2022醫(yī)學(xué)課件妊高癥

1、妊娠高血壓綜合征興隆莊煤礦醫(yī)院婦產(chǎn)科 劉秀玉第一頁，共三十九頁。概念 妊娠高血壓綜合征，簡稱 “妊高癥 為妊娠 20 周以后發(fā)生的高血壓、 蛋白尿、 水腫 ,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)頭痛、 眼花、胸悶甚至抽搐者 ,稱為妊娠高血壓綜合征。第二頁，共三十九頁。病因 妊高癥的病因目前尚未確定，一般認(rèn)為與以下因素有關(guān)。(1)子宮胎盤缺血多胎妊娠，羊水過多，初產(chǎn)婦，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會(huì)使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高。也有人認(rèn)為，胎盤或蛻膜組織缺血缺氧后，可產(chǎn)生一種加壓物質(zhì)，引起血管痙攣，使血壓升高。(2)免疫與遺傳臨床上經(jīng)產(chǎn)婦妊高征較少見。妊高征之女患妊高征者較

2、多。有人認(rèn)為與孕婦隱性基因或隱性免疫反響基因有關(guān)。(3)前列腺素缺乏前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張，一般體內(nèi)加壓物質(zhì)和降壓物質(zhì)處于平衡狀態(tài)，使血壓維持在一定水平。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少了，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反響性增高，于是血壓升高。 第三頁，共三十九頁。病理變化 主要為:全身小動(dòng)脈痙攣。病變可累及多個(gè)器官，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心、肝、腎、腦等主要器官缺氧、水腫、壞死，甚至功能衰竭。局部患者還會(huì)遺留慢性高血壓及腎病等后遺癥。 第四頁，共三十九頁。主要臨床表現(xiàn)： 一輕度妊高征 主要表現(xiàn)為血壓輕度升高，可能伴有輕度水腫和微量蛋白尿。此階段可持續(xù)數(shù)日至數(shù)周，可逐漸開展或迅速惡化。水腫：是妊高征最早出現(xiàn)之病癥。開

3、始時(shí)僅表現(xiàn)為體重增加隱性水腫，以后逐漸開展為臨床可見之水腫。水腫多從踝部開始，逐漸向上開展，按其程度分為四級(jí)，以“+表示。 +小腿以下凹陷性水腫，經(jīng)休息后不消退； +水腫延及至大腿； +水腫延及至外陰或腹部； +全身水腫，甚或有胸腹水。 第五頁，共三十九頁。 2高血壓：妊娠20周前血壓不高，妊娠20周后血壓升高達(dá)17.3/12KPa(130 /90mmHg)以上，或較根底血壓升高4/2KPa30/15mmHg。 3蛋白尿：出現(xiàn)于血壓升高之后，無或微量。 二中度妊高征 血壓進(jìn)一步升高，但不超過21.3/14.7KPa(160/110mmHg),尿蛋白增加，伴有水腫，可有頭暈等輕度自覺病癥。 第六

4、頁，共三十九頁。三重度妊高征 ：包括先兆子癇及子癇。血壓超過21.3/14.7KPa(160/110 mmHg),尿蛋白十+以上，水腫程度不等，出現(xiàn)頭痛、眼花等自覺病癥，嚴(yán)重者抽搐、昏迷。 1先兆子癇： 除以上三種主要病癥外，出現(xiàn)頭暈、頭痛、視覺障礙、上腹不適、胸悶及惡心嘔吐等，表示顱內(nèi)病變進(jìn)一步開展。此時(shí)血壓多在21.3/147 KPa (160/110 mmHg)以上，水腫更重、尿少、尿蛋白增多，隨時(shí)可能發(fā)生抽搐，應(yīng)積極治療，防止發(fā)生子癇。 2子癇 ：在上述各嚴(yán)重病癥的根底上，抽搐發(fā)作，或伴有昏迷。少數(shù)患者病情進(jìn)展迅速，子癇前期病癥可并不顯著，而驟然發(fā)生抽搐，發(fā)生時(shí)間多在晚孕期及臨產(chǎn)前，少

5、數(shù)在產(chǎn)時(shí)，更少的還可在產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。 第七頁，共三十九頁。診斷： 1、注意病史及自覺病癥： 對(duì)于懷孕前患有高血壓、慢性腎炎及糖尿的人，在妊娠20周以后出現(xiàn)頭暈、頭痛及水腫時(shí)，應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院檢查。2、注意觀察是否出現(xiàn)血壓升高的情況。定期測量血壓，并與妊娠前血壓相比較，如血壓升高，需休息1小時(shí)后再測。 3、是否有水腫。如果下肢水腫逐漸向上蔓延甚至超過大腿的水平，應(yīng)警惕妊高癥的可能。 第八頁，共三十九頁。4、尿液檢查是否發(fā)現(xiàn)蛋白質(zhì)含量異常的情況。 5、查血：內(nèi)容包括血液黏度的變化、血液中尿酸和尿素氮的含量等指標(biāo)，用于判斷有無并發(fā)癥出現(xiàn)。 6、還要檢查眼睛，想不到吧？其實(shí)很多聽起來和眼睛毫無關(guān)系的

6、病都要檢查眼睛。因?yàn)檠鄣孜⑿⊙艿淖兓侨迅甙Y嚴(yán)重程度的標(biāo)志。 7、心電圖檢查：看看是否損害到了心臟。 第九頁，共三十九頁。孕婦妊娠高血壓的標(biāo)準(zhǔn)高血壓：血壓升高達(dá)140/90mmHg，或血壓較孕前或孕早期血壓升高25/15mmHg，至少二次，間隔6小時(shí)。 蛋白尿：單次尿蛋 白檢查30mg，至少二次，間隔6小時(shí)，或24小時(shí)尿蛋白定量0.3克。 水腫：體重增加0.5kg/周為隱性水腫。按水腫的嚴(yán)重程度可分為：局限踝部及小腿(+)；水腫延及大腿(+)；水腫延及會(huì)陰部及腹部(+)。 第十頁，共三十九頁。妊娠高血壓：僅有高血壓，伴或不伴有水腫，不伴有蛋白尿。 先兆子癇：是多系統(tǒng)受累的情況，主要的是母體異

7、常發(fā)生于腎、肝、腦及凝血系統(tǒng)，由于胎盤血流減少可引起胎兒生長緩慢或胎死宮內(nèi)。 輕度先兆子癇：有高血壓并伴有蛋白尿的存在。 重度先兆子癇：血壓160/110mmHg；蛋白尿3克/24小時(shí)；伴有頭痛，視物不清，惡心，嘔吐，右上腹疼痛；眼底不僅有痙攣還有滲出，或出血；肝，腎功能異常，或有凝血機(jī)制的異常；伴有心衰或/及肺水腫的存在。 第十一頁，共三十九頁。妊高癥可能引起的并發(fā)癥： 1、妊高癥心臟?。憾嘣谌焉锿砥诨虍a(chǎn)后24-48小時(shí)突然出現(xiàn)心力衰竭、呼吸困難、面色蒼白或紫紺、咳嗽帶粉紅色泡沫狀痰或血痰、氣急等。 2、胎盤早期剝離：胎盤早期剝離易并發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血和急性腎功能衰竭。胎盤早期剝離危及母體和

8、胎兒，一旦確診，必須立即終止妊娠，糾正出血和休克。 3、凝血功能障礙：主要表現(xiàn)有出血傾向，血液不凝。 第十二頁，共三十九頁。4、腦出血：發(fā)病前沒有任何病癥，突然劇烈頭痛及局限性抽搐發(fā)作、昏迷乃至死亡。 5、腎功能衰竭：急性腎功能衰竭的主要表現(xiàn)為少尿，24小時(shí)尿量少于400毫升。少尿期后即進(jìn)入多尿期，每日尿量達(dá)5000-6000毫升以上。 6、產(chǎn)后血液循環(huán)衰竭：多在產(chǎn)后30分鐘內(nèi)，血壓突然下降，面色蒼白，四肢冰涼等。 第十三頁，共三十九頁。高癥妊對(duì)胎兒的影響 妊娠的胎盤是一個(gè)重要器官，由于缺血缺氧使胎盤的功能降低，不能充分將氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)及時(shí)由母體向胎兒輸送，影響胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育，因此妊高癥

9、孕婦的的胎兒，宮內(nèi)發(fā)育緩慢的發(fā)生率高，出生體重低于正常的標(biāo)準(zhǔn)，容易出現(xiàn)羊水過少、胎便早泄、胎兒異常、胎動(dòng)減少等情況。嚴(yán)重者可發(fā)生胎兒死亡。由于孕婦病情重，常常需要早結(jié)束分娩而造成早產(chǎn)；早產(chǎn)兒的生存能力低，容易出現(xiàn)窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系統(tǒng)疾病，使新生兒死亡率增高，腦性麻痹等后遺癥發(fā)生率也很高。 第十四頁，共三十九頁。特殊類型妊娠期高血壓疾病1.HE LLP綜合征是一組表現(xiàn)為溶血、 肝酶升高和血小板減少的綜合征 ,該綜合征于1982年由 Weinstein首先報(bào)道。發(fā)病率為 4 %43 %. 斷標(biāo)準(zhǔn)為: (1)完全性 HE LLP綜合征:外周血涂片見變形紅 細(xì)胞 ,總膽紅素 20.05 m

10、ol/L ,乳酸脫氫酶(LDH) 600U/L ,谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST) 70U/ L ,血小板 +，說明病情嚴(yán)重。鏡檢注意有無紅細(xì)胞及管型，如有那么說明腎臟損害嚴(yán)重。 2血液檢查：有條件單位，應(yīng)對(duì)重癥患者作必要的血液檢查，包括血常規(guī)、血液粘稠度、紅細(xì)胞壓積、血清電解質(zhì)K+、Na+、Cl-、Ca+ +、CO2結(jié)合力、肝腎功及凝血功能血小板計(jì)數(shù)，試管法凝血時(shí)間，纖維蛋白原，凝血酶原時(shí)間，F(xiàn)DP等 3心電圖檢查：重癥患者應(yīng)作常規(guī)檢查，以了解心肌損害程度，有無低血鉀或高血鉀改變等。必要時(shí)作超聲心動(dòng)圖測定，以了解心功能情況 第十七頁，共三十九頁。4眼底檢查：眼底檢查可作為了解全身小動(dòng)痙攣程度的窗口，是反

11、映妊高癥嚴(yán)重程度的一個(gè)重要參數(shù)，對(duì)估計(jì)病情和決定處理具有重要意義。重癥患者均應(yīng)常規(guī)急癥檢查。可發(fā)現(xiàn)小動(dòng)脈痙攣，動(dòng)靜脈比例失常，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等改變。嚴(yán)重者視網(wǎng)膜剝離。 5B超檢查：一是了解胎兒發(fā)育情況，二是了解胎盤功能情況，對(duì)妊高征患者的產(chǎn)科處理具有重要參考價(jià)值，妊高征B超檢查的特征是胎盤提前成熟、老化，羊水過多者多見。 6其它檢查：如腦血流圖、CT檢查，對(duì)重癥妊高征患者是否有顱內(nèi)出血等亦有幫助，通過胎動(dòng)計(jì)數(shù)，胎心監(jiān)護(hù)，胎兒成熟度及胎盤功能測定，了解對(duì)胎兒的影響和判斷預(yù)后。 第十八頁，共三十九頁。妊高癥的的預(yù)防1、實(shí)行產(chǎn)前檢查，做好孕期保健工作。妊娠早期應(yīng)測量1次血壓，作為孕期的根底血

12、壓，以后定期檢查，尤其是在妊娠36周以后，應(yīng)每周觀察血壓及體重的變化、有無蛋白尿及頭暈等自覺病癥。 2、加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息。加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，對(duì)預(yù)防妊娠高血壓綜合征1有一定作用。因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。 第十九頁，共三十九頁。3、重視誘發(fā)因素，治療原發(fā)病。仔細(xì)想一想家族史，孕婦的外祖母、母親或嬸妹間是否曾經(jīng)患妊高征，如果有這種情況，就要考慮遺傳因素了。孕婦如果孕前患過原發(fā)性高血壓、慢性腎炎及糖尿病等均易發(fā)生妊高癥。妊娠如果發(fā)生在寒冷的冬天，更應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)前檢查，及早處理。 4、預(yù)防妊高征的發(fā)生，關(guān)鍵在于做好孕期保

13、健工作，了解血壓水平妊前和早孕時(shí)血壓水平。每次產(chǎn)前檢查除測量血壓外，還應(yīng)測量體重，檢查尿內(nèi)是否有蛋白。對(duì)有妊高征家族史、既往有慢性持續(xù)性高血壓、腎病、糖尿病及多胎妊娠、羊水過多的孕婦更應(yīng)注意。在妊娠中期和末期每天口服阿司匹林50150毫克，可使妊高征的危險(xiǎn)性減少65。 第二十頁，共三十九頁。5、對(duì)口服避孕藥的婦女，要進(jìn)行血壓監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓升高。如果血壓升高，應(yīng)停止服藥，改用其他避孕方法，防止高血壓的發(fā)生。同時(shí)要進(jìn)行體檢，服用避孕藥前必須進(jìn)行血壓、體重、乳房、肝、腎和婦科檢查，作為服藥前的對(duì)照水平，如發(fā)現(xiàn)不能口服避孕藥那么不用，并應(yīng)注意定期測血壓。一般第一年每3個(gè)月檢查血壓1次，以后每半年檢

14、查1次。 第二十一頁，共三十九頁。治療 輕度妊高癥可在門診治療，中、重度妊高征應(yīng)住院治療。治療原那么：鎮(zhèn)靜、解痙、降壓、擴(kuò)容或利尿，必要時(shí)抗凝，適時(shí)終止妊娠，防治子癇及嚴(yán)重并發(fā)癥。 第二十二頁，共三十九頁。一一般治療 1左側(cè)臥位休息：休息對(duì)妊高征極為重要，左側(cè)臥位具有重要治療意義。 2.飲食 給予高蛋白、高維生素、低脂肪、低碳水化合物、低鈉鹽飲食。 3精神和心理治療 解除思想顧慮，防止一切不良刺激。 第二十三頁，共三十九頁。二藥物治療 1解痙藥物 硫酸鎂 中、重度妊高征首選的解痙藥物。 抗膽堿藥物 6542 1020mg，肌注6小時(shí)一次，2050mg加于10%葡萄糖500ml中靜滴，對(duì)呼吸困難

15、，頻繁抽搐者尤其適用。 2鎮(zhèn)靜藥物 安定 510mg，口服，一日三次。重癥1020mg，肌注或靜推。 苯巴比妥 魯米那鈉100200mg肌注或阿米妥鈉0.25g肌注。 冬眠合劑 氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中靜滴。具有鎮(zhèn)靜、降壓、降低新陳代謝，提高對(duì)缺氧的耐受性等優(yōu)點(diǎn)，缺點(diǎn)是血壓可急速下降，影響腎臟及胎盤血流，損害肝臟，產(chǎn)生體位性低血壓等，對(duì)硫酸鎂禁忌或療效不佳者仍可使用。 第二十四頁，共三十九頁。3降壓藥物 降壓藥物雖可使血壓下降，但同時(shí)減少重要臟器血流量，特別是子宮胎盤的血流量，對(duì)胎兒有一定危害，故輕度高血壓較少采用。經(jīng)硫酸鎂治療血壓仍21.3/14.

16、7KPa160/110mmHg者，為防止腦血管意外、胎盤早剝等并發(fā)癥，酌情選擇不影響心輸出量、腎臟及子宮胎盤血流量的降壓藥物。血壓不宜降的過快過低，防止影響胎兒。 第二十五頁，共三十九頁。肼苯噠嗪：首選降壓藥，具有擴(kuò)張周圍小血管，降低外周阻力，從而降低血壓，同時(shí)有增加心排出量、腎血流及子宮胎盤血流量的作用。用法：2040mg加于5%葡萄糖250-500ml中靜滴，注意調(diào)節(jié)速度，舒張壓不能低于12KPa90mmHg。副作用有低血壓休克、惡心、眩暈、心悸，此藥不宜靜注，不宜快速、大劑量及長期應(yīng)用。 酚妥拉明：為a受體阻滯劑，具有擴(kuò)張末稍血管、擴(kuò)張腎血管、降低外周阻力，尤其適用于伴有心衰、肺水腫患者

17、。用法：1020mg加于5%葡萄糖液250ml中靜滴。 利血平：0.25mg，口服3/日或1-2mg，肌注，6小時(shí)一次。有使胎心減慢，新生兒鼻塞等付作用，胎兒分娩前4-6小時(shí)內(nèi)忌用。甲基多巴，心得安，心痛定等亦可酌情使用。 第二十六頁，共三十九頁。 4擴(kuò)容治療：原那么是解痙根底上擴(kuò)容，擴(kuò)容根底上利尿。 5利尿藥物：一般不主張利尿。以下幾種情況可以酌情利尿：妊高征并發(fā)心衰、肺水腫；全身水腫或伴有腹水；嚴(yán)重貧血，血容量過多者。 雙氫克脲噻 25mg，口服3/日。同時(shí)服氯化鉀，以預(yù)防低鉀。 氨苯喋啶 50mg，口服3/日，此藥不排鉀，不需補(bǔ)充鉀鹽。 速尿 利尿作用快而強(qiáng)，用于危重患者。一般2040m

18、g，靜推，必要時(shí)加大劑量或重復(fù)應(yīng)用。注意低鉀、鈉、氯及低血容量并發(fā)癥。 甘露醇 20%甘露醇250ml，30分鐘內(nèi)快速靜滴，46小時(shí)一次，用于子癇伴腦水腫患者，以降低顱內(nèi)壓。 第二十七頁，共三十九頁。三、適時(shí)終止妊娠 妊高征是妊娠特有的疾病，一旦終止妊娠，病情迅速好轉(zhuǎn)，故適時(shí)終止妊娠仍是根本的治療措施。終止妊娠指征：重度妊高征積極系統(tǒng)治療2472小時(shí)后，病情控制不滿意或病情惡化者，應(yīng)考慮終止妊娠。1如孕20-30周前，胎死宮內(nèi)的孕婦，首先采用物理引產(chǎn)終止妊娠，盡量防止手術(shù)創(chuàng)傷。2孕期36周者，胎兒已成熟應(yīng)考慮終止妊娠。3孕期36周者，應(yīng)作胎盤功能、胎兒成熟度、B超、胎心監(jiān)護(hù)等檢查，全面衡量病情

19、對(duì)孕婦及胎兒的危害，凡病情對(duì)母兒任何一方造成嚴(yán)重威脅者，亦應(yīng)考慮終止妊娠。根據(jù)病人具體情況引產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)。過去妊高征除非有產(chǎn)科指征，一般不作剖宮產(chǎn)，近年來國內(nèi)外一致認(rèn)為重度妊高征患者可行剖宮手術(shù)。有的學(xué)者把剖宮產(chǎn)作為重度妊高征的急救措施。 第二十八頁，共三十九頁。 四、子癇的緊急處理 子癇系產(chǎn)科急癥，一旦發(fā)生，母兒并發(fā)癥及死亡率明顯增加，故應(yīng)特別重視，緊急處理。 一迅速控制抽搐 25%硫酸鎂1020ml加于25%葡萄糖液40ml中緩慢靜推。安定1020mg、靜注。一般即可控制抽搐。亦可用冬眠合劑或嗎啡，但嗎啡對(duì)胎兒有抑制作用，短期內(nèi)可能分娩者，最好不用。 二專人特護(hù) 子癇患者的護(hù)理和治療同樣重要

20、，應(yīng)派有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士專人護(hù)理。抽搐發(fā)作時(shí)，加床欄以防墜傷。加開口器或用纏有紗布之壓舌板置于上下臼齒間以防唇舌咬傷。如有嘔吐，應(yīng)及時(shí)去除，防止窒息或吸入性肺炎。置單人房間，保持安靜，防止聲光等一切刺激。操作應(yīng)輕柔，相對(duì)集中，防止時(shí)常干擾。嚴(yán)密觀察，定時(shí)監(jiān)測血壓，脈搏、呼吸、體溫，留置尿管、記出入量，勤聽胎心，注意有無產(chǎn)兆。 第二十九頁，共三十九頁。妊高癥飲食原那么1、妊高癥是威脅母嬰健康最常見最嚴(yán)重的一種疾病。發(fā)病率可高達(dá)10左右，一般在妊娠24周后發(fā)生。多見于初產(chǎn)婦、多胎妊娠和羊水過多或者貧血的孕婦以及原有糖尿病、慢性腎炎或高血壓的孕婦。表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等。妊高癥的發(fā)生與遺傳、營養(yǎng)狀態(tài)

21、、營養(yǎng)攝取量等因素均有關(guān)系，目前比較一致的觀點(diǎn)認(rèn)為與某些營養(yǎng)素的缺乏和過多，以及運(yùn)動(dòng)量過少均有關(guān)系。 第三十頁，共三十九頁。2、肥胖者妊高癥的發(fā)病率更高，應(yīng)引起足夠的重視。孕后期熱能攝入過多，每周體重增長過快都是妊高癥的危險(xiǎn)因素，因此孕婦攝入熱能應(yīng)以每周增重0.5Kg 為宜。重度妊高癥的孕婦因尿中蛋白喪失過多，常有低蛋白血癥，應(yīng)攝入高優(yōu)質(zhì)蛋白以彌補(bǔ)其缺乏。對(duì)于膳食脂肪應(yīng)減少動(dòng)物脂肪的攝入，飽和脂肪酸的供熱能應(yīng)低于10。根據(jù)調(diào)查，妊高癥孕婦血清鋅的含量較低，膳食供給充足的鋅能夠增強(qiáng)身體的免疫力。補(bǔ)充維生素C和維生素E能夠抑制血中脂質(zhì)過氧化作用，降低妊高癥的反響。鈉鹽在防治高血壓中發(fā)揮非常重要的作

22、用，每天食入過多的鈉，周圍血管阻力增大，導(dǎo)致血壓上升。第三十一頁，共三十九頁。3、妊高癥婦女應(yīng)控制鈉鹽的攝入，每天限制在35g以內(nèi)。同時(shí)也要防止所有含鹽量高的食品如濃肉汁、調(diào)味汁、方便面的湯料末；所有的腌制品、薰干制品、咸菜、醬菜；罐頭制品的肉、魚、蔬菜等；外賣油炸食品如比薩餅、薯?xiàng)l等；香腸、火腿等熟食。醬油也不能攝入過多，6ml醬油約等于1g鹽的量。如果已經(jīng)習(xí)慣了較咸的口味，可用局部含鉀鹽代替含鈉鹽，能夠在一定程度上改善少鹽烹調(diào)的口味。還可以用蔥、姜、蒜等調(diào)味品制出多種風(fēng)味的食品來滿足食欲。 第三十二頁，共三十九頁。4、應(yīng)進(jìn)三高一低飲食，即高蛋白、高鈣、高鉀及低鈉飲食，每日蛋白攝入量為克，食

23、鹽控制量每日應(yīng)克以下。有助于預(yù)防妊高征。因此，孕婦應(yīng)多吃魚、肉、蛋、奶及新鮮蔬菜，補(bǔ)充鐵和鈣劑，少食過咸食物。加強(qiáng)孕期營養(yǎng)及休息。減少脂肪過多的攝入，加強(qiáng)妊娠中、晚期營養(yǎng)，尤其是蛋白質(zhì)、多種維生素、葉酸、鐵劑的補(bǔ)充，因?yàn)槟阁w營養(yǎng)缺乏、低蛋白血癥或嚴(yán)重貧血者，其妊高征發(fā)生率增高。 第三十三頁，共三十九頁。妊高癥的護(hù)理 妊娠婦女高血壓綜合癥的護(hù)理一般情況下都是根據(jù)具體情況具體分析，把不同類型的人群分為輕重緩急，可分為一般護(hù)理和特殊護(hù)理。一般護(hù)理主要適用于輕度患者，對(duì)中、重度患者應(yīng)視情況給予特殊護(hù)理。 第三十四頁，共三十九頁。 1 一般護(hù)理一要盡最大努力地為病人創(chuàng)造一個(gè)室內(nèi)安靜、幽雅、清潔的環(huán)境。室內(nèi)各類物品要擺放整齊、光線噪音要低、使患者感到在這里有一種平安感，給患者講解日常生活中起居的本卷須知，消除心理和生理上的恐懼感，使患者心理和生理上首先得到最大程度的撫慰，從而保障心情愉快。 二要正確指導(dǎo)病人的飲食及適當(dāng)休息。以高蛋白、高維生素、無刺激食物為主。嚴(yán)格控制鈉鹽的攝入，以每日不超過3克為準(zhǔn)，對(duì)進(jìn)食或尿量較少的患者應(yīng)給予高滲葡萄糖靜脈滴注以補(bǔ)充營養(yǎng)，適當(dāng)應(yīng)用利尿劑。對(duì)患者應(yīng)采取強(qiáng)迫性左側(cè)臥位，以減輕妊娠子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫，防止胎兒宮同窘迫的發(fā)生。 第三十五頁，共三十九頁。三是密切注意患者病情的觀察。加