 心 肺 復(fù) 蘇 術(shù)Cardiopulmonary Cerebral Resuscitation (CPR)武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科現(xiàn)代救護(hù)特點(diǎn)與基本急救技能武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科 800-BC Elijah 口對口地救活了淹溺孩子心肺復(fù)蘇(CPR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題心肺復(fù)蘇(CPR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題我國心肺復(fù)蘇悠久歷史東漢張仲景著金匱要略 (約145-208)晉葛洪肘后方 (284-364)隋著名醫(yī)學(xué)家巢元方諸病

12、源候論唐孫思邈千金要方 (581-682)清代胡其重急救危癥簡便驗(yàn)方(1673) 葉廷薦的救急備用經(jīng)驗(yàn)匯方 程鵬程的急救廣生集武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科心肺復(fù)蘇(CPCR)是急診醫(yī)學(xué)的重要課題 人工呼吸與心臟按壓Dr. SafarProf.Kouwenhoven武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科1992 AHA CPR指南2000 第一部國際CPR及ECC指南正式發(fā)表2005 修訂CPR及ECC指南2010 2010美國心肺復(fù)蘇及心血管急救指南武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科 心博呼吸驟停（猝死）-臨床最緊急的危險(xiǎn)情況，CPR就是對此所采用的最初急救措施 1、臨床死亡和生物學(xué)死亡 臨床死亡-呼吸心跳停止，猝死指突然和意

13、外的臨床死亡（可逆轉(zhuǎn)） 生物學(xué)死亡-由于缺氧而至的永久性腦死亡（不可逆） 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)最令人吃驚的概念之一是“猝死”可以逆轉(zhuǎn) 在“猝死”最終成為生物學(xué)死亡之前，正確而及時(shí)的實(shí)行心肺復(fù)蘇可給 猝死者提供有可能進(jìn)接受一步治療的時(shí)間和機(jī)會 武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科Automated external defibrillatorAED自動體外除顫室顫是最常見的致命性心律失常早期電除顫是搶救生命的關(guān)鍵一環(huán)早期電除顫的原則是要求第一個(gè)到達(dá)現(xiàn)場的急救人員應(yīng)攜帶除顫器，并 有義務(wù)實(shí)施CPR，急救人員都應(yīng)接受正規(guī)培訓(xùn)，在有除顫器時(shí)，有權(quán)實(shí) 施電除顫武漢大學(xué)人民醫(yī)院急診科 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)白宮的病例和總統(tǒng)的講話正常心電圖 美國前總統(tǒng)克林頓就AED致全美人民電臺演講：要求國會立法，普及推廣AED，要求所有公共場所安放AED前任美國總統(tǒng)布什要求政府將投資數(shù)千萬美元支持更多的公共場所裝備AEDAEDs的操作程序(4步操作法)第1步: 接通電源 第2步: 安放電極 第3步: 分析心律第4步: 電擊除顫 現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)