腦病科優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑

1、袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆

2、肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕

3、羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄

4、螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈

5、羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃

6、袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀

7、肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄

8、袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈

9、螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞

10、羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇

11、衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁

12、肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈

13、襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂

14、螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆

15、罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻

16、螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅

17、肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿

18、裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄

19、腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀

20、羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅

21、螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿

22、肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃

23、袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈

24、聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂

25、羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿

26、螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃

27、肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇

28、袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞

29、肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆

30、羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀

31、螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄

32、羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁

33、袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆

34、肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕

35、羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄

36、螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈

37、羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃葿螆罿芃薂蕿裊莂芁螅螁莁莃薈聿莀薆螃肅荿蚈蚆羈莈莈袁袇羅蒀蚄螃羄薂袀肂羃節(jié)螞羈肂莄袈襖肁蕆蟻螀肁蠆蒄腿肀荿蝿肅聿蒁薂羈肈薃螇袆肇芃薀螂肆蒞螆肁膅蒈薈羇膅薀螄袃膄艿薇衿膃蒂袂螅膂薄蚅肄膁芄袀羀膀莆蚃袆腿蒈衿螂艿薁螞肀羋芀蒄羆芇蒃蝕羂芆薅薃

38、袈芅芅螈螄芄莇薁肅芃 腦病科優(yōu)勢病種診療方案和臨床路徑 目 錄 一、診療方案1、中風?。X梗死）急性期診療方案22、中風病（腦梗死）恢復期診療方案163、心悸（心律失常室性早搏）診療方案224、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)診療方案275、心衰病（慢性心力衰竭）中醫(yī)診療方案34二、臨床路徑1、中風?。X梗死）急性期臨床路徑402、中風?。X梗死）恢復期臨床路徑463、心悸（心律失常室性早搏）臨床路徑514、眩暈?。ㄔl(fā)性高血壓）中醫(yī)臨床路徑565、心衰?。孕牧λソ撸┲嗅t(yī)臨床路徑（住院）62 1 一、中風?。X梗死）急性期診療方案 一、診斷（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病

39、急癥科研協(xié)作組起草制訂的中風病中醫(yī)診斷療效評定標準（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。 次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。 急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學檢查結(jié)果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標準：參照2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組制定的中國急性缺血性腦卒中診治指南2010。（1）急性起?。?）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上（4）

40、腦CT或MRI排除腦出血和其它病變（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。（二）疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2、恢復期：發(fā)病2周至6個月。3、后遺癥期：發(fā)病6個月以后。（三）病類診斷1、中經(jīng)絡：中風病無意識障礙者。2、中臟腑：中風病有意識障礙者。（四）證候診斷1、中臟腑（1）痰蒙清竅證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，痰鳴漉漉，面白唇暗，肢體癱軟，手足不溫，靜臥不煩，二便自遺，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈沉滑緩。（2）痰熱內(nèi)閉證：意識障礙、半身不遂，口舌歪斜，言語謇澀或不語，鼻鼾痰鳴，或肢體拘急，或躁擾不寧，或身熱，或口臭，或抽搐，或嘔血，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，脈弦滑數(shù)。2 （3）元氣敗脫

41、證：昏憒不知，目合口開，四肢松懈癱軟，肢冷汗多，二便自遺，舌卷縮，舌質(zhì)紫暗，苔白膩，脈微欲絕。2、中經(jīng)絡（1）風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。（2）風痰阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。（3）痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。（4）陰虛風動證：眩暈耳鳴，手足心熱，咽干口燥，舌質(zhì)紅而體瘦，少苔或無苔，脈弦細數(shù)。（5）氣虛血瘀證：面色晄白，氣短乏力，口角流涎，自汗出，心悸便溏，手足腫脹，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，有齒痕，脈沉細。二、治療方案（一）辨證選擇口服中

42、藥湯劑、中成藥中風?。X梗死）急性期治療重在祛邪，佐以扶正，以醒神開竅、化痰通腑、平肝息風、化痰通絡為主要治法。1、中臟腑（1）痰熱內(nèi)閉證治法：清熱化痰，醒神開竅。推薦方藥：羚羊角湯加減。羚羊角粉沖、生石決明先煎、夏枯草、菊花、龜板先煎、生地、丹皮、白芍、天竺黃、膽南星等。羚角鉤藤湯和溫膽湯加減。羚羊角粉沖、生地、鉤藤后下、菊花、茯苓、白芍、赤芍、竹茹、川牛膝、川芎、丹皮、半夏、陳皮、梔子等。中成藥：灌服或鼻飼安宮牛黃丸、口服局方至寶丸、牛黃清心丸、紫雪散、珠珀猴棗散等。（2）痰蒙清竅證治法：燥濕化痰，醒神開竅。推薦方藥：滌痰湯加減。制半夏、制南星、陳皮、枳實、茯苓、人參、石菖蒲、竹茹、甘草、

43、生姜等。中成藥：灌服或鼻飼蘇合香丸、口服復方鮮竹瀝液等。3 （3）元氣敗脫證治法：益氣回陽固脫。推薦方藥：急予參附湯加減頻頻服用，人參另煎兌服、附子先煎半小時等。2、中經(jīng)絡（1）風火上擾證治法：清熱平肝，潛陽息風。推薦方藥：天麻鉤藤飲加減。天麻、鉤藤后下、生石決明先煎、川牛膝、黃芩、山梔、夏枯草等。中成藥：天麻鉤藤顆粒等。（2）風痰阻絡證治法：息風化痰通絡。推薦方藥：化痰通絡方加減。法半夏、生白術、天麻、紫丹參、香附、酒大黃、膽南星等。半夏白術天麻湯合桃紅四物湯加減。半夏、天麻、茯苓、橘紅、丹參、當歸、桃仁、紅花、川芎等。中成藥:中風回春丸、華佗再造丸、通脈膠囊、欣麥通膠囊等。（3）痰熱腑實證

44、治法：化痰通腑。推薦方藥：星蔞承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、膽南星、瓜蔞等。大承氣湯加減。大黃后下、芒硝沖服、枳實、厚樸等。中成藥：安腦丸、牛黃清心丸等。（4）陰虛風動證治法：滋陰息風。推薦方藥：育陰通絡湯加減。生地黃、山萸肉、鉤藤后下、天麻、丹參、白芍等。 鎮(zhèn)肝熄風湯加減。生龍骨先煎、生牡蠣先煎、代赭石先煎、龜板先煎、白芍、玄參、天冬9g、川牛膝、川楝子、茵陳、麥芽、川芎等。中成藥：大補陰丸、知柏地黃丸等。（5）氣虛血瘀證治法：益氣活血。推薦方藥：補陽還五湯加減。生黃芪、全當歸、桃仁、紅花、赤芍、川芎、地龍等。4 中成藥：消栓通絡片、腦安膠囊、腦心通膠囊、通心絡膠囊等。3、常見變證的治療

45、中風急性期重癥患者出現(xiàn)頑固性呃逆、嘔血等變證，需及時救治。（1）呃逆如呃聲短促不連續(xù)，神昏煩躁，舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃燥或少苔，脈細數(shù)者，可用人參粳米湯加減（西洋參，粳米）以益氣養(yǎng)陰，和胃降逆。如呃聲洪亮有力，口臭煩躁，甚至神昏譫語，便秘尿赤，腹脹，舌紅苔黃燥起芒刺，脈滑數(shù)或弦滑而大者選用大承氣湯加減。生大黃后下、芒硝沖服、厚樸、枳實、沉香粉沖服以通腑泄熱，和胃降逆。如煩熱癥狀減輕，但仍呃聲頻頻，可予平逆止呃湯（經(jīng)驗方）治療。炒刀豆、青皮、枳殼、旋覆花包、制半夏、枇杷葉、萊菔子，鮮姜以和胃理氣降逆。兼有氣虛者，可加生曬參。（2）嘔血：出現(xiàn)嘔血，神識迷蒙，面紅目赤，煩躁不安，便干尿赤，舌質(zhì)紅苔薄黃，

46、或少苔、無苔，脈弦數(shù)者，可予犀角地黃湯加減。水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以涼血止血，或選用大黃黃連瀉心湯，還可用云南白藥或三七粉、生大黃粉等鼻飼。如出現(xiàn)高熱不退，可給予紫雪散以清熱涼血。（二）靜脈滴注中藥注射液1、中臟腑痰蒙清竅證：選用醒腦靜注射液靜脈滴注；痰熱內(nèi)閉證：選用清開靈注射液靜脈滴注；元氣敗脫證：選用參麥注射液或參附注射液或生脈注射液等具有扶正作用的中藥注射液靜脈滴注。2、中經(jīng)絡（1）可選用具有活血化瘀作用的中藥注射液靜脈滴注。如：丹參注射液、丹紅注射液、川芎嗪注射液、三七總皂苷注射液、燈盞細辛注射液等可以選擇使用。（2）辨證屬于熱證者，選用具有活血清熱作用的中藥注射液靜脈滴注，如苦

47、碟子注射液等。（三）針灸治療1、應用時機：針灸在病情平穩(wěn)后即可進行。2、治療原則：按照經(jīng)絡理論，可根據(jù)不同分期、不同證候選擇合理的穴位配伍和適宜的手法進行治療。治療方法包括體針、頭針、電針、耳針、腕踝針、眼針、腹針、梅花針、耳穴敷貼、灸法和拔罐等。3、針灸方法臨床可分為中臟腑、中經(jīng)絡，采用傳統(tǒng)針刺方法辨證取穴和循經(jīng)取穴。主穴： 5 肩髃、極泉、曲池、手三里、外關、合谷、環(huán)跳、陽陵泉、足三里、豐隆、解溪、昆侖、太沖、太溪；閉證加十二井穴、合谷、太沖；脫證加關元、氣海、神闕。在選擇治療方案的同時，根據(jù)中風病（腦梗死）急性期常見癥狀，如吞咽困難、便秘、尿失禁、尿潴留、復視、語言障礙等加減穴位。如吞咽

48、困難可加翳風等，或采用咽后壁點刺等；尿失禁或尿潴留可加針中極、曲骨、關元等，局部施灸、按摩或熱敷。也可按照軟癱期、痙攣期和恢復期不同特點和治療原則選用不同的治療方法，如醒腦開竅針刺法、頭穴叢刺長留針間斷行針法、抗痙攣針法等，可根據(jù)臨床癥狀選用項針治療假性延髓麻痹技術、病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風失語癥技術等。（1）醒腦開竅針刺法治則：醒腦開竅，滋補肝腎，疏通經(jīng)絡。主穴：內(nèi)關、水溝、三陰交輔穴：極泉、尺澤、委中配穴：吞咽障礙加風池、完骨、天柱；手指握固加合谷；語言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足內(nèi)翻加丘墟透照海。肝陽暴亢者，加太沖、太溪；風痰阻絡者，加豐隆、合谷；痰熱腑實者，加曲池、內(nèi)庭、豐??；氣

49、虛血瘀者，加足三里、氣海；陰虛風動者，加太溪、風池；口角歪斜者，加頰車、地倉；上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加環(huán)跳、陽陵泉、陰陵泉、風市。中臟腑閉證加十二井穴（點刺出血）、太沖、合谷；脫證加灸關元、氣海、神闕。操作：先刺雙側(cè)內(nèi)關穴，直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插相結(jié)合的瀉法，操作1分鐘；再刺水溝，在鼻中隔下向上斜刺0.30.5寸，用重雀啄瀉法，以眼球濕潤或流淚為佳。刺三陰交時，沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚成45角，進針11.5寸，使針尖刺到三陰交穴，用提插補法，使下肢抽動3次。刺極泉時，在原穴位置下1寸心經(jīng)上取穴，避開腋毛，直刺11.5寸，用提插瀉法，以患者上肢抽動3次為度；尺澤屈肘成12

50、0度角，直刺1寸，提插瀉法，使前臂和手指抽動3次；委中采用仰臥直退抬高取穴，直刺0.5-1寸，用提插瀉法使下肢抽動3次。風池、完骨、天柱均針向喉結(jié)，進針2-2.5寸，采用小幅度高頻率捻轉(zhuǎn)補法1分鐘，使局部產(chǎn)生酸脹感。合谷針向三間穴，進針1-1.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手指抽動或五指自然展開為度。上廉泉針向舌根1.5-2寸，用提插瀉法；金津、玉液用三棱針點刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴約1.5-2寸，局部酸脹為度。每日針刺2次，十天為一個療程，持續(xù)治療3-5個療程。（2）項針治療假性延髓麻痹適應癥:假性延髓麻痹。6 操作方法：患者取坐位，取0.4050mm毫針，取項部雙側(cè)風池、翳明、供血，

51、刺入約1-1.5寸，針尖稍向內(nèi)下方，施以每分鐘100轉(zhuǎn)捻轉(zhuǎn)手法各約15秒，留針30分鐘，期間行針3次后出針。再取頸部廉泉、外金津玉液，用60mm長針向舌根方向刺入約1-1.5寸，吞咽、治嗆、發(fā)音分別直刺刺入0.3寸，上述各穴均需快速捻轉(zhuǎn)行針15秒后出針，不留針。注意事項：饑餓、疲勞，精神過度緊張時，不宜針刺。年紀較大，身體虛弱的患者，進行針刺的手法不宜過強。（3）病灶頭皮反射區(qū)圍針治療中風失語癥適應癥:中風失語癥。操作方法：CT片示病灶同側(cè)頭皮的垂直投射區(qū)的周邊為針刺部位，用2830號11.5寸不銹鋼毫針，圍針平刺，針數(shù)視病灶大小而定，針尖皆刺向投射區(qū)中心。得氣后以180200次/分的頻率捻轉(zhuǎn)

52、12分鐘，留針30分鐘，中間行針1次。配穴啞門、廉泉、通里穴用平補平瀉手法。注意事項：饑餓、疲勞、緊張時不宜針刺；有自發(fā)性出血或損傷后出血不止的患者，不宜針刺；出針按壓針孔。4、治療設備根據(jù)病情需要和臨床癥狀，可選用以下設備： 多功能艾灸儀、數(shù)碼經(jīng)絡導平治療儀、針刺手法針療儀、特定電磁波治療儀及經(jīng)絡導平治療儀、智能通絡治療儀等。（四）推拿治療依據(jù)辨證論治原則，根據(jù)肢體功能缺損程度和狀態(tài)進行中醫(yī)按摩循經(jīng)治療，可使用不同手法以增加全關節(jié)活動度、緩解疼痛、抑制痙攣和被動運動等。避免對痙攣組肌肉群的強刺激,是偏癱按摩中應注意的問題。按摩手法常用揉法、捏法，亦可配合其他手法如彈撥法、叩擊法、擦法等。（五

53、）熏洗療法中風?。X梗死）常見肩-手綜合征、偏癱痙攣狀態(tài)、癱側(cè)手部或同時見到癱側(cè)手、足部的腫脹，按之無凹陷，似腫非腫，實脹而非腫?？梢员孀C論治為原則，予活血通絡的中藥為主加減局部熏洗患肢，每日12次或隔日1次?？蛇x用智能型中藥熏蒸汽自控治療儀。（六）其他療法根據(jù)病情可選擇有明確療效的治療方法，如物理治療、香療法、蠟療法、水療法等。（七）內(nèi)科基礎治療中經(jīng)絡和中臟腑均采用內(nèi)科基礎治療，參考2010年中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分 7 會腦血管病學組制定的中國急性缺血性腦卒中診治指南2010。主要包括：呼吸功能維持與并發(fā)癥的預防和治療、血壓血糖的調(diào)整、顱內(nèi)高壓和腦水腫、合并感染及發(fā)熱的處理原則與方法等。（具體

54、內(nèi)容參照指南原文）（八）康復訓練康復訓練內(nèi)容包括良肢位設定、被動關節(jié)活動度維持訓練、體位變化適應性訓練、平衡反應誘發(fā)訓練、抑制痙攣訓練、語言康復訓練、吞咽功能訓練等多項內(nèi)容。（九）護理護理的內(nèi)容包括體位選擇、飲食、口腔護理、呼吸道護理、皮膚護理、導管護理、血壓的調(diào)理與護理、并發(fā)癥的預防與護理等。三、療效評價（一）評價標準1、中醫(yī)證候?qū)W評價：通過中風病辨證診斷標準動態(tài)觀察中醫(yī)證候的改變。2、疾病病情評價：通過Glasgow昏迷量表（GCS）、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評價神經(jīng)功能缺損程度，如神志、肢體偏癱、面癱、失語等；通過Barthel指數(shù)評價日常生活能力，如吃飯、穿衣、活動能力

55、等；通過改良Rankin量表評價病殘程度。3、神經(jīng)功能缺損癥狀與并發(fā)癥評價：必要時針對患者出現(xiàn)的神經(jīng)功能缺損癥狀和并發(fā)癥進行評價，可通過實驗室檢查和相關量表進行評價。如通過簡短精神狀態(tài)量表（MMSE）評價認知功能，腦電圖評價癲癇，洼田飲水試驗評價吞咽障礙等。（二）評價方法可在患者不同入院時間，選用不同的評價量表進行評價。1、入院當天：可選用中風病辨證診斷標準、GCS量表、NIHSS量表等進行評價。2、入院1520天：可選用中風病辨證診斷標準、NIHSS量表、Barthel指數(shù)等評價。 8 1.1中風中醫(yī)辨證量表9 10 1.2 NIHSS卒中量表 11 12 1.3 Barthel指數(shù)（BI）

56、 填表說明1 指1周 5偶爾失禁 10能控制指2448h情況“偶爾”指1次/天，插尿管小便的病人能獨立完全管理尿管也給10分3 指2448h情況下，由看護者提供工具也給5分；如擠好牙修飾 膏，準備好水等4 病人應能自己到廁所及離開5 用廁分指能做某些事 5 能吃任何正常飲食（不僅是軟飯），食物可由其他人做或端吃飯來，5分指別人加好菜后病人自己吃6 指從床到椅子然后回來，0分坐不穩(wěn)，需2個人攙扶；5移動分1個人強壯的人/熟練的人/2個人幫助，能站立7 指在院 應能穿任何衣服，5分需別人幫助系扣、拉鏈等，但病人穿衣 能獨立披上外套9 10分可獨立借助輔助工具上樓 上樓梯 10 5分必須能不用幫助進

57、出浴室，自己擦洗；淋浴不需幫助或監(jiān)督，獨立完成0失禁 5偶爾失禁 10能控制0需要幫助 5獨立洗臉、梳頭、刷牙、剃須 0依賴別人5需部分幫 10自理助0依賴 5需部分幫 10全面自理助（夾菜、盛飯）0完全依賴，5需大量幫 10需少量 不能坐 助（2人）， 幫助（1人）或能坐 指導15自理0不能動 5在輪椅上 10需一人 獨立活動 幫助步行 （體力或語言指導）15獨自步行（可用輔助工0不具）0依賴 5需部分幫助10自理（系開紐扣、拉鏈、穿鞋等）0不能 5需幫助 10自理 （體力或語言指導）洗澡 0依賴 5自理 13 1.4 MMSE 檢查表文盲小于17分，小學程度小于20分，中學以上小于24分。

58、 14 1.5 洼田氏飲水試驗 分數(shù) 表現(xiàn)1級（優(yōu)） 能順利地1次將水咽下2級（良） 分2次以上，能不嗆咳地咽下3級（中） 能1次咽下，但有嗆咳4級（可） 分2次以上咽下，但有嗆咳5級（差） 頻繁嗆咳，不能全部咽下 1.6 Rankin修訂量表（Modified Rankin Scale）分級 描述0 完全無癥狀1 盡管無癥狀，但無明顯功能障礙，能完成所有日常職責和活動 2 輕度殘疾，不能完成病前所有活動，但不需幫助能照顧自己的事務 3 中度殘疾，要求一些幫助，但行走不需要幫助4 重度殘疾，不能獨立行走，無他人幫助不能滿足自身需求 5 嚴重殘疾，臥床、失禁，要求持續(xù)護理和關注 15 一、診斷

59、二、中風?。X梗死）恢復期診療方案（一）疾病診斷1、中醫(yī)診斷標準：參照國家中醫(yī)藥管理局腦病急癥科研協(xié)作組起草制訂的中風病中醫(yī)診斷療效評定標準（試行，1995年）。主要癥狀：偏癱、神識昏蒙，言語謇澀或不語，偏身感覺異常，口舌歪斜。 次要癥狀：頭痛，眩暈，瞳神變化，飲水發(fā)嗆，目偏不瞬，共濟失調(diào)。 急性起病，發(fā)病前多有誘因，常有先兆癥狀。發(fā)病年齡多在40歲以上。具備2個主癥以上，或1個主癥、2個次癥，結(jié)合起病、誘因、先兆癥狀、年齡等，即可確診；不具備上述條件，結(jié)合影像學檢查結(jié)果亦可確診。2、西醫(yī)診斷標準：參照中華醫(yī)學會神經(jīng)病學分會腦血管病學組急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組制定的中國急性缺血性腦卒中診

60、治指南2010（2010年）。（1）急性起病（2）局灶性神經(jīng)功能缺損，少數(shù)為全面神經(jīng)功能缺損（3）癥狀和體征持續(xù)數(shù)小時以上（4）腦CT或MRI排除腦出血和其它病變（5）腦CT或MRI有責任梗死病灶。（二）疾病分期1、急性期：發(fā)病2周以內(nèi)。2、恢復期：發(fā)病2周至6個月。3、后遺癥期：發(fā)病6個月以后。（三）證候診斷1、風火上擾證：眩暈頭痛，面紅耳赤，口苦咽干，心煩易怒，尿赤便干，舌質(zhì)紅絳，舌苔黃膩而干，脈弦數(shù)。2、痰瘀阻絡證：頭暈目眩，痰多而黏，舌質(zhì)暗淡，舌苔薄白或白膩，脈弦滑。3、痰熱腑實證：腹脹便干便秘，頭痛目眩，咯痰或痰多，舌質(zhì)暗紅，苔黃膩，脈弦滑或偏癱側(cè)弦滑而大。4、陰虛風動證：半身不遂，