發(fā)熱病人的護(hù)理課件

1、發(fā)熱病人的護(hù)理病人護(hù)理護(hù)理經(jīng)驗注意事項匯報人：XXX匯報時間：2021.X.X目 錄Contents01020304發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理對發(fā)熱病人的臨床觀察要點發(fā)熱的臨床過程發(fā)熱病人的護(hù)理your content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box.發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理PART 0

2、1發(fā)熱也稱體溫過高(Hyperthermia),是由于致熱源作用于體溫調(diào)節(jié)中樞或體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等原因，使產(chǎn)熱增加而散熱減少，導(dǎo)致體溫高于正常的一種臨床癥狀。溫度信息傳導(dǎo)體溫調(diào)節(jié)中樞效應(yīng)器體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理LOGO該系統(tǒng)起關(guān)鍵作用的是體溫調(diào)節(jié)中樞，下丘腦內(nèi)的溫敏神經(jīng)元對流經(jīng)該處的血液溫度很敏感，可迅速引起體溫調(diào)節(jié)反應(yīng)，以控制產(chǎn)熱與散熱器官的活動，使產(chǎn)熱與散熱維持平衡從而保持體溫相對恒定。體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)發(fā)熱的原因感染性非感染性無菌性壞死物質(zhì)吸收變態(tài)反應(yīng)性疾病體溫調(diào)節(jié)中樞功能異常其他：甲亢、中暑、熱射病細(xì)菌感染 病毒感染發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理LOGO0102030405外致熱源 機(jī)體

3、釋放內(nèi)致熱中介（白介素1；白介素2；TNF）體溫調(diào)節(jié)中樞 交感神經(jīng)興奮皮膚血管收縮，散熱減少;骨骼肌收縮，產(chǎn)熱增加發(fā)熱的原因及發(fā)熱機(jī)理LOGOyour content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box.發(fā)熱的臨床過程PART 02體溫上升期機(jī)體產(chǎn)熱散熱 由于皮膚血管收縮，皮膚溫度

4、下降，表現(xiàn)為皮膚蒼白，無汗，畏寒，有時伴有寒戰(zhàn)高溫持續(xù)期產(chǎn)熱=散熱 表現(xiàn)為皮膚潮紅，灼熱，口唇干燥，呼吸、心 跳加快，嚴(yán)重者可出現(xiàn)譫妄、驚厥和昏迷退熱期散熱產(chǎn)熱 因大量出汗，皮膚溫度降低發(fā)熱的臨床過程LOGO口腔溫度36.337.2腋下溫度36.037.0直腸溫度36.537.7體溫可隨年齡、性別、晝夜、情緒及生理周期不同時期而出現(xiàn)生理性波動，一般波動不超過0.51.0發(fā)熱的臨床過程LOGO人體最高可耐受溫度為 40.641.4直腸溫度超過 41.0 可引起持久性腦損傷高熱持續(xù)在42以上24小時可致休克和嚴(yán)重并發(fā)癥低熱37.338.0中等熱38.139.0高熱39.141.0超高41.0發(fā)熱的

5、臨床過程LOGO弛張熱39.0，波幅2稽留熱持續(xù)在39.040.0間歇熱時而發(fā)熱，時而正常不歸則熱發(fā)熱不規(guī)律由于抗生素的廣泛使用及解熱藥、腎上腺皮質(zhì)激素的使用，臨床有些患者的熱型往往不典型或不規(guī)則熱程2周長期發(fā)熱周期熱反復(fù)發(fā)熱且體溫多次38.0以上者發(fā)熱的臨床過程LOGOyour content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text,

6、 select paste in this box.對發(fā)熱病人的臨床觀察要點PART 03感染性疾病的發(fā)熱特點起病急，伴有或不伴寒戰(zhàn)血象：白細(xì)胞1.2109或0.5109全身、定位癥狀體征CRP：陽性提示有細(xì)菌感染及風(fēng)濕 熱，陰性提示病毒感染發(fā)熱往往隨原發(fā)病的不同伴有多種不同的臨床表現(xiàn)及熱型對發(fā)熱病人的臨床觀察要點LOGO非感染性發(fā)熱特點：發(fā)熱患者常伴有原發(fā)病癥狀。如：甲亢患者可伴有心悸、脈快、多汗等；系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者?？砂橛嘘P(guān)節(jié)痛，皮膚損害及腎臟損害等；闌尾炎患者伴有轉(zhuǎn)移性右下腹痛。熱程長，往往大于2個月患者一般情況較好，無明顯中毒癥狀貧血、無痛性多部位淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大對發(fā)熱病人的臨床

7、觀察要點LOGOyour content is entered here, or by copying your text, select paste in this box and choose to retain only text. your content is typed here, or by copying your text, select paste in this box.發(fā)熱病人的護(hù)理PART 04物理降溫冰袋、冰帽、冰毯、冰鹽水灌腸、降低環(huán)境溫度、溫水浴、酒精浴、減少蓋被和衣物等。藥物降溫非甾體類、腎上腺皮質(zhì)激素及中藥制劑。TIPs：嬰幼兒、有高熱驚厥史患者應(yīng)及早降溫;

8、發(fā)疹性疾病發(fā)熱時不宜冷敷 擦浴;兒童慎用酒精?。“l(fā)熱患者測體溫4/日，高熱患者每4小時測體溫一次，直至體溫恢復(fù)正常三天。注意及時、正確留取各種檢驗標(biāo)本：血、尿、便、痰、培養(yǎng)標(biāo)本等。提問：測體溫4/日,應(yīng)什么時間進(jìn)行?發(fā)熱病人的護(hù)理LOGO因高熱時新陳代謝增快，消耗增加，患者進(jìn)食減少，應(yīng)臥床休息，低熱患者可適量活動。休息環(huán)境安靜、清潔、通風(fēng)良好，疑似 為傳染病患者應(yīng)采取適當(dāng)?shù)母綦x措施以防交叉感染。發(fā)熱可致唾液分泌減少，口腔黏膜干燥，口腔食物殘渣易發(fā)酵，促進(jìn)細(xì)菌繁殖，導(dǎo)致口腔異味，口腔潰瘍。因此應(yīng)做好口腔護(hù)理。口腔護(hù)理皮膚護(hù)理出汗較多的患者應(yīng)注意及時更換衣服、被褥，長期臥床病人注意防止壓瘡。發(fā)熱病人的護(hù)理LOGO飲食護(hù)理高熱時，迷走神經(jīng)興奮性降低，胃腸道活動減慢，加之消化酶活性降低，消化吸收功能減弱；另一方面分解代謝增加，消耗增加，飲食護(hù)理因此應(yīng)給以高熱量、高蛋白、高維生素易消化流食或半流食。同時應(yīng)注意補(bǔ)充水分及電解質(zhì)。不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)液，昏迷患者鼻飼飲食。發(fā)熱病人的護(hù)理LOGO安全防護(hù)高熱出現(xiàn)意識障礙者應(yīng)注意加床擋或適當(dāng)約束，